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第22章 调护篇(1)

耳廓外伤

(1)耳廓受伤后,勿揉擦患处,似免加重损伤,或致再度出血。

(2)有伤口者,注意防止伤口染毒。

鼓膜外伤

(1)戒自行挖耳习惯,以免损伤耳道或耳膜。

(2)耳膜穿孔后,宜以干净棉花塞耳,禁止洗耳、漓耳药物的应用,防止污水入耳。

(3)外伤性鼓膜穿孔后因染毒流脓者;按化脓性中耳炎处理。

耳廓冻疮

(1)局部忌用火烘熨包。

(2)局部宜清洁,预防感染。

(3)对每年反复发作者,寒冷时节宜戴护耳。

化脓性耳廓软骨膜炎

(1)耳针操作、耳廓或耳部手术时应严格消毒,并避免损伤软骨。

(2)对耳廓外伤应及时处理,彻底清创,预防感染。

外耳湿疹

(1)发现致病因素,应予消除或避免。

(2)保持局部清洁,勿搔抓患处,忌用热水或肥皂水清洗,勿用刺激性药物涂患处,以免加重损伤或感染邪毒。

(3)忌食辛辣香燥和鱼、虾等发物。

(4)注意耳部卫生,经常观察和清洗小儿耳后折缝,勿使汗、泪水浸渍。

(5)积极治疗能引起本病的原发病,如中耳炎、面部湿疹等。

(6)注意查明引起本病的各种刺激因素,力求避免,如受热、寒冷、日光、丝织品、毛织品、动物羽毛、外用或内服药物、玩具、肥皂、眼镜架脚、塑料助听器、耳塞、耳环、衣服的高领,特别是油漆、染料、化妆品等。对小儿尤宜注意。

外耳道异物

(1)异物取出后,应保持耳道清洁、干燥,以防感染。

(2)戒除挖耳习惯,教育小孩不要将细小物体放入耳内。

外耳道疖

(1)耳疖未成脓时忌切开,以免感染扩散,甚则引起软骨膜炎。

(2)忌辛辣、烟酒、厚味。

(3)保持耳道清洁,勿自行挖耳。

弥漫性外耳道炎

(1)注意耳道清洁与干燥。

(2)勿用脏物挖耳,勿自行挖耳。

大疱性鼓膜炎

(1)保持外耳道清洁、干燥,防止污水入耳。

(2)病中注意休息,多饮水,忌辛辣油腻煎炸之品。

(3)流行性感冒期间,可用大青叶、银花、板蓝根、连翘、薄荷等煎水代茶饮以预防。

急性非化脓性中耳炎

1.自行鼓膜按摩,每日数次。

2.自行咽鼓管吹张,每日数次,若有流涕症者禁用。

3.预防感冒、根治鼻病,是预防本病的关键。

急性化脓性中耳炎

(1)注意病情发展,尤其对小儿,应警惕颅内外并发症的发生。

(2)保持外耳道引流通畅。

(3)预防上呼吸道感染。

慢性化脓性中耳炎

(1)预防上呼吸道感染,防止污水入耳。

(2)骨疡型与胆脂瘤型患者,应定期复查,以尽早发现和处理并发症。

(3)彻底治愈急性化脓性中耳炎,是预防本病的关键。

咽鼓管异常开放症

(1)加强营养,增强体质,积极防治全身慢性疾病及鼻、咽部疾病。

(2)调理情志,勿过度紧张、疲劳。

耳后骨膜下脓肿

(1)保持中耳引流通畅。

(2)积极治疗急慢性化脓性中耳炎,是预防本病的关键。

迷路炎

(1)眩晕发作时宜注意卧床休息,饮食清淡。

(2)密切观察病情变化,谨防严重并发症的发生。

(3)积极防治急慢性脓耳是预防本病的关键。

耳源性面瘫

(1)预防和积极治疗急慢性化脓性中耳炎。

(2)宜戴防护眼镜或以纱布短期覆盖患眼进行防护。

(3)注意保持口腔清洁卫生。

(4)每天自行按摩患处3次,每次15分钟,以免面瘫日久,肌肉萎缩。

侧窦栓塞性静脉炎

(1)按危重症护理,密切观察病情变化,做好详细记录。

(2)根据病情变化,及时对症处理。

(3)积极防治化脓性中耳炎。

耳源性脑脓肿

(1)密切观察病情变化,及时对症处理。

(2)注意保持呼吸道通畅。

面神经与内耳疾病

(1)注意保护患侧眼睛;防止异物或角膜干燥。

(2)注意口腔卫生,及时清除齿颊间残留食物。

(3)每天自行按摩患侧面部,以防面肌萎缩。

前庭神经元炎

(1)积极治疗原发病。

(2)急性发作时宜卧床休息;慢性发作者,平时宜注意安全,谨防跌倒。

梅尼埃病

(1)发作期应严格控制入水量,减少钠盐摄入。

(2)宜卧床休息;减少声音和光线的刺激。

(3)注意心理治疗与心理护理。

(4)平时勿劳累过度,避免精神刺激;有发作先兆者,即刻用镇静剂、扩血管药、维生素等类药物作预防性治疗。

突发性聋

(1)注意饮食宜忌,戒酒、戒烟,勿食辛辣太过等刺激性食物。

(2)避免急躁、郁怒等精神刺激因素。

药物中毒性聋

(1)严格掌握耳毒性药物的适应证,勿滥用;对学龄前儿童及老年人、肾功能不全、有位听系统病变、长期噪声暴露等药物性耳中毒高危因素者,慎用耳毒性药物;有耳毒性药物家族或个人敏感史者,忌用耳毒性药物。

(2)必要应用耳毒性药物时,应采用最小有效剂量。达到治疗目的后及时停药。

(3)耳毒性药物使用过程中,应向患者或家属交代副反应症状并密切观察,必要时进行听力监测,骨导听力图(听力曲线)下降时不一定有听力下降,此时即应停止耳毒性药物的使用。

(4)在使用耳毒性药物过程中,可同时配合应用中药或西药进行预防。

噪声性聋

(1)改善生产设备与环境,减少噪声,加强防护。

(2)定期进行听力检查,早期发现,及时采取有效防治措施。

(3)有下列情况之一者,可考虑改变工种:(1)伴有高血压或代偿不全的心血管疾病;(2)前庭功能异常者;(3)进行性顽固性听力减退者。

耳硬化症

(1)提倡优生学,禁止近亲婚配。

(2)加强妊娠期保健,以免母亲感染邪毒,慎重使用耳毒性药物。必要时应终止妊娠。

(3)积极防治婴幼儿耳病。

(4)对耳聋患儿,应尽早开展和坚持语言训练。

附:助听器的选择

(1)听力障碍病情稳定的耳聋患者,均可配戴助听器。

(2)听力损失在40分贝以上者,就应佩戴助听器。2—4岁的幼儿是言语形成的关键时期,即使是35分贝轻度听力损失,也应及早配戴助听器,使幼儿经常接受声音刺激,以有利于语言训练。听力损失在90分贝以上者对助听器的效果较差,多只有助于听到声音而难听清讲话;此时若能使音感增强,辅以唇读和语言训练,亦有助于理解对方语言和训练正确发音。

(3)一般患者均适用气导(耳塞式)耳机。骨导耳机只适合于耳部不气导的患者,戴气导耳机无效者亦可试用。

(4)如两耳均聋,宜两耳均戴助听器。两耳聋只配戴一耳者,如一耳或两耳听力损失超过60分贝,则选听力较好的一侧戴用;若两耳听力损失都不超过60分贝,则宜戴较差耳;两耳听力及局部情况一致,则任戴一侧或交替配戴。

鼻外伤

(1)注意保持局部清洁,以防感染。

(2)鼻骨骨折未移位或已行复位手术者,切勿碰、揉鼻部,以免骨折移位,形成畸形。

酒齄鼻

(1)戒烟酒,忌辛辣,保持大便通畅。

(2)勿共用毛巾洗脸。

鼻疖肿

(1)治疗过程中严禁挤压、触碰、局部灸治及早期切开。

(2)忌辛辣香燥、醇酒厚味,宜多食蔬菜、水果,保持大便通畅。

(3)戒除挖鼻及拔鼻毛的不良习惯。

(4)有并发症者立即收住院治疗。

鼻前庭湿疹

(1)避免搔抓,防止加重损伤或继发感染。

(2)治疗鼻病,以免鼻涕刺激诱发本病。

(3)忌食鱼、虾等发物,以免诱发本病。

鼻中隔穿孔

(1)戒除挖鼻等不卫生习惯,鼻中隔手术时应谨防鼻中隔穿孔。

(2)防治能引起鼻中隔穿孔的原发疾病。

(3)保持鼻腔湿润。

急性鼻炎

(1)加强锻炼,起居有常,谨防感冒。

(2)注意休息,多饮开水,保持大便通畅。

(3)注意擤涕方法,以防引起中耳炎。

慢性单纯性鼻炎

(1)预防感冒,积极治疗急性鼻炎,勿使迁延成慢性。

(2)避免长期鼻内使用血管收缩剂,特别是鼻眼净等,以免引起药物性鼻炎。

(3)戒烟以减少不良刺激,少食香燥食物。

干燥性鼻炎

(1)戒烟酒,忌辛辣香燥,戒除挖鼻的不卫生习惯。

(2)改善生活与工作环境,加强个人防护,避免吸入干燥多灰尘的空气。

(3)加强营养,多饮水,多食蔬菜水果,保持大便通畅。

萎缩性鼻炎

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