（第一节）产后身痛
产妇在产褥期中出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着肿胀等症者，称“产后身痛”，又称“产后遍身痛”、“产后关节痛”、“产后痛风”，俗称“产后风”。证侯与“痹证”相似，但因其病在产后，且与产褥期生理密切相关，故与之同中有异。如在产褥期若能积极治疗，常能痊愈；若失治或误治，可延至数月、数年甚则成痿痹残疾。西医的产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后栓塞性静脉炎、骨质增生等病出现类似症状时可参考本病旅治。
与产褥期生理有关，主要是指产伤气血不足，虚损未复，或因经脉失养，不荣则痛；或由风寒湿邪乘虚而入，不通则痛。然不荣而痛，又有素体血虚，产时或产后失血过多，气血不足，或素体肾虚，因产伤动肾气之异；不通则痛又有产后百节开张，卫阳不固，腠理不密，起居不慎，风寒之邪乘虚而入，致气血运行不畅，经脉失养，或产后气血虚弱，血为寒凝成瘀或余血未尽留滞络脉，或产后感受热邪，灼伤阴血为瘀，或气滞血瘀，瘀阻而痛之不同。
西医学认为，妊娠后期及分娩时，由于骨盆各关节的活动性增加，关节松弛，耻骨联合及骶髂关节轻度分离等，可致产后肢体关节疼痛；此外，妊娠、产后均需大量钙质供应，若母体营养未能满足此项需要，势必动用其长骨中储存的钙质来补充，因而也引起肢体骨骼疼痛不适症状。近来有作者认为：本病主要由于产后休息不当，过早持久的活动或端坐，致使松弛的关节韧带不能恢复，造成劳损，或增加骶髂关节囊的损伤机会而致病。
中医验方
方一
【组成】豨莶草30克，胡颓子根15克。
【用法】酒水各半煎服。
【功效】祛风除湿，散瘀止痛。适用于产后身痛。
方二
【组成】黑豆125克，黄酒1000克。
【用法】将黑豆用小火炒半至焦，装入容器中，倒入黄酒浸泡7天后去豆渣即成。日服3次，每服30克。
【功效】补肾利水，祛风止痛。适用于产后腰痛。
方三
【组成】鸡血藤30克，刺人参9克。
【用法】上药加酒水各半，煎服。
【功效】活血止痛。适用于产后身痛。
方四
【组成】徐长卿根30克，瘦肉60克，老酒60克。
【用法】上药加水炖食。
【功效】祛风除湿，散瘀止痛。适用于产后身痛。
方五
【组成】羊肉250克（先煎取汤），黄芪、桂枝、生姜、炙甘草各15克，白芍、当归、鸡血藤各30克，红枣15枚。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】养血补虚，活血益气，疏风散寒，调和营卫。适用于产后身痛。
方六
【组成】鸡血藤、海风藤各15克，威灵仙、防己、地龙、当归各12克，五灵脂、防风各9克，穿山龙30克。
【用法】水煎，每日2次，畏风寒者加麻黄。
【功效】祛风活络，消痹定痛。适用于产后身痛。
方七
【组成】鹿衔草60克，猪蹄1只。
【用法】上药加酒水各半炖服。
【功效】祛风除湿，散瘀止痛。适用于产后身痛。
方八
【组成】山楂、粳米各50克，冰糖适量。
【用法】山楂切片，去核，与洗净的粳米一起入锅煮粥，粥成后加入冰糖调匀。早餐和晚餐食用。
【功效】散瘀导滞，行气止痛。适用于产后身痛。
方九
【组成】薜荔根茎60克。
【用法】上药加水煎服。
【功效】通乳利湿，消血消肿。适用于产后身痛。
方十
【组成】山鸡椒根60克。
【用法】上药加红酒炖服。
【功效】活血止痛。适用于产后身痛。
方十一
【组成】山楂30克，红糖15克。
【用法】山楂水煎，调入红糖。空腹饮用。轻者1剂，重者2—3剂，可见好转。
【功效】活血化瘀，收缩子宫，行气止痛。适用于产后身痛。
方十二
【组成】天仙果根90克，猪尾1条。
【用法】上药加酒水各半炖服。
【功效】活血止痛。适用于产后身痛。
药膳疗法
1.防风粥防风10—15克，葱白2茎，粳米100克。取前两种煎取药汁，另用粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥食。适用于风寒身痛。
2.木瓜羹木瓜4个，白蜜500克。
将木瓜蒸熟去皮，研为泥，白蜜炼净，两味搅匀，用瓷瓶（罐）收贮。每日空腹用沸水冲调服1—2匙。适用于风寒身痛。
3.川断杜仲炖猪尾
【组成】川断25克，杜仲30克，猪尾1—2条。
将猪尾去毛皮洗净，与另二味共入瓦罐煮汤，用精盐、生姜、葱花、味精调味，适量服用。适用于肾虚腰痛。
4.猪腰子1只（去脂膜）与杜仲30克共炖熟，随意服，为1日量。适用于肾虚腰痛。
预防与调护
1.注重产褥期卫生和产后护理，避免居住在寒冷潮湿的环境中，注意起居之冷暖；防止外邪侵袭。
2.加强孕期保护，多食容易消化且富含蛋白质、维生素及钙、磷的食物，纠正贫血。
（第二节）产后缺乳
在正常生理情况下，产后1—2天，乳房即有乳汁分泌，可以哺乳。产后或哺乳期乳汁甚少或全无，称为乳汁不足。多因身体虚弱、营养不良、情绪紧张或过于劳累等造成。症见乳汁稀少或全无、乳房柔软或稍胀，局部无红肿。临床上除产后乳汁分泌少，甚或全无外，尚可见乳汁清稀，乳房柔软，面色少华，神疲食少；或乳房胀硬而痛，痛引两胁，甚者乳蒸发热，情志抑郁不乐，食欲减退等。产后缺乳大都与产后营养失调或情绪波动有关，影响催乳素的分泌，以致减少或抑制了乳汁的形成。其主要病机是气血虚弱及肝郁气滞。治宜健脾胃、调气血、催乳汁。
中医验方
方一
【组成】山海螺45克，猪蹄2只。
【用法】同炖，去山海螺，吃猪蹄喝汤。
【功效】通乳。适用于产后缺乳。
方二
【组成】穿山甲珠30克，丝瓜络15克，佛手10克，猪蹄筋250克，精盐、生姜各适量。
【用法】将穿山甲珠、丝瓜络、佛手、猪蹄筋放砂锅内，炖至烂熟，加精盐、生姜调味，分次喝汤吃肉。
【功效】疏肝通乳。适用于产后缺乳。
方三
【组成】鲜柑皮或陈皮。
【用法】煮水外洗。
【功效】散结通乳。适用于产后缺乳。
方四
【组成】当归6克，白芍9克，生地黄12克，柴胡9克，青皮9克，花粉10克，漏芦10克，通草（或木通）5克，桔梗5克，白芷8克，穿山甲10克，王不留行12克，甘草5克，川芎5克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】疏肝解郁，通络下乳。适用于产后缺乳。
方五
【组成】当归12克，赤芍10克，白芷12克，木通6克，川芎9克，柴胡9克，鹿角片12克，桔梗9克，山海螺30克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】疏肝解郁，通络下乳。适用于产后缺乳。
方六
【组成】橘叶、青皮各10克，猪蹄1只。
【用法】猪蹄切块与上药同煮至烂熟，加少许植物油、精盐调味，喝汤吃肉。
【功效】疏肝通乳。适用于产后缺乳。
方七
【组成】猪蹄1对，章鱼50克，当归25克，枸杞子25克。
【用法】以上4味加水煎服。
【功效】补气养血通乳。适用于产后缺乳。
方八
【组成】猪蹄1只，紫河车1个，生姜、精盐各适量。
【用法】炖服。
【功效】补气养血通乳。适用于产后缺乳。
方九
【组成】党参12克，黄芪30克，王不留行15克，漏芦15克，当归12克，山海螺30克，熟地黄20克，白芷9克，车前草12克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】补养气血通乳。适用于产后缺乳。
方十
【组成】白术300克，生黄芪500克，党参150克，蒲黄200克，五灵脂100克，地鳖虫50克。
【用法】上药一起烘干，研成粗末，装入枕芯，做枕头。
【功效】益气养血通乳。适用于产后缺乳。
方十一
【组成】芙蓉花（或叶）适量。
【用法】捣烂醋调，外敷乳房硬块处。
【功效】散结清热下乳。适用于产后缺乳。
方十二
【组成】鹿角粉。
【用法】每次4.5克，每日2次，黄酒冲服。
【功效】通乳。适用于产后缺乳。
方十三
【组成】人参10克，生黄芪20克，当归12克，麦冬8克，木通6克，猪蹄2个。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】补养气血通乳。适用于产后缺乳。
方十四
【组成】金针花根30克，通草20克，当归6克，芙蓉花叶60克。
【用法】上药捣烂，外敷患处或乳房胀痛部位，每日2次，3日为1疗程。
【功效】通乳。适用于产后缺乳。
方十五
【组成】绿茶1克，芝麻（炒研末）5克，红糖25克。
【用法】以沸水冲泡，分3次温饮。每日2剂。
【功效】滋养肝肾，补益气血。适用于产后缺乳。
西医疗法
1.指导哺乳方法，按时哺乳，并将乳汁吸尽。
2.增加营养，调节饮食。
药膳疗法
1.落花生粥花生45克（不去红衣），粳米100克，冰糖适量，也可加山药30克，或加百合15克。将花生洗净捣碎，加粳米、山药片同煮粥，熟时放入冰糖稍煮即可。有健脾开胃、润肺止咳、养血通乳之功。
2.胎盘蒸鳖肉胎盘1个，鳖肉120克，生油12克，盐适量。将胎盘洗净，切成长宽各2厘米的块，鳖肉切成长宽各2.5厘米的块。生油烧至八成熟，倒入胎盘、鳖肉速炒30S，加水两碗烧片刻，一起入钵内，上笼蒸30分钟即可服用。有补气养血、益精催乳之功用。
3.黄芪通草鸡炙黄芪50克，通草10克，母鸡1只。将净膛鸡切块，再将黄芪、通草洗净放入，撒上细盐，淋入黄酒1匙，旺火隔水蒸3—4小时，空腹吃，有补气养血、健脾和胃、通乳利尿之功用。产后体虚乳汁不足者，食之甚佳。
敷贴疗法
金银花根30克，通草20克，当归6克，芙蓉花叶60克。上药捣烂，敷贴于乳房胀痛部位，1日2次，3天为一疗程。适用于肝气郁滞证。
推拿疗法
1.虚证：取膻中、中堂、步廊、乳中、膺窗、神藏、胸乡等穴及乳房。用拇指、四指揉、双手扭揉、拇指按摩等手法，顺着经络方向施行。实证：取食窦、膻中、灵墟、库房、乳中、乳根、中府、天池、极泉等及乳房。用拇指推压、四指揉压、双手扭揉中指点压等手法，逆着经络方向稍用力施行。每日1次，每次1分钟。结果：痊愈96例，显效4例，总有效率100%。
2.取穴膻中、乳根、脾俞、胃俞、少泽、足三里、内关、期门、太冲、肝俞等。手法：点按、揉、推、梳刮、拿揉。
预防与调护
1.合理的哺乳方法。按时哺乳，注意排空乳房中乳汁，按需哺乳约3—4小时一次。第1天每侧乳房吸吮5分钟，以后逐渐延长，以刺激射乳反射，但不要超过10—15分钟，以免使乳头浸渍、皲裂而致乳腺炎；挤压乳晕周围组织，给婴儿挤出少量乳汁以刺激其吸吮；哺乳时摇动或拍打婴儿勿使其入睡，但不要弹脚心掰嘴，晃头或拍打面颊；把乳头放入婴儿口中，以便其下颏挤压乳晕周围组织，不要让乳房堵住婴儿鼻孔；停止哺乳前，抬起婴儿的上嘴唇，让他（她）张开嘴，哺乳后轻轻用水擦净乳头。
2.保证营养和充足的睡眠，保持乐观情绪，克服哺乳的焦躁情绪。
3.乳汁既源于“水谷精微”，故饮量充足，有利于乳汁生化。应鼓励产妇服用富有营养的煲汤饮食以开乳源；同时注意及时治疗产后自汗、盗汗、产后小便频数、恶露不绝等“耗伤津液”的病证以节流。饮食宜清淡，不可过咸，“盖盐止血，少乳且发嗽”故也。
4.父母、婴儿及环境因素（包括负责母亲和围产儿的医疗机构）均可影响哺乳。应注意产妇对哺乳的态度及其感情状态、乳房发育情况和全身状况；家庭成员尤其是直系亲属对产妇的关心程度；婴儿成熟度，有否异常，体重及食欲等，综合分析后采取相应的调护措施。
（第三节）产后汗症
产后汗症指产后汗液排泄异常，含自汗与盗汗。产妇于产后出现涔涔汗出，持续不止，动则益甚，称产后自汗；寐中汗出湿衣，醒来即止，为产后盗汗。本病指产后因气血暴虚，血虚阴亏所致汗出不止。若产妇仅汗出稍多于平时，尤以进餐、活动或睡眠时为显，数日内自退，无伴见症，乃产后多虚，营卫不调所致，不属本病。
本症始见于《金匮要略》“产后血虚，多汗出，喜中风，故令病痉”。仲景认为是产后三大症病因之一。汗多不止不仅伤津液，气亦随之耗失；严重者大汗如雨，汗出如珠，则有亡阴亡阳之虞。
中医学说对“汗”的生理、病理和治疗有其独特之处。《素问·宣明五气论》说：“五脏化液，心为汗”，故有“汗为心之液”之说，认为出汗是由于阳气蒸发阴液所致，故《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴，谓之汗。”汗为人体津液所化，为心阳所主司。又肾主五液，汗为肾所藏，以心阳化气而为用，排出体外为汗液。汗有生理性和病理性之分。汉代《金匮要略·妇人产后病脉证治》曰：“产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复”，说明了产后多汗为生理现象，故曰“当汗出”。然汗出过多则为病，甚则因“中风，令病痉”。
产后汗症的主要病因病理是因产后耗气伤血，气虚则卫阳不固，血伤则阴虚内热，以致自汗盗汗。据其临床表现又分为气虚与阴虚两类。
素体虚弱，产时元气受损，肺气益虚，卫阳不固，营阴不内守，漏而为汗，表现为自汗不止。如《校注妇人良方》云：“产后汗出不止，皆由阳气频虚，腠理不密，而津液妄泄也。”
阴虚体质，或产时出血过多，营阴耗伤，阴虚生内热，阳浮不敛，迫津外泄，致盗汗。
不论自汗盗汗均可进一步损伤津液，津液内耗，轻则可致乳源缺乏而缺乳，或津枯肠燥而大便难，甚则阴血不濡，筋脉失养而发为痉病。病甚者可因汗出如油，阴气耗伤，而为亡阳之变。
中医验方
方一
【组成】糯稻根50克，红枣50克。
【用法】以上2味加水煎汤。代茶频饮，每日1剂，连服4—5天。
【功效】敛汗止汗。适用于产后汗出。
方二
【组成】当归、黄芪、黄芩、黄柏各9克，生地黄、熟地黄各15克，黄连3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】补阴泻火。适用于产后汗出。
方三
【组成】桂枝6克，炒白芍6克，炙甘草6克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，生姜4片，红枣5枚。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】调和营卫，护阳固表。适用于产后汗出。
方四
【组成】何首乌20克。
【用法】何首乌研末，水调成糊，贴于脐中。
【功效】益气止汗。适用于产后汗出。
方五
【组成】全当归、煅龙骨、云茯苓各10克，炒白芍15克，生黄芪20克，炒防风6克，煅牡丹、浮小麦各30克，炙桂枝、麻黄根、生甘草各3克，红枣10枚。
【用法】每日1剂，水煎服，一般1—2剂汗减其半，3—4剂汗基本止。
【功效】益气养血，固表止汗。适用于产后汗出。
方六
【组成】生黄芪、生牡蛎、生地黄各30克，知母、黄芩各10克。
【用法】上药加3000克水，煎取药汁，趁热熏蒸涌泉、神阙。待药液温度适中后用纱布蘸药液洗肺俞、心俞及神阙穴，每次洗10分钟，每日1次。
【功效】滋阴止汗。适用于产后汗出。
方七
【组成】牡蛎、小麦各等份。
【用法】以上2味炒黄研粉，每次6克，用肉汤调服。
【功效】滋阴止汗。适用于产后汗出。
方八
【组成】牡蛎粉3份，麻黄根2份。
【用法】上药共捣为散，扑于身上，汗即自止。
【功效】止汗。适用于产后汗出。
方九
【组成】五倍子2克。
【用法】五倍子研末，醋调成糊，贴于脐部，每日1次，共敷3日。
【功效】止汗。适用于产后汗出。
方十
【组成】牡蛎粉30克，粳米粉150克，附子50克。
【用法】以上3味研细，混匀，汗出外扑于身上。
【功效】止汗。适用于产后汗出。
方十一
【组成】白术6克，黄芪、龙骨各15克，防风3克，五味子、当归各9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】益气补虚。适用于产后汗出。
方十二
【组成】玉米芯30克，红糖适量。
【用法】以上1味切碎，加水煎汤，去渣取汁，加入红糖。代茶频饮，每日1—2剂。
【功效】健脾利湿。适用于产后汗出。
方十三
【组成】黑豆、磁石各1000克。
【用法】以上2味打碎，装入枕芯，制成药枕使用。
【功效】止汗。适用于产后汗出。
方十四
【组成】麦冬、艾叶各30克，五味子50克，黄柏40克。
【用法】上药加水煎煮1桶，沐浴全身或泡浴，3—4日1次。
【功效】止汗。适用于产后汗出。
方十五
【组成】桂枝1000克，白芍500克，红枣、甘草各200克，雄黄、辛夷、藿香、佩兰各100克，皂角20克。
【用法】上药分别烘干，共研细末，混匀，装入枕芯，制成药枕使用。
