（1）银花薄荷饮将金银花30克，芦根60克加水500毫升煎沸15分钟后加薄荷30克，再煎3分钟，去渣留汁加白糖适量，每日1剂，分3—4次温服。有清热凉血解毒之功，专治肺炎初期高热烦渴者。
（2）金鱼露金银花15克，鱼腥草30克，白茅根30克，连翘15克加水适量共煎15分钟，去渣加糖20克，每日1剂，分3次服，有清热化痰，宜肺止咳之功，专治重型肺炎。
（3）川贝梨将雪梨300克洗净去皮切块装入蒸碗内，加川贝母4克，冰糖70克，水50毫升，然后用湿棉纸封严碗口，上笼蒸2小时取出，梨入盘，汁入锅加清水少许用豆粉10克调和，淋在梨上，每日1剂，服食。有清热化痰之功，专治肺炎风热闭肺者。
（4）益气牛奶鲜牛奶适量煮沸后加白糖适量调味，每日2次，随意服食。有补虚、滋润五脏之功，用于肺炎恢复期。
西医疗法
（一）一般治疗
保持室内空气流通及适当温度、湿度；保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，变换体位，利于排痰；加强营养，少量多餐，对重症不能进食者可予静脉营养。
（二）病原治疗
按不同病原体选择药物。
1.抗生素使用原则为：（1）根据病原菌选择敏感药物；（2）早期治疗；（3）联合用药；（4）选用渗入下呼吸道浓度高的药物；（5）足量、足疗程，重症宜静脉给药。
常用药物：（1）头孢菌素类：该类药物抗菌谱广，抗菌活性强，特别是对产酶耐药菌感染的疗效好。从抗菌作用看，第一代头孢菌素对革兰阳性球菌作用较强；第二代比第一代抗菌谱广，包括革兰阳性和阴性菌；第三代有较强的抗革兰阴性杆菌的作用。（2）大环内酯类：包括红霉素、柱晶白霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，其作用为阻止细菌蛋白质的合成，对肺炎支原体、衣原体肺炎等均有效。
用药时间：应持续至体温正常后5—7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2—3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
2.抗病毒治疗目前尚无理想的抗病毒药物，可选用三氮唑核苷、干扰素等。
预防与调护
1.提倡户外活动，增加小儿抗病能力。衣着要寒暖适宜，注意气候变化。
2.冬春季节，少带小儿去公共场所，避免受凉及交叉感染而引发本病。
3.保持卧室清洁，空气流通，避免直接吹风。
4.发热时以流质、半流质饮食为宜，给予富有营养的清淡食品，忌食油腻及刺激食品，以防助热生痰。
5.对重症肺炎患儿要加强巡视观察，密切注意其体温、呼吸、神情、气色等的变化。
（第五节）急性支气管炎
急性支气管炎是气管及支气管黏膜发生炎症所致，是儿童期常见呼吸道疾病，常继发于上呼吸道感染，或为急性传染病的二种临床表现；气管常陶肘受累，故实可称为急性气管支气管炎。本病一年四季均可发生，以冬春季发病率高。任何年龄小儿均可发病，尤以婴幼儿多见。预后一般较好。
中医将该病归为咳嗽范畴。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽。主要由感受外邪，肺失宣肃而引起；亦可由于痰浊内生，贮肺作咳；或素体虚弱，肺脾受损，气阴两虚。
症状与体征
1.发病较急，初起见感冒症状，如身热、咳嗽、流涕等。
继而以咳嗽为主要症状，并逐渐加重，伴有痰涎，年长儿可将痰咯出，年幼儿多将痰咽下。咳嗽重者，尚可见有恶心、呕吐、乳食不振、头痛、大便不调等。肺部听诊呼吸音粗糙，可有不固定的、散在的干罗音，一般无气促、发绀。
2.婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。系指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。除上述临床表现外，其特点为：（1）多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；（2）有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿罗音；（3）有反复发作倾向。但一般随年龄增长而发作逐渐减少，多数痊愈，少数于数年后发展成为支气管哮喘。
中医验方
（1）麻辛冬叶花炙麻黄6克，细辛4克，炙冬花10克，炙枇杷叶30克，五味子8克，射干12克，川贝5克，石膏20克。每日1剂，每剂煎2次，共取汁200毫升，每次100毫升，1日2次口服，一般3日可治愈。
（2）紫金牛汤紫金牛9克，一支黄花、老鸦糊、徐长卿、仙鹤草各3克，高粱泡4.5克，红木香、枇杷叶各2.4克。热盛加钩藤3克，瓜子金1.5克，马蹄花6克，每日1剂，水煎100毫升，分4—5次服完，一般2—5日痊愈。
（3）双姜双香汤干姜、藿香、荆芥、紫菀各6—9克，良姜、丁香各3—6克，细辛1—3克，葶苈子9—12克，先泡后煎，每日1剂，分次服用，一般3日内治愈。
（4）桑杏泻肺汤桑白皮、杏仁、苏子、葶苈子各6克，地骨皮、茅根、前胡各10克，黄芩、瓜蒌、知母，莱菔子各3克，生甘草1.5克，水煎，每日1剂，分2次服；另人工牛黄0.15克，每日2次冲服，一般3日内可治愈。
（5）清肺止咳汤炙麻黄3—9克，川贝10—15克，大黄6—9克（后下），生石膏15—20克，桔梗、杏仁、炙枇杷叶各9克，炙甘草6克，水煎，每日l剂，一般3日内可治愈。
外治疗法
1.贴敷麻黄1克，牙皂6克，细辛6克，白豆蔻6克，白芥子16克。共研细末，过筛。取药末0.7克，置万应膏中间铺匀，稍加热后贴患儿背部肺俞穴处。3天换一贴，连贴3—5贴。
2.热熨白芥子40克，紫苏子40克，莱菔子40克，生姜5片，食盐250克。上药焙干，共研细末，炒至50℃左右，装入纱布袋内，在两侧胸背及腋下来回熨烫。每次30—40分钟，每日2—3次。
3.川贝母研末，用水冲服。治疗反复咳嗽。
4.耳穴压法取咽喉、气管、肺、大肠、神门、内分泌等耳穴为主。
中成药疗法
1.急支糖浆每服5—10毫升，每日1—3次。清热化痰，宜肺止咳。用于风热咳嗽。
2.蛇胆陈皮口服液每服5—10毫升，每日3次。疏肺消积，止咳。用于咳嗽痰多证。
3.复方竹沥口服液每服5—10毫升，每日3次。宣肺化痰，止咳。用于咳嗽痰多证。
药膳疗法
（1）姜糖苏叶饮鲜姜30克（切末），苏叶10克，加沸水300毫升冲泡10分钟后再加红糖15克，每日1剂，分次饮。有疏风散塞，宣肺止咳之功，专治风寒咳嗽。
（2）萝卜生姜饮将生姜20克，萝卜100克，梨300克切片，水煎，取汁代茶饮。有温寒理肺，止咳之功，专治风寒咳嗽。
（3）双果汤苹果肋0克，梨200克去皮切块，加橘皮25克（干），白糖30克，加水适量；煮开后吃果饮汁，每日1剂。有清热解毒、止咳平喘之功，专治风热咳嗽。
（4）祛痰止咳饮苦杏仁15克（去皮尖），荸荠60克，白萝卜30克（切块），加水适量共煮，熟后将荸荠（去皮）放入，加冰糖15克，煮微沸后服食，每日1剂，分2次服食。有清肺祛痰止咳之功，专治燥热咳嗽。
（5）罗皮猪肉瘦猪肉100克，罗汉果0.5个，陈皮6克，加水适量共煮，肉熟后去陈皮和罗汉果，随意服食。有补虚，理气化痰，润肺止咳之功，专治肺虚久咳。
西医疗法
1.一般治疗同上呼吸道感染。应经常变换体位，多饮水，适当湿化空气，使呼吸道分泌物易于咳出。
2.控制感染由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。
对婴幼儿有发热、黄痰、白细胞增多者，或考虑有细菌感染时，可适当选用抗生素。
3.对症治疗一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响黏痰咳出。
（1）化痰止咳：对于刺激性咳嗽，可用复方甘草合剂等；痰稠者，可口服沐舒坦或富露施。
（2）止喘：对喘憋严重者，可使用支气管扩张剂，如喘乐宁雾化吸入，或口服氨茶碱，每次2—4毫克/千克，每6小时1次（氨茶碱缓释片为每次2—4毫克/千克，每12小时1次）；或行超声雾化吸入（含糜蛋白酶、庆大霉素、病毒唑等）。喘息严重时可加用泼尼松，每日1毫克/千克，共1—3天。
预防与调护
1.经常到户外活动，加强锻炼，增强小儿抗病能力。
2.避免感受风邪，积极预防感冒。
3.避免与煤气、烟尘等接触，减少不良刺激。
4.保持室内空气新鲜、流通，室温以18—20℃为宜，相对湿度约60%。
5.注意休息，咳嗽重的患儿可影响睡眠，应保持室内安静，保证充足的睡眠。
6.经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。
7.饮食应给予易消化、富含营养之食品。婴幼儿尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛入气管。年长儿的饮食宜清淡，不给辛辣、炒香、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸之品。
（第六节）急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是上呼吸道感染的一个类型，临床表现类似上呼吸道感染，查体可见双侧或单侧扁桃体充血、红肿。中医属“乳蛾”或“喉蛾”范畴。本病有以下几个特点：
1.一年四季均可发病，但以春秋两季多见，全身不适、恶寒、发热伴头痛，腰背及四肢酸痛。
2.查体除全身症状外，双侧扁桃体充血、红肿，有时可见脓点。
3.一般多见于溶血性链球菌感染，外周血白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，病毒等其他微生物感染者白细胞可不升高。
中医验方
1.单味大黄饮大黄6—9克，沸水200毫升冲泡，温凉后加冰糖少许调味饮用，喝完后再冲1次，每日1剂。
2.解毒排脓汤蒲公英、紫花地丁、山豆根、马勃、天花粉各10克，桔梗、浙贝母、穿山甲珠各5克，水煎，每日1剂口服。
3.解毒利咽汤生石膏25克（先煎），玄参、板蓝根各10克，儿茶5克，水煎，每日1次，分3次服。
4.一枝黄花汤一枝黄花、鱼腥草各15克，大黄4克，赤芍、射干各6克，连翘8克，桔梗、甘草各5克，水煎，每日1剂，分3次口服。以上为5岁小儿用量，不同年龄可酌情增减用量。
5.消痛散结汤金银花、连翘、板蓝根各12克，蒲公英、芦根各10克，山豆根、生大黄、生甘草、薄荷、射干、牛蒡子、苦桔梗各6克。发热者，加七叶一枝花10克，钩藤10克；化脓者，加薏苡仁10克，夏枯草8克。每日1剂，水泡20分钟后微火煮沸后，再煎20分钟，滤出药液，如此连煎3次，取药液混合后浓缩至200—300毫升，每日分3次口服。
外治疗法
1.冰连喷涂散冰片1.5克，寒水石、黄连各9克，青黛6克，硼砂3克，共研细末，于扁桃体上喷涂，每日3—4次。
2.菜油冰蝎散冰片5克，全蝎10克，捣碎为末，以2毫升菜油拌匀，捏成5分钱币大小药饼，用胶布贴于外廉泉穴上，24小时换1次。
中成药疗法
1.冰硼散清火止痛。主要成分为冰片、硼砂、朱砂，玄明粉。适量吹于患处。用法用量同锡类散。
2.锡类散清热解毒，活血消肿。主要成分为牛黄、珍珠、青黛、硼砂、火硝、冰片。将药粉少许吹入扁桃体处每日3—4次，咽下无妨。
3.六神丸清热解表，散风止痛。主要成分为珍珠、牛黄、麝香、雄黄、蟾酥、冰片。用于1岁以上小儿，每次1岁1粒，10岁以上10粒，1日3次含服。
药膳疗法
1.蜜汁乌梅乌梅500克洗净煮熟，晾干后入蜜汁中浸泡3日，每次1枚入口含服，每日4—6次。
2.蜜汁橄榄橄榄500克，煮成半熟，然后入蜜汁中浸泡，待入味后取出，入口含服，每日4—6次。有清热生津，利咽止痛之功，对扁桃体炎有效。
3.荸荠黄瓜汁荸荠50克洗去皮，黄瓜500克洗净、切碎绞汁去渣，加入冰糖适量，每日1剂，分3次口服。有清热消肿之功，专治咽喉肿痛、扁桃体炎。
4.消炎茶蒲公英10克，金银花10克，薄荷5克，甘草2.5克，胖大海2克，加冰糖少许调味，加沸水反复冲泡2—3次，去渣取汁代茶饮，有清热解毒之功，专治扁桃体炎。
5.明矾拌橄榄取橄榄12个，各切开4—5裂口，然后以明矾粉1.5克抹入裂口中，每1—2小时2个，细嚼慢咽服汁吞渣。有清热解毒利咽之效，专治急性扁桃体炎。
西医疗法
1.注意休息、多饮水、室内通风。
2.对症治疗，高热者，可予退热治疗。
3.链球菌感染者，可选用青霉素5万—10万单位/（千克/日），分2次肌内注射或静脉滴注，也可选用其他β—内酰胺类抗生素；有过敏史者，可选用红霉素口服或静脉滴注，直至治愈；病毒感染者，可选病毒唑、潘生丁等抗病毒药物。
（第七节）新生儿呼吸衰竭
新生儿呼吸衰竭（neonatalrespiratoryfailure）是由于呼吸系统原发或继发性因素导致通气和（/或）换气功能异常，发生低氧和（/或）高碳酸血症的疾病，此时动脉血氧分压（PaO2）≤50mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg。呼吸衰竭是新生儿常见的危重症之一，近年来随着救治理念和呼吸支持技术的提高，其救治存活率不断提高。
其症状、体征表现在以下几方面：
1.呼吸系统呼吸困难，早期表现为呼吸增快，＞60次/分钟，晚期呼吸减慢，呼吸不规则，出现叹息样、点头样及双吸气呼吸，呻吟、鼻扇、吸凹，发绀。
2.其他系统神萎，反应欠佳，肌张力减弱，心率增快或减慢，循环障碍，血压下降，腹胀，肠鸣音减弱等。
西医疗法
1.病因治疗
如感染性肺炎予抗感染治疗，RDS患儿给予肺表面活性物质，气胸患儿予胸腔闭式引流等。
2.改善通气和换气功能
（1）保持气道通畅：体位、防止胃内容物等误吸、吸痰等；（2）氧疗；（3）机械通气：CPAP、常频、高频呼吸机的应用；（4）其他呼吸治疗：肺表面活性物质、吸入一氧化氮（NO）、体外膜肺（ECMO）等。
3.支持和对症治疗
（1）烦躁或术后疼痛的患儿在机械通气时可适当应用镇痛镇静剂，如吗啡（Morphine）［首剂100μg/kg，以后10—30μg/（kg·h）静脉维持］，芬太尼（Fentanyl）［1—5μg/（kg·h），静脉维持］，咪唑安定（Midazotam）［20—60μg/（kg·h），静脉维持］等，以降低呼吸系统负荷，改善通气效率。
（2）早产儿原发性呼吸暂停者可予氨茶碱（首剂4—6毫克/千克，以后1.5—2毫克/千克，每8—12小时1次）或枸橼酸钠咖啡因（首剂20毫克/千克，以后5—10毫克/千克，每日1次），以兴奋呼吸中枢。
（3）维持水电解质平衡，纠正各型酸碱平衡紊乱。如为单纯呼吸性酸中毒，则以改善通气为主；存在代谢性酸中毒时，根据病因，改善循环或补充碱性药物。
（4）应用生理盐水扩容，多巴胺、多巴酚丁胺等强心改善微循环，如存在肺水肿.可适当应用利尿剂如速尿（0.5—1毫克/千克）以满足足够血流灌注和氧供，改善心功能和肺循环。
（5）对症处理，如PPHN、脑水肿、HIE、多脏器功能衰竭等。
预防与调护
1.做好产前检查和围产期保健工作。
2.预防早产。
3.防止感染。
4.注意保暖。
5.提供充足热卡，维持血糖正常，促进机体修复。
