（第一节）锌缺乏症
锌缺乏症是指微量元素锌缺乏导致的生长发育迟缓、性成熟障碍、厌食、异嗜、免疫功能低下为主要表现的一种疾病。中医属“厌食”或“恶食”范畴。
本病患者常有锌摄入不足史，如人工喂养儿、辅食添加不合理，挑食，偏食等使锌摄入量减少。
临床上，开始表现为厌食、异食癖、常有复发性口腔溃疡，继而生长发育迟缓、身材矮小、生殖器官发育落后、暗适应力下降、免疫功能低下，多次反复感冒。皮炎且常并发霉菌感染，毛发枯黄易脱落，伤口愈合慢。
中医验方
1.余甘苍芪汤余甘子10枚，苍术40克，黄芪30克，稻草根15克，新竹茹70克。每日1剂，水煎服。
2.定风珠冲剂白芍、生地黄、麦冬、炙甘草各18克，生龟版、生牡蛎、鳖甲各12克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，鸡蛋黄2个，上药共研细末制成冲剂。1岁以下3克，1—2岁4—6克，3—7岁6克，8岁以上12克，每日3次，温开水冲服。
3.健脾清热利湿合剂脾虚型用健脾合剂。常用药生薏苡仁、炙黄花、党参、茯苓、生谷芽、生麦芽、生山楂、大枣、陈皮。有湿热者，加黄连、栀子、藿香。
4.健脾导滞方党参、焦白术，白芍、谷芽、麦芽各10克，山楂碳12克，苍术，陈皮、连翘、甘草各5克。厌食、偏食较重者，加扁豆，淮山药各7克，砂仁3克；腹胀、腹泻者，加藿香7克，莱菔子10克；异嗜癖者，加香附5克，使君子、槟榔各10克，水煎每日1剂，共服1—6周。
中医疗法
1.虫积伤脾型
主证：面色苍黄，肌肉消瘦，精神不安，不思饮食，嗜异物，腹胀，大便不调，常有排虫，脉弦细。
治法：驱虫消积，健运脾胃。
方药：使君子、槟榔（先煎）、神曲、麦芽、山楂、鸡内金。使君子、槟榔驱虫治积；神曲、麦芽、鸡内金消食健脾胃。
2.脾胃虚弱型
主证：面色萎黄，形体消瘦，神倦乏力，生长迟缓，嗜异物，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。
治法：益气健脾和中。
方药：木香、砂仁（后下）、党参、茯苓、白术、山药、陈皮、半夏。党参益气；白术、茯苓健脾；木香、砂仁运脾；陈皮、半夏化湿和中。
药膳疗法
2.南瓜粥鲜南瓜500克，粳米100克，加水适量，煮粥，早晚各1次，连食1个月。
1.菠菜粥菠菜500克，粳米100克，白糖适量，加水煮粥，早晚各1次，连食1个月。
3.苹果汤苹果500克，加水500毫升，食盐少许煮熟后以汤代茶饮，苹果食之，每日1剂，连用1个月。
西医疗法
1.一般治疗加强合理喂养和饮食指导，纠正不良饮食习惯，多吃含锌丰富的食物，也可采用锌强化食品。
2.药物治疗
（1）锌剂种类：
a.硫酸锌4.5毫克，相当于1毫克锌元素；
b.醋酸锌13毫克相，当于1毫克锌元素；
c.葡萄糖酸锌7毫克，相当于1毫克锌元素。
（2）剂量和疗程：
目前尚无统一规定，一般主张婴幼儿、儿童少年以锌元素0.5—1毫克/（千克/日）计算给予，一般3个月左右为1疗程，也有人主张先用4周，疗效不显著可延长至8周。
（第二节）营养性混和性贫血
营养性贫血是指体内缺乏铁、维生素B12，叶酸、铜、锌等特质，使循环血液中的血红蛋白、红细胞数、红细胞比容低于正常标准的一种血液病。临床上主要表现为苍白、乏力、头晕、萎靡、纳差、易感染、肝脾轻度肿大，重者可出现心力衰竭症状。中医属“血虚”、“虚劳”、“疳症”等范畴。
临床上皮肤蜡黄色，有神经系统症状。可因缺铁、缺乏维生素B12及叶酸，程度不同，表现不同。贫血程度多较重，少数患儿可见皮肤有出血点。
中医验方
1.仙鹤草30—60克，炙黄芪10—15克，水煎，分2次服。
2.健脾生血方生黄芪15克，党参、白术各10克，陈皮6克。浓煎15—20毫升加糖配制成糖浆，每次5毫升，每日3次，1个月为1疗程。
3.补血方当归、黄芪、山楂、神曲、麦芽、陈皮、鸡血藤、生地黄、枸杞子、何首乌、人参、白术、山药各10克，红花、鸡内金各5克，大枣50克。水煎3次，浓缩至200毫升，加入蜂蜜50克，每次10—20毫升，日服3次。
4.健脾补血汤党参、焦三仙、仙灵脾各15克，白术、茯苓、熟地黄各9克，丹参18克，甘草6克。水煎，每日1剂，分3次服，<3岁每日1/3剂，3—6岁每日1/3—2/3剂，6—12岁每日2/3—1剂。用于小细胞性贫血。
5.补血灵糖浆制首乌、鸡血藤、熟地黄、当归、黄芪、谷麦芽各30克，焦白术25克，陈皮、鸡内金、五味子各18克，大枣15枚。上药浓煎至500毫升，再加胎盘粉10克，白糖、防腐剂适量装瓶备用。1岁之内每次10—15毫升，1—3岁每次20—30毫升，3—6岁30—40毫升每日2—3次，开水冲服，疗程1—2个月。
外治疗法
取穴关元、气海、神阙、膏肓俞、膈俞。
方法补气补血中药如黄芪、当归等研末后，用黄酒加饴糖调成糊状，敷于穴位上，每次选2—3穴，3—5日换药1次，每日用热水袋或艾条在敷贴穴位上加热10—15分钟，30日为1疗程。
中成药疗法
1.六君子丸每次3克，每日3次口服。用于脾虚者。
2.归脾丸每次3克，每日3次口服。用于气血两虚者。
3.八珍益母丸、人参养荣丸、十全大补丸均可酌情使用。
4.小儿升血灵皂矾0.15克，大枣、阿胶各3克，黄芪、焦三楂各9克，制成颗粒冲剂，每日10克，分3次口服，10日为1疗程。
药膳疗法
1.五果泥大枣去核，红果去核，蜜桃去核、香蕉去皮，西瓜去皮去籽，各等分捣烂如泥，每日50克，分2次食之。有益气养阴、生津补血之功，适用于各种营养性贫血。
2.菠菜鸡蛋汤菠菜200克，洗净切断加水适量煮沸，鸡蛋1—2个去皮搅匀共入锅内，酌加调料，用于缺铁性贫血，每日1—2剂，连用1个月，有活血养血之功。
3.木耳猪血粥将黑木耳20克洗净入锅，与鲜猪血100克混合，加水100毫升，以盐调味，文火炖到猪血变色为度。每日早晚各1剂食之，10日为1疗程。有补血养血之功，用于缺铁性贫血。
4.花生胡桃仁粥花生仁、龙眼肉、大枣、胡桃仁各30克，洗净入砂锅加水炖煮，熟烂即可。每次适量食之，每日2次，经常食用。有健脾补肾、养心安神、补血益气之功，适用于营养性贫血。
5.豆楂面绿豆、红豆、豌豆各50克，微炒研为细粉、生山楂30克，鸡内金15克焙干研细粉，五粉合匀后再加藕粉30克调匀，加水煮粥，入红糖少许调味，分3次顿服。有消食健胃、健脾补虚之功，用于营养性贫血。
6.四君子大枣粥党参15克，茯苓10克，生姜6克，白术10克，甘草6克，水煎去渣取汁，加粳米100克，大枣50克共煮粥，加白糖适量调味。每日1剂，早晚各1次服食，连用半月。有健脾养心补血之功，用于叶酸、维生素B12缺乏性贫血。
针灸疗法
1.针刺疗法
取穴足三里、合谷、膏肓俞、悬钟。
方法采用中强刺激，留针30—60分钟，间歇运针，每日或隔日1次，或用温针灸，10次为1疗程。
2.灸法
取穴足三里、合谷、膏肓俞、气海。
方法每次取2—3穴，艾条每次熏灸5—10分钟，以局部热红为度，每日1次，10次为1疗程。
3.耳针疗法
取穴脾、胃、肝、心等。
方法取上穴施以捻转手法，每次20分钟，每日或隔日1次，或用埋籽埋针法。
4.穴位注射疗法
取穴足三里、合谷、关元、气海、膏肓俞。
方法取维生素B12或当归注射液注入上述穴位，每穴注射1—2毫升，每日或隔日1次，10次为1疗程。
5.捏脊疗法用于有疳积的缺铁性贫血。
刮痧疗法
头部全息穴区—颈旁二带（双侧），额顶带后1/3；督脉—百会。
背部膀胱经—双侧膈俞、脾俞、肾俞。
腹部任脉—中脘；肝经—双侧章门。
下肢脾经—双血海、双三阴交；胃经—双足三里。
西医疗法
铁剂和维生素B12或叶酸合并使用。输血指征同缺铁性贫血。改善饮食喂养，增加富含铁、维生素B12和叶酸的饮食。加强护理，预防感染，积极治疗急慢性感染。
（第三节）单纯性肥胖症
肥胖症是指由于人体长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过同性别、同身高正常儿体重均值的20%以上的营养障碍性疾病。单纯性肥胖不同于继发性肥胖、遗传性肥胖以及内分泌性肥胖。中医常以“虚”及“痰湿”论治。
中医验方
1.生大黄5克泡茶饮，以产生轻度腹泻为度。
2.龙胆泻肝丸<5岁，3克；≥5岁，6克；每日2次口服。
3.草决明炒熟研末，每次3克，每日2—3次，1月为1疗程。
4.大黄片（含生大黄1克）1—2片，每日3次，加芬氟拉明10毫克，每日3次，疗程2—3个月，效果显著。
中医疗法
1.胃热湿阻型
主证：消谷善饥，口渴善饮，大便秘结，舌质红，苔黄腻。
治法：清热利湿。
方药：防风、黄芩、栀子、石决明、大黄（后下）、连翘、荷叶，方中防风、黄芩、荷叶祛风清热；栀子、连翘清热散结；石决明平肝；大黄清热泻火通便。
2.脾虚痰热型
主证：素体肥胖，神疲乏力，素食肥甘食品，脘腹胀满，便溏，苔白腻或黄腻。
治法：健脾化痰。
方药：茯苓、陈皮、炒白术、半夏、黄芪、苍术、泽泻。
本方以二陈汤为主，燥湿化痰，理气和中；辅以泽泻渗湿消浊；苍术加强燥湿作用；黄芪益气健脾。
药膳疗法
1.茶决明饮绿茶、草决明各6克，沸水浸泡代茶饮，不限量。有消脂减肥之功。
2.荷叶绿茶绿茶、荷叶各10克，沸水冲泡，随喝随泡，不限量。有消脂减肥之功。
3.何泽参茶饮绿茶、何首乌、泽泻、丹参各10克，加水煎煮，每日1剂，分2次口服。有利湿化瘀，消脂瘦身之效。
4.蜜饯山楂生山楂500克去核洗净，加水煮至七成熟，再加蜂蜜250克以小火煮熟，放入瓶内，吃山楂喝汤，每日3—4次，量不限。有补虚、消脂、活血化瘀之功。
5.冬瓜粥鲜冬瓜100克，（或冬瓜仁干品15克，鲜品30克）粳米50克，将冬瓜切成小块加粳米煮成粥或冬瓜仁水煎去渣后加粳米煮成粥，每日1剂，早晚分服，有利尿消肿、清热之功。
针灸疗法
1.针刺疗法
取穴
（1）痰湿内蕴丰隆、足三里、中脘、内关、胃俞。
（2）气虚肥胖脾俞、足三里、气海、梁丘、列缺。便秘加天枢，支沟；浮肿加阴陵泉，三阴交；脂血症加太冲、阳陵泉。
方法：实证用中强刺激或用电针加强刺激，留针20—30分钟；虚证则予弱刺激，每日或隔日1次。
2.耳针疗法
取穴：内分泌、神门、胃、脾、胰、饥饿点、皮质下。
方法：每次取穴2—3个，中等刺激，留针20—30分钟，每日1次。亦可用埋针法或王不留行耳穴按压法，嘱患者每日按压3—4次，尤应在饥饿时按压，以产生酸、麻、胀、疼感为度。
3.电针加埋针方法
取穴：梁丘，公孙。
方法每日取一穴，交替使用；强刺激后接电针仪，通电20分钟，起针后，皮内针埋留3日，每3日针1次，连用30次。
运动治疗
加强体育锻炼如散步、跑步、踢球及各种有益的体力劳动，以微汗而不过度疲劳为度，以增加能量的消耗。
心理治疗
鼓励控制饮食及积极锻炼，消除自卑心理。
（第四节）维生素A缺乏症
维生素A缺乏症是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和变为主要表现的全身性营养障碍性疾病。中医属“眼疳”、“雀目”范畴。
本病患者一般有维生素A摄入不足史或慢性消化吸收障碍史。
临床表现为：
1.眼部表现：夜盲，眼结膜及角膜失去光泽、干燥、畏光，严重者出现毕脱斑甚至形成角膜溃疡、角膜穿孔以致失明。
2.皮肤表现：皮肤干燥脱屑，毛囊角化，以上下肢伸侧为重；毛发枯黄易脱落，指（趾）甲失去光泽、脆、薄多纹，易折断。
3.其他症状：全身免疫功能低下，易反复感染，小儿生长发育落后，精神较差伴其他维生素缺乏症状。
中医疗法
1.肝脾亏虚
主证：双眼发病，夜盲，眼珠干涩羞明，频频眨眼，面色萎黄无华，食少腹胀，消瘦，毛发无泽，神萎，舌淡苔少，脉缓。
治法：健脾消积，养肝明目。
方药：八珍汤加减。炒党参、炒白术、茯苓、当归、白芍、生地黄、陈皮等。夜盲重者，加夜明砂；积滞重者，加山楂、麦芽等，并可配食猪肝、羊肝食疗。
2.脾虚肝热
主证：白睛萎黄，黑睛失泽，目珠转动时白睛表层环绕黑睛处呈晕状皱起，知觉减退，羞明，重时黑睛表现枯晦、糜烂，腹胀日久，便溏，午后低热，夜寐咬齿，舌红，苔黄腻，脉细数。
治法：健脾清肝，杀虫除疳。
方药：肥儿丸加减。常用药人参（或党参）、茯苓、白术、黄连、胡黄连、芦荟、使君子、山楂、麦芽、龙胆草等。黑目翳溃、黄液上冲者，加栀子、白芍、蒲公英。
3.寒湿困脾
主证：羞明明显，黑睛糜溃，变为蟹睛，旋螺突起，眼珠枯萎，白睛粗糙，身体消瘦，毛发枯焦，腹膨胀，纳呆，腹泻，声嘶，舌淡，苔白，脉沉濡。
治法：温中健脾除湿。
方药：附子理中汤加减。常用药熟附子、干姜、党参、白术、茯苓、扁豆、薏苡仁等。阳虚重者，加肉桂；积滞者，加山楂麦芽；有虫者，加使君子、鹤虱；烦躁者，加胡黄连。
药膳疗法
1.鲜胡萝卜每日煮熟或生吃600克。
2.新鲜番薯叶100克，加水煎服，连服1周。
3.菠菜羊肝菠菜500克，羊肝500克，谷精草15克加水共煎，吃肝、喝汤，有清肝明目之功。
4.薯叶肝鲜嫩红薯叶100克，羊肝100克，加水适量共煮，肝、叶汤均食之，每日1剂，连服7日，有养肝明目之功。
5.决明子冰糖茶绿茶1克，决明子10克，以沸水300毫升冲泡并加入冰糖250克，每甘1剂，分3次饭后服，有清肝明目之功。
6.鹌鹑炖萝卜鹌鹑2只常规宰杀去脏洗净，切块。胡萝卜200克切块，加水适量，调味品适量炖熟，吃肉喝汤，每日1剂，连服5—10剂，有健脾益气、养阴明目之功。
7.麦仁决明粥决明子10克加水300毫升，水煎取汁，再加大麦仁60克煮粥，然后加入鸡内金粉10克，每日1剂，分2次食之，连用10日，有健脾消疳、清泻肝热之功，专治脾虚、肝热型夜盲。
西医疗法
1.积极去除病因，调整饮食，给予维生素A丰富的食物，积极治疗继发感染，合理安排生活。
2.眼局部处理干眼病时可用消毒鱼肝油滴双眼，并用0.25%氯霉素眼药水或0.5%的红霉素眼膏防止继发感染。角膜软化溃疡时动作宜轻柔，不可压迫眼球，以免角膜穿孔。可增加消毒鱼肝油用量并用0.1%利福平或0.5%卡那霉素滴双眼，每日20次，并用1%阿托品散瞳，以防虹膜粘连。
3.维生素A治疗轻症给予维生素A每日2.5万—5万单位，分2—3次口服，重症或消化吸收障碍者，可先用维生素A注射剂0.5—1毫升每日深部肌内注射1次（每支0.5毫升，含维生素A2.5万单位，维生素D2500单位），3—5日后病情好转即可改为口服，并逐渐减量，症状消失后可改为预防剂量（4岁以下每日2500单位，4岁以上每日5000单位），不宜长期服用以防中毒。
（第五节）新生儿低钙血症
