（第一节）厌食
厌食是指小儿较长时间食欲不振，食量减少，厌恶进食，甚则拒食的一种常见脾胃病证。主因喂养不当、饮食失节而致脾胃运化失健而引起。本病各个年龄都可发生，以1—6岁为多见，城市儿童发病率较高。发病无明显季节性，但夏季暑湿当令，可使症状加重。患儿除食欲不振外，其他症状不明显，预后良好。但病程长者，可造成气血化生不足，抵抗力差，容易罹患他病，甚则转为疳证。现代研究证实小儿厌食多与微量元素缺乏有关，尤其是与锌元素缺乏关系密切。
其症状与体征表现在：
长期不思饮食，厌恶摄食，食量显著少于同龄正常儿童。或可有嗳气、恶心、脘腹胀满、大便不调等症，或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮，但精神尚好，活动如常。并且长期食欲不振而无其他疾病。
中医验方
1.焦三仙各12克，大黄9克，金钱草30克，每日1剂，水煎2次，混合后分2次口服。
2.健运思食方生黄芪、白术、白茯苓、木瓜各6克，石斛、谷芽各5克，神曲3克，冰糖8克，水煎，每日1剂，7日为1疗程。
3.化疳消积汤川朴、槟榔、陈皮各4克，鸡内金、薏苡仁、淮山药各9克，神曲、炒麦芽、茯苓、枳壳、山楂各6克。有蛔虫腹痛者，加乌梅4克；气虚者，加黄芪、党参各9克，水煎，每日1剂，频服。配合7号针头直刺双侧四缝穴2—3毫米，并挤出少许组织液，每周1次，1周为1疗程。
4.健脾开胃散饭锅巴、面锅巴各150克，淮山药15克，莲子、薏苡仁，白术各10克，山楂、麦芽、建曲各9克，砂仁6克，甘草3克，水煎，每日1剂，5日为1疗程。
5.小儿厌食方白术4—6克，大枣3枚，神曲、扁豆、麦芽各10克，陈皮，香附，莱菔子各6克。口干便秘者，加大黄2克（后下）；气虚者，加太子参8克；阴虚者，加乌梅5克，白芍6克，每日1剂，3日为1疗程。
6.厌食去瘀汤赤芍、桃仁、连翘各6克，川芎、红花、甘草各3克，川军2克，山楂8克。此为3—6岁小儿剂量，可随年龄增减剂量。每日1剂，煎2次，混合成100毫升，分3次饭前1小时口服。
外治疗法
1.刺四缝取四缝穴，用三棱针点刺，放出白色黏液。隔日1次，5次为一疗程。
2.敷贴
（1）大黄、大白、白蔻仁、三仙、高良姜、陈皮研碎过筛，加凡士林调成敷脐膏敷脐，每次8—12小时，每日1次，10天为一疗程。用于厌食症。
（2）炒神曲、炒麦芽、焦山楂各10克，炒莱菔子6克，炒鸡内金5克，共研末，加淀粉1—3克，用开水调成糊状，临睡前敷患儿脐上，绷带固定，次晨取下。每日1次，5次为一疗程。不愈者，隔1周，再进行第2个疗程。适用于厌食症。
（3）穿山甲、鳖甲、鸡内金、使君子、槟榔、麝香、枳壳、甘草、红榆虫粉加蓖麻油调和制成黄豆大药丸为化食丹。敷脐，每3天换一次，2次为一疗程。用于积伤脾之厌食。
（4）佩戴中药香袋：将藿香、苍术、砂仁、冰片、茯苓、薄荷、陈皮研细末，装入布袋，白天佩戴在胸前，夜里放在枕边。10天换药一次。
中成药疗法
1.参苓白术丸每服3粒，每日2次。适用于脾胃气虚，运化无力所致的厌食。
2.健儿消食口服液每服10毫升，每日2次。适用于厌食兼见食积者。
3.小儿胃宝每服4粒，每日2次。适用于脾运失健兼见食积之厌食。
药膳疗法
1.韭菜籽面饼将韭菜籽9克研末，调入面粉制成饼、蒸熟食用，每日3剂，连用3—5日，有健脾益胃之功。
2.番茄汁将番茄1000克洗净，开水泡过去皮，用干净纱布绞汁，每次50—100毫升饮食，日3—4次，有健脾开胃之功。
3.萝卜馅饼鲜萝卜250克切丝，加瘦猪肉100克剁馅，再加葱、姜等少许及各种调料拌馅，面粉适量和成面团，做成馅饼油锅中烙熟后食用，有行气、开胃、消食之功。
4.消食导滞饼炒二丑、酒炒川军，炒莱菔子，焦山楂、鸡内金各30克，研末过筛，加芝麻、红糖适量，白面0.5千克，加水和面，烙焦饼30克/张。<3岁患儿每次食1张；3—6岁每次2张，6—10岁每次3张，10—15岁每次4张，每日3次，1周为1疗程。
5.肥儿饼党参、云苓、厚朴、苍术、陈皮、甘草、焦山楂、焦麦芽、槟榔各15克，鸡蛋5个，白糖50克，面粉300克。将上药研末过筛与面粉加水和面，再将鸡蛋、白糖加温水少许，加苏打粉少量，再加入面团中和匀，使面团较硬，分为20个，压成薄饼，文火烙15分钟，3—5岁患儿每次食1个，最多2个，每日2次，饭前食，3—5周见效。
推拿治疗
1.先补脾经、大肠、肾经各300次，推四横纹100次，揉一窝风、合谷各50次，推三关300次；揉中脘50次，揉丹田5分钟，按揉足三里50次；捏遍。适用于脾胃虚弱证。
2.先补脾土、肾水各300次，揉一窝风、外劳宫各50次，推四横纹100次，运内八卦50次，清天河水100次，分推腕阴阳30次，捏挤神阙以微红为度，捏遍。适用于痰湿困脾证。
3.先清脾经、大肠各200次，揉板门、推四横纹各100次，逆运内八卦、揉合谷各50次，退六腑300次，揉天枢100次，摩腹5分钟，最后自下而上捏遍。适用于乳食积滞证。
4.点穴配捏脊治疗：患儿俯卧，脊背放平，拇、食指自患儿长强穴向上捏拿至大椎穴，要求将皮下脂肪层捏起，随推随捏随搓。第2遍起在肾俞、脾俞、胃俞部位加重法，连捏10次，然后再从命门向肾俞左右推捏数次。医者捏脊后选取双内关、双足三里、天枢、中脘、气海、肾俞等穴，用右手拇纹面按压上述有效点。
5.清补脾土，清大肠，揉板门，掐四横纹，摩腹，揉中脘，按揉足三里，揉擦肩井，每日1次，5次为一疗程，适用于厌食属饮食积滞型；补脾土，揉板门，清肝经，补肾经，揉二人上马，运内劳宫，推三关，摩腹，揉脐，捏脊，揉擦肩井，每日1次，5次为一疗程，适用于厌食属脾胃虚弱型。
西医疗法
应正确诊断病因和治疗原发病，必要时可给服硫酸锌10毫克，每日1—2次。对于检查血锌低下者，可每日用硫酸锌2—3毫克/千克，疗程1—3个月。
预防与调护
1.正确喂养，纠正不良饮食习惯。
2.可用食疗方法，予以健脾开胃之食物。
3.注意精神调理，让小儿保持良好的情绪，以增进食欲。
（第二节）呕吐
呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致食物经口而出为其主证的一种小儿常见病证。很多疾病都可以出现，外感时邪、内伤饮食、情志失和致肝气犯胃或跌仆惊吓等因素，均可导致脾胃功能失调，使胃失和降，气逆于上而发生呕吐。发病无年龄和季节限制，但夏秋季节易于罹患。如能及时治疗，预后良好。
呕吐可见于西医的许多疾病，常是某些急性传染病如流脑、乙脑，和某些急腹症如肠梗阻、肠套叠的症状，临床必须注意鉴别。以上疾病引起呕吐者不属于本文论述范围。此外小儿哺乳后，乳汁自口角溢出者，称为“溢乳”、“漾乳”，多为乳哺过量或过急所致，为喂养方法不当，并非病态。
脘腹胀满，嗳气，恶心，呕吐，吐物酸馊或清稀痰液。可伴腹痛、大便不调等。
呕吐严重者可并发脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
1.炒焦米或锅巴手掌大小一块，煎服或焙焦研末姜汤送下。适于伤食呕吐。
2.黄芩、竹茹各9克，水煎频服。适于胃热呕吐。
3.青、陈皮各4.5克，干姜3克，水煎服。适于肝气犯胃的呕吐。
4.红糖两匙，将姜汁一匙，炖温服。适于胃寒呕吐。
外治疗法
1.大黄、胡椒、枯矾，共捣烂，炒热敷脐。
2.吴茱萸、盐，共研细末，与葱、姜共捣烂，敷脐上，以艾灸之，每次10壮，每日1次。
推拿治疗
1.寒吐补脾经横纹推向板门，揉外劳宫，推三关，推天柱骨，揉中脘。
2.热吐清胃，补脾土，清大肠，退六腑，运内八卦，挤揉天突，推下七脊骨。
3.食吐清板门，逆运内八卦，清补脾土，分腹阴阳揉小天心，摩腹（顺时针方向）。
西医疗法
1.寻找病因，治疗原发病。
2.药物治疗
（1）吐重者肌注氯丙嗪，每次0.5—1毫克，/千克，或灭吐灵（胃复安）每次0.15—0.3毫克/千克。
（2）轻症口服胃复安，6个月—2岁为每日5—7.5毫克，2—7岁为每日7.5—10毫克，7—14岁为每日10—15毫克，均分2—3次服（小婴儿慎用）。
（3）口服吗叮啉混悬剂或吗叮啉片。
3.有脱水者，可先注射以上药物后，静脉滴入10%GS液与生理盐水各半的混合液，按50—80毫升/千克在6—8小时内滴完。有尿后按剩余液体的0.3%加入氯化钾。如脱水在中度或以上，或并有酸碱中毒者，按小儿液体疗法补液。
预防与调护
1.给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法。
2.呕吐时宜令患儿侧卧，避免吐物呛入气管。并及时清除口腔呕吐物。
3.哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后，可抱正身体，轻拍背部，使吸入空气得以排出。
4.注意饮食，宜定时定量，不宜过饱，食物宜新鲜、清洁。不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。
5.密切观察病情，注意呕吐特点及伴有症状，及时排除急腹症、中枢感染性疾病等急性病。
（第三节）积滞
积滞是由于小儿内伤乳食，停积脾胃，积而不化；气滞不行引起的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。又有“食积”、“食滞”、“乳滞”等病名，与西医学消化不良症相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节发病率略高。小儿各年龄组皆可发病，但婴幼儿多见。脾胃虚弱，先天不足，以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。本病预后一般较好，个别患儿可因积滞日久，迁延失治，进一步损伤脾胃，影响小儿营养和生长发育，形体日渐赢瘦，可转化成疳证。
其症状与体征表现如下：
1.乳食不思或少思，脘腹胀满，口气臭秽，嗳气酸腐，呕吐酸馊，腹痛欲便，便后痛减，大便稀，臭如败卵或便秘。
2.烦躁不安，睡卧不宁，夜间哭闹或有发热等症。
一般无并发症。个别患儿病情严重致营养和生长发育障碍，身体日渐消瘦，形成营养不良症。
外治疗法
1.高良姜2克，槟榔4克，共研细末，黄酒调糊，敷脐中，纱布覆盖固定，每日1次，用于脾虚夹积证。
2.芒硝3克，胡椒粉0.5克，研细粉拌匀，放于脐中，外盖塑料纸或纱布，胶布固定，每日1次，用于积滞实证。
中成药疗法
1.保和丸每服6—9克，每日2次。用于伤食所致积滞。
2.四磨汤口服每服10毫升，每日2次。用于积滞内停，气滞腹满者。
3.枳实导滞丸每服6—9克，每日2次。用于积滞较重，郁而化热者。
4.启脾丸每服1丸，每日2次。用于脾虚夹积证。
推拿治疗
1.清补脾土，清大肠，揉板门，掐四横纹，摩腹，揉中脘，按揉足三里，揉擦肩井，每日1次，5次为一疗程，适用于厌食属饮食积滞型；补脾土，揉板门，清肝经，捏脊，揉擦肩井，每日1次，5次为一疗程，适用于厌食属脾胃虚弱型。
2.先清脾经、大肠各200次，揉板门、推四横纹各100次，逆运内八封、揉合谷各50次，退六腑300次，揉天枢100次，摩腹5分钟，最后自上而上捏遍。适用于乳食积滞证。
3.先补脾土、肾水各300次，揉一窝风、外劳宫各50次，推四横纹100次，运内八封50次，清天河水100次，分推腕阴阳30次，担挤神阙以微红为度，捏遍。适用于痰湿困脾证。
4.先补脾经、大肠、肾经各300次，推四横纹100次，揉一窝风、合谷、各50次，推三关300次；揉中脘50次，揉丹田5分钟，按揉足三里50次；捏遍。适用于脾胃虚弱证。
西医疗法
可选用酵母片、胃蛋白酶片、乳酶生片等治疗。
预防与调护
1.控制饮食，定时定量进食，饮食应易消化并含丰富营养。
2.添加辅食要注意由一种到多种，由少到多，由稀到稠，使婴儿逐步适应。
3.有呕吐者，给予生姜汁数滴，加少许糖水饮服。腹胀痛时，可揉摩脐部。
4.保持大便通畅，若发现有积滞，应暂时控制饮食，治疗后饮食要逐步恢复。
（第四节）肠套叠
肠套叠是指部分肠管及肠系膜套入临近的肠腔内。临床上主要表现突然发作的肠绞痛、血便、呕吐、上腹部肿块。本病类似中医的“肠结”、“腹痛”。腹部B超可见套叠部位显示同心圆或环靶状肿块图像；或空气灌肠X线透视下可见杯口状阴影。临床表现如下：
1.该病多见于男孩，以4—10个月婴儿为多。
2.发作6—12小时后，多数小儿出现果酱样黏液血便或直肠指检发现血便。右上腹可触及一腊肠样、光滑的可移动的肿块。
3.早期全身状况尚好，晚期可有腹膜炎体征，甚而严重脱水、高热、昏迷及休克。慢性者多见于年长儿，仅有阵发性腹痛，可触及上腹部横行肿块。
4.突然发作性的剧烈肠绞痛，婴幼儿哭闹不安伴屈膝缩腹、面色苍白、出汗、拒食，持续数分钟缓解，后安静入睡，间歇10—20分钟后再次发作，伴呕吐，早期为胃内容物，晚期可为粪便。
中医验方
1.黄芪9克，党参6克，白术3克，陈皮1.5克，半夏0.6克，升麻1克，木香1克，制香附1.5克，当归3克，桃仁1克，甘草1克，每日1剂，水煎服。
2.散寒行瘀汤当归尾、醋炒五灵脂各6克，小茴香、红花、青皮、延胡索各4.5克，广木香2.4克，官桂1.8克，没药3克。水煎，每日1剂，分3次服。
3.柴胡承气汤熟军、炒枳壳、淡黄芩各10克，元明粉10克（冲服），柴胡、青木香、川朴、甘草各5克，酒元胡、姜半夏各6克，川连2克，水煎，每日1剂。先吞服八宝红灵丹1个，再口服本煎剂，每日1次。
4.丑牛黄菜汤牵牛粉6克，大黄、砂仁、黄连各3克，陈皮、厚朴、枳实各4克，木香、甘草各2克，莱菔子、白芍各8克，蜂蜜30克。腹胀已减，痛势已止去牵牛粉，蜂蜜，加藿香3克，法半夏5克，以上诸药水煎，兑蜂蜜口服，每日1剂。
推拿治疗
清脾胃、清大肠、摩腹（逆时针）症状缓解后改用外劳宫、八卦，清补大肠，平肝。
（第五节）腹泻病
腹泻病是一组多病原、多因素引起的小儿常见病。临床上以大便次数比平时增多及大便性状有改变（如稀便、水样便、黏液便或脓血便）为特点。包括感染性（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等）腹泻病和非感染性腹泻病（食饵性、症状性、过敏性及其他因素引起的腹泻）。本病常年都可发生，夏秋两季更为多见。6个月—2岁婴幼儿发病率较高。腹泻病是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。
中医将本病纳入泄泻范畴，认为其发病由外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱，导致运化功能失常所致。主要病变均在脾胃，致病的基本因素为湿与滞。本病轻症一般预后良好，处理及时，常很快痊愈；重症起病急骤，泻下过度，易见气阴两伤，甚则阴竭阳脱。若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢脾风。
其症状与体征表现如下：
1.本病病程长短不一，根据病程长短，可分为急性腹泻（病程<2周）、迁延性腹泻（病程2周—2个月）和慢性腹泻（病程>2个月）。
