糖尿病主要是由于胰岛素绝对或者相对缺乏，引起病人糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床上有高血糖、尿糖阳性等特点。久病可引起糖尿病慢性并发症。
长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显升高。II型糖尿病患者中，80%是肥胖者，60%有糖耐量异常。肥胖者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。肥胖与糖尿病有密切关系。为什么肥胖者易患糖尿病？目前认为，当人肥胖时，人体对内源性或外源性胰岛素的反应均有所降低。由于肥胖使胰岛素需要量增加，胰岛细胞负担过重，造成胰岛细胞肥大、增生。最终使胰岛β细胞发生疲劳，乃至受损，不能充分产生胰岛素，从而引发糖尿病。因此，肥胖是引发糖尿病的病因之一。有临床观察表明，有10年以上肥胖史的肥胖症患者，其糖尿病的发生率大约为34%，对于肥胖伴发糖尿病的患者，努力减肥有助于控制病情。
16.肥胖与冠心病有什么关系
冠心病又叫缺血性心脏病，其全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。是指因冠状动脉粥样硬化或者冠状动脉血管痉挛所致的冠状动脉狭窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌坏死的心脏病。
肥胖者冠心病发病率高。据有关报道，中年男性肥胖者冠心病的发病率是正常体重同年龄段男性的2倍。而那些腰围与臀围的比值高的人患冠心病的危险要比正常人患冠心病的危险高出3—4倍。肥胖诱发冠心病的主要机制有：（1）肥胖者活动量减少，导致冠状动脉侧支循环削弱，心脏代偿能力降低。（2）肥胖症患者伴发的血脂及血糖升高，使血液黏稠度增加，红细胞携氧能力减弱，致心肌细胞供氧不足。（3）并发的高脂血症及脂肪代谢异常导致动脉粥样硬化，心室壁肥厚，心肌顺应性降低，心肌细胞脂肪沉积。（4）肥胖者体内脂肪堆积引起心脏负荷加重和高血压。
17.肥胖与脑血管病有什么关系
脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。包括出血性脑血管疾病例如脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管疾病，例如脑梗死和短暂性脑缺血发作。肥胖者高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化的发病率升高，而这些疾病均是发生脑血管疾病的危险因素，再加上肥胖者的血液黏稠度升高，因此肥胖症患者的脑血管疾病发生率也较正常体重的同年龄人群明显升高。
18.肥胖与脂肪肝有什么关系
肝脏是人体脂类物质转化、利用、合成的场所，但不是人体大量贮存脂肪的仓库。正常人肝脏脂肪总量大约占肝脏湿重的3%—5%，当由于某种原因导致肝脏内脂肪合成增加，分解利用减少或者脂肪转运发生障碍，脂肪就会在肝细胞内过量贮存，从而形成脂肪肝。肥胖症患者如果发生了脂肪肝，可以出现全身乏力，食欲不振，肝区不适，腹胀等症状。肝脏可有不同程度的肿大，表面光滑，边缘钝，可有触压痛。化验可见肝功能异常，血脂升高。B超检查可明确诊断。脂肪肝早期或者轻中度脂肪肝可能好转。晚期脂肪肝可因为肝脏纤维组织增多而形成肝纤维化。统计资料表明：肥胖者脂肪肝的发病率为18.5%，腰围/身高比值大于0.5者脂肪肝的发生率高达30.5%。“将军肚”者更易发生脂肪肝。
19.肥胖与胆石症有什么关系
胆石症是人体胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病，常与胆囊炎共同存在。胆石症的临床表现取决于结石的部位，是否造成梗阻和感染等因素。B超检查可确诊胆石症。
肥胖者由于营养过剩，血脂升高，血液中的胆固醇浓度升高。当胆汁中胆固醇的含量增高达到一定浓度后，胆固醇析出在胆囊或者在胆道系统中形成结石。统计资料显示：肥胖者患胆石症的发病率明显高于体重正常的人，女性肥胖者胆石症的发病率比体重正常者高3倍。男性肥胖者胆石症发生率比体重正常者高2倍。
20.肥胖与癌症有什么关系
流行病学调查发现，妇女肥胖者子宫内膜癌发病率比体重正常者的妇女高2—3倍。女性肥胖者患乳腺癌、子宫癌的发病率明显增加。女性体重超过标准体重15千克以上，其患子宫癌的可能性比正常体重者高3倍；如果超过理想体重25千克以上，则患子宫癌的可能性比正常体重者高10倍。
男性肥胖者患结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率比正常体重者高。
男、女肥胖者患结肠癌和直肠癌的危险性都比较高。这是因为肥胖者肠系膜上有过多的脂肪，会影响肠道的正常蠕动，易发生便秘，使肠道内容物不能及时排出体外，致癌物在体内存留过久，而易引起结肠癌和直肠癌。
21.肥胖与性功能障碍有什么关系
肥胖对男、女性功能均有影响。男性肥胖者雄激素减少，雌激素增多，雌雄激素的比例失调，致性功能减退、出现阳痿，或者出现性欲减退以及出现勃起、性交、射精等环节障碍。
肥胖对女性卵巢功能有显著影响。可显著影响妇女的月经周期及生育。女性肥胖者更年期提前出现，闭经提前来到。女性肥胖者体内雌激素水平偏高，可以抑制垂体分泌卵泡素和黄体生成素，从而引起月经周期紊乱。肥胖女性中闭经占16.4%，月经稀少占28.7%，月经量过多占5.5%，肥胖女性存在着不同程度地性功能障碍。其发生性功能障碍的主要原因是雌性腺激素分泌减少。肥胖女性的性欲普遍低下，与其体内雌激素水平低下有密切关系。另外，肥胖女性还可并发卵泡发育异常及排卵功能障碍等。据报道大约有50%的肥胖女性出现无月经，月经不规则，月经过少及不孕等。
22.肥胖症与皮肤病有什么关系
肥胖症患者皮肤末梢循环功能差，皮肤抵抗能力也差，因此，容易患皮炎、湿疹、冻疮等皮肤病。再加上夏季肥胖者出汗较多，大大增加皮肤病的发生率。
23.肥胖与肾脏疾病有什么关系
肾脏是人体重要的排泄器官，其基本功能是清除血液中的毒素和代谢废物，维持体内水、电解质的平衡。肥胖症患者由于肾脏中脂肪含量增加，肾小管、肾小球中有脂肪沉积，从而影响肾脏功能。另外，肥胖症患者伴发的高血压、糖尿病、肾动脉硬化会加重肾脏负担，容易出现蛋白尿，严重者会出现肾功能损害，血肌酐、尿素氮增加，甚至出现肾功能衰竭。
24.肥胖与呼吸系统疾病有什么关系
肥胖者因胸壁增厚，膈肌升高而致肺活量降低。严重者可出现缺氧、发绀和高碳酸血症，患者嗜睡，可发生肺动脉高压和心力衰竭。严重者可出现肥胖性心肺功能不全综合征。
对于有些重度肥胖者，患者可出现嗜睡、发绀、中心静脉压升高、肺活量降低、呼吸困难、不能平卧、心跳加速、水肿、发绀等，被称为肺心综合征。
25.肥胖与痛风有什么关系
痛风是一组长期嘌吟代谢障碍所致的疾病。痛风又称为高尿酸血症，是由于体内嘌吟代谢异常，血液中尿酸浓度升高，尿酸转化成尿酸盐，积聚在关节、结缔组织中，引起关节炎性病变，出现关节肿胀与疼痛。
据报道，肥胖者较非肥胖者高尿酸血症的患病率高3倍。肥胖程度越重，痛风的发病率也越高。节制饮食，减轻体重，能减少痛风的发作。
26.肥胖与增生性骨关节病有什么关系
增生性骨关节炎起病缓慢，表现为关节酸痛，行走运动不灵便，久坐后症状加重，略微活动后症状减轻。严重时可出现关节肿胀，甚至出现关节畸形。
肥胖症患者由于体重增加，加重了脊柱、骨盆及下肢所承担的重量，加上循环功能减退，末梢血液循环不良以及关节磨损和骨面之间的挤压刺激使得肥胖症患者增生性关节炎的发病率比正常体重的人高许多。增生性骨关节病多见于腰椎、下肢膝关节、踝关节。
27.肥胖与直立性血压过低有什么关系
当人久蹲后突然站起来时，有时会出现轻度脑缺血或者一过性脑供血不足，这种现象叫直立性血压过低，这是由于身体调节血压的功能不健全所引起。肥胖症患者容易发生直立性血压过低。
28.肥胖与肺心综合征有什么关系
肺心综合征又称Pickwickion综合征，是发生在严重肥胖（体重超过100公斤以上）时的一个临床症候群。严重肥胖症患者，腹腔脏器周围和胸壁脂肪组织过多，腹腔内压力增高，使膈肌上升，上下活动幅度减少，换气效率降低。由于肺的气体交换量减少，肺泡内氧气和二氧化碳的交换能力下降，二氧化碳分压上升，氧分压下降，因而患者呼吸短促，易感疲劳，不能耐受较重的体力活动，并且懒得活动。后者又进一步促进肥胖。长期的动脉二氧化碳分压增高，通过血脑屏障，使脑脊液中碳酸根逐渐升高，pH值下降，使大脑长期处于缺氧状态。患者不仅平时有头昏、头痛、脉快、心悸、多汗、无力等症状，而且因长期缺氧，还易继发红细胞增多，患者呈多血质外貌，血液黏度加大，循环阻力增加，静脉回流淤滞，静脉压升高，颈静脉怒张，肝肿大，肺动脉压高，右心负荷加重。久而久之，发生右心肥大。肥胖病人脂肪组织大量增加，总循环血量自然随之增加，心输出量和每搏输出量都将加大，终于加重左心负荷，出现高搏出量心力衰竭。
总之，本综合征有以下特点：极度肥胖；活动后呼吸困难；嗜睡；睡眠时周期性呼吸；继发性红细胞增多症；右心室肥大；左心衰竭。
29.怎样预防肥胖症
（1）预防肥胖，从幼年开始
肥胖症的预防应该从幼年开始，预防措施主要是适当控制进食量，限制高脂肪和高糖类饮食。积极参加运动锻炼和家务劳动。在容易发生肥胖的几个时期如儿童期，青春发育期，妇女产后及绝经期，病后恢复期及中老年期都要注意采取措施，以预防肥胖症的发生。对于有肥胖家族史的人，更应当从幼年时期就要采取有效措施预防肥胖症的发生。要改变观念，对于婴儿不要认为婴儿越胖越好，更不要从哺乳期就对婴儿进行“填鸭”式的喂养方式，以免造成营养过剩。另外，对待孩子不要过分溺爱，不要给孩子滥用各种补品，也不要让孩子养成不良的饮食习惯，例如吃零食和吃甜食过多，要督促孩子进行必要的室外活动和体育锻炼。
（2）要提高认识，重视减肥
一定要充分认识到肥胖对人体健康乃至个人寿命所造成的严重危害。了解婴幼儿、青春期、妊娠期、更年期、中老年期等各个时期容易发胖的知识及预防办法。想尽千方百计，并且要长期坚持以获得减肥成功。减肥行动一定要持之以恒，并且要强调以饮食治疗、行为治疗和运动疗法为主的综合治疗。减肥的目的在于通过饮食和运动治疗使体内能量代谢呈现负平衡，以消除体内多余的脂肪，减轻体重，也减轻心、肾、肝等人体重要器官的负担，从而有效防治肥胖并发症对人体的危害。
（3）要心情舒畅在活规律
良好的情绪，愉快幸福的生活能使人体各个系统的功能得到正常发挥，对预防肥胖症起一定的积极作用。相反，如果一个人情绪抑郁，终日垂头丧气，闷闷不乐，会使人代谢缓慢，容易造成脂肪堆积而发生肥胖症。另外，为预防肥胖，养成良好的生活规律非常重要。例如每餐定时定量，吃六分饱为宜，绝不贪吃，每天清晨准时起床，并参加运动锻炼。按时睡眠，但绝不贪睡。这些都对防治肥胖大有益处。
（4）要饮食清淡，坚持运动
要想使身体苗条，身材健美，采用清淡合理的饮食非常重要。采用低脂清淡饮食比严格控制饮食减肥效果好，并且要注意饮水。一个健康人每天饮水最低限量是8—10杯。温白开水、矿泉水、茶水都是减肥者的理想饮料。也有专家认为饮水不足是引起肥胖的原因之一。喝水充足能加速体内水分的排泄，消除水分的滞留，从而有利于减肥。
预防肥胖要坚持运动。俗话说，生命在于运动。运动能提高人的耐力，消耗掉人体内多余的能量，避免转化为脂肪而发生肥胖。运动可采用步行、骑自行车、游泳、慢跑、打网球、爬山、做体操、跳舞等运动方式，以消耗掉体内多余的能量，既增强体质，使形体健美，又能有效预防肥胖症的发生。
30.哪些因素引起肥胖症
迄今为止；肥胖症的病因病理尚未完全明确。有多种因素可以导致肥胖，同一位患者可能同时存在多种因素。总的来说，这些导致肥胖的因素可以分为内因、外因两种。内因是体内调节异常（包括遗传、神经精神和内分泌等因素），外因是饮食和活动不平衡（包括饮食情况、生活习惯、职业及社会环境等因素）。
研究表明，脂肪合成增加是导致肥胖的物质基础，热量摄入过多和消耗减少是发生肥胖的前提。目前多数学者在研究中指出：肥胖症的发生是遗传与环境因素共同作用的结果。现将肥胖症的主要病因病理简介如下。
（1）高级神经活动和内分泌因素。高级神经活动在大脑皮质，通过神经递质影响下丘脑食欲中枢。受肌体内糖、脂肪及氨基酸等代谢的影响，单纯性肥胖者多有下丘脑功能性改变，不一定有病理变化。大脑皮质高级神经活动表现出的精神状态常常影响食欲，俗话说“心宽体胖”，精神愉快必然吃得香吃得饱。这时迷走神经兴奋，胰岛素分泌增加，食欲亢进。当精神沮丧时，肾上腺素能神经受刺激而交感神经兴奋，食欲受到抑制，长此以往，则会产生厌食而消瘦。
（2）除下丘脑外，体内其他内分泌紊乱也可引起肥胖，其中胰岛素最为关键，其次是肾上腺皮质激素。
胰岛素是胰岛β细胞分泌的激素，能降低血糖或促进肝糖原和肌糖原合成，抑制糖原异生，促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪分解。临床上对肥胖者检查发现；他们的空腹胰岛素基础值高于正常水平，当体重减至正常之后，血浆胰岛素水平及胰岛素受体可恢复正常，说明这种改变是继发性的。
此外，垂体前叶功能低下、甲状腺功能减退等均会造成肥胖。垂体前叶分泌的一种蛋白质称为生长激素，具有促进蛋白质合成、动员储存脂肪及抗胰岛素作用。当该激素降低，胰岛素相对占优势，使脂肪合成增多，造成肥胖。雌激素与脂肪合成代谢也有关，妇女比男子脂肪量多，厚度增加一倍，就是雌激素在起作用。妊娠期、绝经期；或口服避孕药妇女；均易发生肥胖。古代宫中太监多为肥胖者。在临床上也常见到为治疗前列腺肥大而切除睾丸的病人发生肥胖的现象，这是因为切除睾丸后，胰岛增生肥大，胰岛素分泌增加而促进脂肪合成之故。
31.脂肪是如何形成的
人体热能来源是食物中的蛋白质、脂肪与糖类；热能消耗则用于基础代谢、体力活动及食物的特殊动力作用。热能摄入大于消耗，多余的热能即转化为脂肪储存起来，体内脂肪蓄积过多，则引起肥胖。
