2.临床表现轻重不一（1）轻型起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，可伴有恶心、呕吐、腹痛，或有发热、口渴等症；大便次数增多，每日约3—5次，大便性状改变，呈稀便、水样便或溏便，可含奶瓣、食物残渣或少量黏液，无脱水及全身中毒症状。常由饮食因素及肠道外感染引起。（2）重型常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，常有较重的胃肠道症状，食欲低下，呕吐，严重者可吐咖啡色液体，腹泻频繁，大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。另外还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如发热、烦躁、烦渴、神靡、啼哭无泪、小便短少、皮肤干瘪、囟门凹陷、目眶下陷等脱水征，以及口唇樱红、呼吸深长、腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现，甚至出现嗜睡、昏迷、休克。
本病并发症有以下几种：
1.重症腹泻病常并发脱水及酸碱平衡失调和电解质紊乱，往往是急性腹泻死亡的主要原因。
2.迁延性和慢性腹泻常造成小儿营养不良、生长发育障碍，表现为身材矮小，形体消瘦等。
中医验方
1.神曲、茯苓、焦山楂、焦麦芽各9克，炙鸡内金3克，加水100毫升，剪成30毫升。每日1剂，分3次服。用于小儿伤食泻。
2.苍术粉、山楂粉各等份，研细末。每次1—1.5克，每日3次。用于伤食泻。若久泻可加炮姜粉半份混合。
3.山药研粉，每次6—9克，开水调成奶糊样服用，每日3次。用于脾虚泻。
外治疗法
1.丁香2克，吴茱萸30克，胡椒30粒，共研细末。每次1.5—3克，黄酒或醋调成糊状，敷贴脐部，每日1次。用于风寒泻、脾虚泻。
2.艾绒30克，肉桂、小茴香各5克，公丁香、桂丁香、广木香各3克，草果、炒苍术各6克，炒白术15克。共研粗末，纳入肚兜口袋内，围于脐部。用于脾虚及脾肾阳虚泻。
中成药疗法
1.葛根芩连微丸每服1—2克，每日3—4次。用于湿热泻。
2.藿香正气软胶囊（液）每服5—10毫升，每日3次。用于风寒泻。
3.参苓白术丸每服6—9克，每日3次。用于脾虚泻。
4.保和丸每服6—9克，每日3次。用于伤食泻。
5.附子理中丸每服6—9克，每日3次。用于脾肾阳虚泻。
药膳疗法
1.齿苋车前饮鲜马齿苋60克，车前草10克，水煎，每日1剂，分2次口服，有清热利湿之功，主治湿热泻。
2.山楂汤山楂20克，水煎去渣取汁，再加淀粉少许，煮沸加白糖少许，每日1剂，分2次口服，主治伤食泻。
3.姜米粥炮姜5克，大米30克，加水共煮粥后加盐或糖少许调味，每日1剂，分2次服，有温寒止泻之功，主治脾肾阳虚泻。
4.山药苡仁茯苓粥山药20克，薏苡仁15克，茯苓15克，大米50克，上药及米共研粉，加水用文火煮粥，每日1剂，分3次服，有健脾之功，主治脾虚泻。
5.苏薷生姜粥苏叶10克，生姜6克，红枣5枚，香薷10克，粳米50克，加上药水煎去渣后再加上红枣、粳米煮粥，每日1剂，分2次口服，有疏风散寒，祛湿止泻之功，主治风寒泻。
推拿治疗
1.伤食泻推板门，清大肠，补脾土，摩腹，点揉足三里。
2.风寒泻揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。
3.湿热泻清补脾土，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心。
4.脾虚泻推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊，重按肺俞、脾俞、胃俞、大肠俞。
2.迁延性和慢性腹泻治疗
因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。
（1）寻找病因，针对病因治疗，切忌滥用抗生素，避免肠道菌群失调。
（2）预防和治疗脱水，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
（3）继续喂养，调整饮食，必要时静脉营养。
（4）药物治疗。
（1）抗菌药物应慎用，仅用于已经分离出特异病原的感染患儿，并应选药适当；（2）补充微量元素和维生素，如锌、铁、烟酸、维生素A、B12、B1、C和叶酸等，有助于肠黏膜的修复；（3）应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。
西医疗法
西医治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染，迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法问题。
1.急性腹泻
（1）饮食治疗强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗以缩短腹泻后的康复时间，但应根据个体情况进行合理调整。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶及其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4—6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。
（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键。
（1）口服补液：WHO推荐的口服补液盐（ORS）可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。轻度脱水口服液量约50—80毫升/千克，中度脱水约80—100毫升/千克，于8—12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后，将余量用等量水稀释按病情需要随意口服。如发现眼睑浮肿可改为白开水口服。
（2）静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。输入溶液的成分、容量和滴注时间必须根据不同的脱水程度和性质决定，同时要注意个体化，结合年龄、营养状况、自身调节功能而灵活掌握。按照先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙的原则进行。第一天补充液量，一般轻度脱水约为90—120毫升/千克，中度脱水约为120—150毫升/千克，重度脱水约为150—180毫升/千克。一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用l/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
（3）药物治疗
（1）控制感染：黏液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。而水样便腹泻患者多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，可选用微生态制剂和黏膜保护剂。
（2）微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌制剂。
（3）肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能；与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石粉。
预防与调护
1.密切观察病情变化，及时用药，防止发生变证。
2.加强户外活动，注意气候变化，注意增减衣服，避免腹部受凉。
3.调整饮食，减轻胃肠负担，忌食生冷、油腻及不易消化之物。食欲不振时不宜强制进食，病情好转可逐渐增加饮食量。
4.注意饮食卫生。食品应新鲜、清洁，不吃变质食物。饮食宜定时定量，不要暴饮暴食。食品、餐具要卫生，教育小儿饭前便后要洗手。
5.对婴幼儿腹泻患儿应注意前后二阴的清洁卫生，勤换尿布，保持皮肤干燥。每次大便后，宜用温水清洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生臀红。
6.合理喂养。提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶。添加辅食应遵循原则，品种不宜过多，变换不宜过频。饮食营养搭配要合理。
（第六节）消化性溃病
消化性溃疡是由多种致病因子的侵袭使胃十二指肠黏膜发生急、慢性炎性病变和消化性。溃疡，临床上以上腹部疼痛、厌食、嗳气、泛酸、呕吐、消瘦，时有呕血或便血为主要表现。中医属“胃脘痛”、“胃痛”、“心痛”、“呕吐”等范畴。西医把本病的诊断和治疗进行了分门别类，而中医统一辨证论治。从体征上讲，腹部压痛部位在小婴儿不可靠，年长儿上腹正中部位压痛较多见。有的脐左或右上方、脐部压痛。
临床表现上，各年龄段表现有所不同。
