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第23章 调护篇(2)

(1)保持鼻腔清洁湿润,冲洗鼻腔,及时清除浊涕及结痂。

(2)鼻腔禁用减充血剂。

(3)戒烟酒,忌香燥炙之品。多食疏菜、水果豆类食品。

(4)改善工作与生活环境,防止有害气体和粉尘吸入,保持空气湿润。

变态反应性鼻炎

(1)避免接触变态反应原,戒烟酒,避免或减少不良刺激。

(2)每日早晚以双手食指上下来回按摩鼻背至局部发热感。

鼻息肉

(1)积极治疗变态反应性鼻炎、鼻窦炎等疾病,防止鼻息肉生成。

(2)术后以类固醇激素喷入鼻腔,每天2次,连续1—2个月,可防止或延缓息肉复发。

末梢感受性嗅觉减退和失嗅

(1)戒烟、酒。

(2)改善生活与工作环境,加强个人防护,避免有毒气体吸入。

(3)积极防治鼻病。

鼻腔异物

(1)教育儿童不要将异物塞入鼻腔。

(2)鼻部手术后,医务人员在取出鼻腔填塞物后,须仔细检查鼻腔是否还有所遗留。

鼻出血

(1)对大出血者,应予镇静,少活动,多休息。

(2)冷敷:鼻出血属实热证者,患者取座位或卧位,以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者前额或后颈部,亦或用手蘸冷水轻轻拍打项部,有凉血止血之效。

急性鼻窦炎

(1)预防感冒,积极治疗伤风鼻塞。

(2)保持鼻腔引流通畅,勿强行擤涕,以免引起中耳感染。

咽喉

咽喉外伤

伤后1周应采用鼻饲,以维持患者营养,同时使咽部得到休息,促进伤口愈合。损伤较轻者,亦应进食一段时间流汁或半流汗饮食以免加重局部损伤。咽喉灼伤早期,可给予清凉饮料及口含冰块,以减轻咽部疼痛。

急性咽炎

(1)病中注意休息,多饮水。

(2)积极防治感冒、鼻病、龋齿等。

(3)改善周围环境,减少空气污染,加强个人防护,尽量减少或避免接触干燥、有毒、多尘的空气。

慢性咽炎

(1)注意饮食禁忌,少吃辛辣炙博之品,少饮酒,戒烟酒。

(2)积极治疗鼻腔与口腔慢性炎症。

扁桃体周围脓肿

(1)病中适当多饮水,注意休息。

(2)吞咽困难者,宜进流质,半流质饮食。

(3)密切观察病情变化,脓成则应及时放脓,并谨防引起其他并发症。

(4)有慢性扁桃体炎病史者,愈后宜行扁桃体摘除术以免再度引起本病。

(5)忌食辛辣炙厚味。

咽后脓肿

(1)对小儿发热,并有进食啼哭、拒食、食物反流,语言含糊,如口内含物等症状,首先应考虑到本病的可能,及早确诊。

(2)密切观察呼吸情况,警惕引起急性喉梗阻。

急性会厌炎及脓肿

(1)卧床休息,多饮水,保持大便通畅。

(2)密切注意呼吸情况,警惕急性喉梗阻的发生。若出现吸气性呼吸困难,应按急性喉梗阻处理,做好气管切开准备。

(3)进流汁或半流汁饮食,忌食辛辣炙博。

腺样体肥大

(1)积极防治鼻腔或鼻窦慢性炎症、慢性扁桃体炎等病证。

(2)平日多晒太阳,加强营养。

舌扁桃体炎

(1)增强机体抵抗力,积极防治急、慢性咽病。

(2)注意饮食宜忌,戒烟酒,忌食辛辣之品。

咽异感症

(1)加强心理开导,耐心向患者解释病情,以祛除精神负担,增强必愈信心,注意减少精神刺激。

(2)饮食宜清淡,忌煎炸炙厚、辛辣、香燥、油腻、坚硬及生冷食物。

咽麻痹

(1)加强对原发病如中风、白喉等病的预防及治疗。

(2)对吞咽困难患者,应防止将痰涎及食物吸入肺部而引起严重并发症,随时吸出咽部潴留的痰涎,必要时患者取平卧头低位,食物宜作稠厚糊状,吞咽时头向前屈或偏向一侧,以肋食物下咽。

(3)严重病例应以鼻饲为宜。若长期应用鼻饲后,可致鼻腔与喉咽部发生压迫性溃疡。

急性喉炎

(1)急性期应禁声。

(2)注意休息,多饮水,保持大便通畅。

(3)忌食辛辣炙博之品,戒烟酒。

(4)增强体质,预防感冒。

慢性喉炎

(1)注意发声休息,避免高声大叫。

(2)保持良好心态,防止大怒、烦躁。

(3)忌烟酒、辛辣炙博之品。

(4)保持大便通畅。

(5)增强体质,预防感冒。

声带黏膜下出血

(1)立即绝对禁声,防止再出血。

(2)注意纠正错误发音方式,避免暴喊大叫。

(3)忌辛辣,戒烟酒,勿急躁。

(4)职业用嗓者、妇女经期注意用声作息,保持心情舒畅。

声带接触性溃疡

(1)合理用噪,病中严格禁声休息,愈后纠正错误发音。

(2)戒烟酒,禁食辛辣刺激食物。

(3)积极治疗鼻、咽部疾病,以免诱发加重病情。

癔症性失音

(1)鼓励患者树立乐观主义态度,做到胸怀宽广,心情舒畅。

(2)避免精神刺激。

(3)家庭及亲朋好友对患者要多加关怀照顾,给人以温暖。

(4)加强修养,陶冶情操,勿急躁,戒郁虑。

环杓关节炎

(1)急性期禁声休息。

(2)慢性期应适当作顿挫性发声和深呼吸,促使关节活动,预防黏连。

(3)注意观察病情,预防呼吸困难,以便及时对症处理。

(4)锻炼身体,增强体质,勿久坐卧潮湿之处,注意防寒保暖。

喉水肿

(1)避免致病原因及诱因。

(2)口腔、咽喉、颈部有急性感染应及时控制。

喉阻塞

(1)密切观察病情变化,及时对症处理。

(2)室内保湿保暖,减少活动及哭闹,以降低氧耗和心脏负担。

(3)禁用吗啡、阿托品。

(4)积极防治引起喉阻塞的疾病。

小儿喉痉挛

(1)预防感冒,去除诱发因素。

(2)多晒太阳,调理饮食。补充含维生素A丰富的食物如胡萝卜、鸡蛋、动物肝脏等。

咽喉及食管、气管异物

1.教育幼儿切勿口含食物或异物玩耍。

2.进食时谈笑嬉闹。幼儿在进食有骨、刺食物时应预先剔除。

3.如有异物吸入、吞入,切勿强行吞咽、咳嗽,以免加重损伤。

白喉

(1)出生6个月后虚进行白喉疫苗的预防接种。

(2)白喉流行期间,用1∶5000呋喃西林液喷咽部;或用上述单验方预防。

(3)严格隔离患者,直至白膜全部脱落、症状消失后2周。

(4)对患者的分泌物必须消毒处理,用具衣服须严格消毒后才能使用,对病室要彻底消毒清扫。

(5)对体弱多病易感儿,应按时进行预防接种,白喉流行期间勿去公共场所,并用上述中草药预防。

(6)病后卧床休息至少2周,合并心肌损害者,应绝对卧床休息,时间还要延长,视病情而定。

(7)饮食宜清淡,富于营养,容易消化。

猩红热

(1)冬春季节应注意衣着冷暖,本病流行期间少去公共场所,住室应保持空气流通。

(2)流行期间,预防本病可于咽部喷1∶5000呋喃西林液,或口服磺胺嘧啶,50毫克/(毫克/日),分2次口服,首剂加倍。

(3)病中应卧床休息,多饮开水,饮食需富于营养,易于消化。

耳鼻咽喉结核

(1)积极防治肺结核,是预防本病的关键。

(2)隔离治疗,以防传染他人。

(3)饮食宜清润,富于营养,不可过冷过热,宜与体温相当,忌食辛辣香燥、炙熄及烟、酒等刺激性食物。

(4)声嘶者应少言或禁声。

梅毒

(1)取缔娼妓,积极治疗梅毒患者,是预防梅毒的有效措施。

(2)治疗期间,应经常清洗创面,保持局部清洁;忌房事及烟酒、海腥、牛、羊、鹅肉和煎炒炙博等食物。

麻风

(1)避免与麻风患者及其污染物接触,以防传染。

(2)对患者实施隔离治疗,以切断传染源,其生活用具须固定个人专用,用后消毒,生活废品虚加以焚毁处理。

(3)加强营养,戒烟酒,忌房事,忌食辛辣香燥、膏粱厚味及鸡、鹅、羊肉、蚌蛤、河豚、虾、蟹、海腥等发物。

鼻腔及鼻窦真菌病

(1)加强营养,改善体质。

(2)加强原发病治疗,停用激素,忌长期应用广谱抗生素。

艾滋病

(1)加强预防艾滋病的宣传,普及艾滋病知识。

(2)严格控制从国外进口血液制品。

(3)注射用针具、针灸用毫针及检查器械应进行严格消毒,避免交叉感染;医护人员在医疗活动中要加强自我保护意识;对患者或HIV携带者的生活用品及排泄物等进行严格消毒处理。

鼻咽癌

(1)少食咸腌菜,不食霉变食物。

(2)放疗后注意加强局部清理,去除干痂,防止鼻腔黏连。

(3)注意加强营养,增加维生素的摄入。

喉癌

(1)注意饮食宜忌,戒烟酒,少食或不食刺激性食物。

(2)避免精神刺激因素。

(3)手术后,注意保持呼吸道通畅。

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