三招快速判断孩子是不是肺炎如何防治儿童肺炎肺炎是严重威胁孩子健康的常见疾病。它与感冒的症状非常相似，容易被混淆。因此，父母有必要掌握一定的医学知识，掌握这两种常见病的初步鉴别方法，知道孩子发热、咳嗽后什么情况必须去医院，什么情况下可以不用去医院。
肺炎易误诊，家长要警惕
肺炎是孩子的常见病，也是孩子发热、咳嗽后家长最关心的问题。很多家长带孩子去医院就是想让医生听一听孩子是不是有肺炎，但医生有时候也难免会判断失误。孩子是肺炎却被医生诊断为其他疾病，孩子本来是喘息性支气管炎、鼻后滴漏综合征，却被诊断为肺炎，按照肺炎治疗。
我给大家举几个我在门诊中遇到的真实病例。
把喘息性支气管炎诊断为肺炎
患儿多多，9个月大，5天前开始发热，体温38℃，咳嗽，有痰。2天后咳嗽加重伴有喘息，体温正常。医生听到孩子的双肺有罗音，于是诊断为肺炎，使用头孢曲松和利巴韦林等药物输液3天后，仍然咳嗽，夜间喘息加重。
家长很着急，带孩子到医院找到我，我仔细检查后，发现孩子喘息明显，咳嗽频繁，但精神好，用手抓玩具，还开心地笑。家长很紧张，我告诉家长孩子是喘息性支气管炎，属于病毒感染，不是肺炎，输液对孩子的病没有多大的帮助，最好使用雾化吸入治疗。家长还是半信半疑，我让家长先给孩子做一次雾化，如果没有效果，再讨论下一步如何治疗。10分钟雾化结束后，家长就告诉我，孩子喘息和咳嗽明显减轻，继续雾化5天，孩子完全治愈。
把鼻后滴漏综合征诊断为肺炎
患儿迪迪，5岁，发热3天，体温38℃39℃，第四天发热好转，体温37.5℃，但咳嗽频繁，整夜不能入睡。医生考虑迪迪可能是肺炎，照X光片发现：肺纹理稍粗，按照气管炎和肺炎输液治疗2天后效果不佳。
我仔细询问孩子后得知，孩子每次咳嗽都觉得嗓子很痒，感觉嗓子里有东西，但又咳不出来，就一直咳嗽。听诊肺部没有罗音，嗓子红、有少许分泌物，我诊断迪迪是鼻后滴漏综合征。孩子出现刺激性咳嗽主要是感冒以后鼻涕倒流引起的，跟过敏关系密切。过敏的孩子鼻子经常有炎症。服用止咳药物和抗过敏药物以后，孩子咳嗽的症状明显缓解，继续用药，3天后痊愈。
医生容易把孩子咳嗽误诊为肺炎的主要原因是：家长和部分医生对于与肺炎症状相似的喘息性支气管炎、鼻后滴漏综合征等的认识不是很清楚。医生诊断肺炎最容易和家长沟通，疾病的严重性也容易被家长接受。如果和其他医生诊断不一致还容易造成纠纷，在医疗环境恶化的今天，很多医生就选择随大流。其实，与肺炎相比，鼻后滴漏综合证的危害更严重，更容易复发，治疗方法跟肺炎明显不同。
鼻后滴漏综合征作为一个新概念，还没有被广泛接受。这个病跟过敏性鼻炎密切相关，对于抗过敏药物很敏感。但家长和医生往往都觉得频繁咳嗽肯定是肺炎引起的，导致治疗过程中不必要地使用了抗菌素。
温馨提示
孩子喘息明显，咳嗽频繁，但精神好，一般不是肺炎，而是喘息性支气管炎，属于病毒感染。输液对这类病没有多大的帮助，最好使用雾化吸入治疗。
孩子咳嗽频繁，每次咳嗽都觉得嗓子很痒，或者感觉嗓子里有东西，但又咳不出来，就一直咳嗽，听诊肺部没有罗音，嗓子红，有少许分泌物，不是肺炎，而是鼻后滴漏综合征。服用止咳药物和抗过敏药物有效。
三招快速判断孩子是不是肺炎
肺炎是儿童常见病中比较严重的一种，早发现、早治疗很重要。肺炎早期的孩子，症状还不明显，医生容易把肺炎误诊为普通的感冒。家长在判断孩子是否患有肺炎时，普遍存在认识误区。
有的孩子剧烈咳嗽，家长就以为孩子得了肺炎。其实上呼吸道感染、咽部有炎症时都会出现剧烈咳嗽，但咳嗽比较浅，并且伴有嗓子痒或者嗓子有异物的感觉。而肺炎的咳嗽比较深，深呼吸后会诱发剧烈咳嗽。
经常有家长认为，孩子发热时间长，就是得了肺炎。其实，一般孩子不会一发热就得肺炎，肺炎需要一个过程，需要35天的时间，其症状是：发热不退，咳嗽逐渐加重，但在传染病流行期间除外。孩子感染某些病毒后，也可能24小时后就会发展成严重的肺炎，出现缺氧等其他严重症状。
6岁以下的孩子由于不会吐痰，痰液停留在咽喉和气管处，会让家长感觉孩子的痰很多。其实，这些痰主要是鼻涕。一般来说，肺炎痰多的症状出现在退热以后炎症吸收的时候。
根据我多年的经验，参照以下方法可以判断孩子是不是患了肺炎。首先，家长要观察孩子有没有呼吸困难。患了肺炎的孩子通常表现为呼吸增快，特别是体温并不高的时候。3个月以下的孩子每分钟呼吸次数超过60次，312个月大的孩子每分钟呼吸次数超过50次，1岁以上的孩子每分钟呼吸次数超过40次，都可以看成呼吸增快。其次，家长还要观察孩子的精神好不好。如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，能玩、爱笑、能吃，则提示患肺炎的可能性很小。相反，如果孩子精神不佳、不愿意吃饭、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡，特别是孩子老睡觉，就提示孩子可能患有肺炎。
最后还有一招，让孩子深呼吸，如果深呼吸后孩子出现咳嗽，肺炎的可能性就很大。
这三个方法既简单又有效，不仅适合家长，也适合医生。
患儿乐乐，6岁，发热4天，高烧不退，体温39℃40℃，咳嗽不明显。其他医院医生听诊时没有发现肺部有罗音，血象不高，排除甲型流感，考虑普通感冒。但是家长发现孩子精神不好，不想吃饭，不爱动，觉得肯定有其他问题，通过熟人找到我。在听诊的时候，我让孩子深呼吸，但孩子一深呼吸就咳嗽好几声，我告诉家长这就是典型的肺炎症状。有时候肺炎症状早于湿罗音出现，出现湿罗音是判断孩子是否患肺炎的重要依据，但不是唯一依据。照X光显示，右肺中叶大叶性肺炎伴有肺不张。乐乐住院治疗2周后，痊愈出院。
温馨提示
早期肺炎容易被误诊为感冒，而许多感冒症状家长又担心是肺炎。通过以下方法，家长可以初步判断孩子是不是得了肺炎。
首先，观察孩子有没有呼吸困难。孩子患了肺炎会表现为呼吸增快，特别是在体温并不高的时候。
其次，观察孩子的精神好不好。如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，如果孩子精神不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹、昏睡，特别是孩子老睡觉，就提示孩子可能患有肺炎。
最后，让孩子深呼吸，如果深呼吸后孩子出现咳嗽，肺炎的可能性就很大。
如何防治儿童肺炎
支原体肺炎又叫非典型肺炎，之所以称为非典型肺炎，是因为它跟我们常见的肺炎还有不同的地方，也就是不典型的地方。我们常见的肺炎都是由细菌或者病毒感染导致，而支原体肺炎是由肺支原体感染导致。一般肺炎主要是肺泡的炎症，而支原体肺炎是肺间质和毛细支气管的炎症，主要症状是剧烈咳嗽。
支原体是目前发现的最小最简单的原核生物，其大小介于细菌和病毒之间。结构也比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，因而具有较大的可变性。跟细菌相似，人体温度变化也能够抑制支原体的生长繁殖。人体发热是为了抑制支原体繁殖而产生的抵抗手段。支原体对抗菌素（如青霉素）不敏感，但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等抗菌素，可抑制或影响支原体蛋白质的合成，有杀灭支原体的作用。
支原体肺炎的易患人群是学龄儿童，学龄前儿童很少出现支原体肺炎，年龄越小，发生的概率越小。
初期可能表现为发热，可能低烧，也可能高烧，没有规律。如果合并细菌感染，常见高烧。一般来说，支原体肺炎咳嗽不严重，但在起病45天后，咳嗽会加重，变为剧烈、频繁的咳嗽。发病前3天很少能听到一般肺炎具有的细湿罗音，X线检查会早于听诊。支原体肺炎的病程一般需要一个月，个别病人需要更长的时间。
