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第53章 肺炎

○○一肺热宁

【方药】麻黄8克,杏仁10克,大黄10克,石膏20克,黄芩6克,桑白皮10克,甘草5克。

【用法】小儿剂量酌减,每日1剂,水煎服,病重者每日2剂。

【功效】清泻肺热,止咳平喘。主治肺炎,症见咳嗽,喘促气急,鼻翼煽动,痰稠而黄,口渴汗出,小便黄,大便不畅或秘结,舌质红,苔黄或黄腻,脉浮数或滑数等症,肺部有湿性罗音,白细胞及中性粒细胞升高,X线示肺部有炎性阴影。

【验效】痰多者加瓜蒌皮10克;口唇膏紫者去杏仁,加赤芍8克,红花6克;大便秘结者用大黄至20克;气虚者减大黄加黄芪10克;阴虚者加沙参10克,麦门冬10克。治疗62例,总有效率96.7%。

○○二加味泻白散

【方药】桑白皮25克,地骨皮15克,甘草6克,黄芩15克,葶苈子10克,枇杷叶10克,前胡15克,浙贝母12克,杏仁12克,知母10克。

【用法】每日1剂,水煎2次,取汁混合,上午10时,下午3时30分各服1次。

【功效】清泻肺热,止咳平喘,主治肺炎。

【验效】兼恶寒发热,身疼,苔薄黄,脉浮数等表证者加银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷;兼高热口渴,鼻煽气粗者加麻黄、石膏;痰中带血者加侧柏叶、白茅根;便秘者加大黄或火麻仁,神昏谵语者加安宫牛黄丸1颗,研碎冲服;心悸者加当归、黄芪、瓜蒌,重症肺炎、高热脱水者加用清开灵或双黄连静滴。治疗老年肺炎58例,结果:显效50例,好转7例,无效1例,总有效率为98%。服药最多30剂,最少6剂,平均15剂。

【注意】服药期忌食蟹、虾等易引起致敏的食物,同时加强饮食营养,以增强抗病能力。

○○三加减凉膈散

【方药】大黄15克(后下),芒硝15克(冲服),栀子10克,薄荷6克,黄芩15克,连翘20克,甘草6克。

【用法】每剂煎300毫升,每天服2次,每6小时服150毫升。

【功效】清泻肺热。治疗休克型肺炎,症见肺热郁闭,呼吸急促,面色晦暗,紫绀,四肢厥冷,胸腹灼热,尿短赤或无尿,大便秘结,舌质红,苔干黄燥,脉象微细欲绝。

【验效】四肢厥冷,微循环障碍者加四逆散(柴胡15克,炒枳实10克,白芍15克,甘草6克);胸闷憋气,咳嗽者加桑白皮30克,杏仁15克;痰多而黄,胸部隐痛者加冬瓜仁30克,桃仁10克,薏苡仁30克,芦根30克;腹胀便秘甚者加重大黄、芒硝(各加至30克),另加厚朴10克。治疗12例,全部治愈,平均休克纠正时间10—24小时,体温降至正常时间平均4.1天。

【注意】中药治疗同时,给予输液补充血容量,维持电解质、酸碱平衡。

○○四加减升降散

【方药】白僵蚕10克,蝉蜕10克,姜黄6克,栀子10克,淡豆豉10克,杏仁10克,佩兰10克,鱼腥草10克,半夏10克,浙贝母10克,枇杷叶10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次,7日为1疗程。

【功效】宣肺开郁,清热化湿。主治细菌性肺炎湿热郁肺型。症见低热不退,咳嗽痰黏,胸痛且闷,心烦,汗出不畅,疲乏纳差,舌红,苔黄白而厚腻,脉滑数。

【验效】高热者加石膏30—50克;有表证者加香薷10克,薄荷8克;大便秘结者加大黄10克(后下),溲黄不畅加车前草10克,滑石15克;胃肠湿热者加黄连10克,茵陈15克。治疗57例,结果,治愈25例,好转30例,无效2例。总有效率为92.98%,明显优于西药治疗组。

○○五清肺汤

【方药】苇茎25克,鱼腥草15克,黄芩10克,薏苡仁25克,冬瓜仁30克,桃仁10克,川贝10克,丹参15克,甘草5克。

【用法】每日1剂,水煎分2次服。

【功效】清肺化痰,活血祛瘀。治疗老年性肺炎,症见咳嗽,咯痰,喘促,痰白或黄,发热或低热,胸闷,口唇青紫,舌红或暗,有瘀斑,苔黄,脉数或涩。

【验效】肺热盛者加栀子、桑白皮、葶苈子;痰热盛者加瓜蒌仁、天竺黄、海浮石、竹沥;血瘀甚者加红花、赤芍、田七;病久耗气伤阴者加沙参、麦冬,或合生脉散。治疗老年性肺炎109例,结果:显效50例,有效47例,无效12例,总有效率为89%。

○○六加味仙方活命饮

【方药】银花30克,穿山甲20克,防风10克,白芷12克,当归10克,陈皮10克,贝母10克,黄芩10克,皂角刺20克,天花粉15克,甘草5克,桑白皮12克,桔梗12克。

【用法】每日1剂,水煎分2次服,7天为1疗程。

【功效】清热解毒,活血祛痰。治疗肺炎,症见寒战,发热,咳嗽,咳痰,肺部有实变体征或湿性罗音者。

【验效】脓痰或带铁锈色痰者加鱼腥草30克,胸痛者加瓜蒌15克。治疗46例,结果:显效29例,有效11例,无效6例,总有效率为87%。

○○七清肺饮

【方药】金银花30克,连翘15克,金荞麦30克,杏仁10克,柴胡10克,桔梗10克,桃仁10克,大黄10克(后下)。

【用法】每日1剂,水煎分早晚两次服。高热期每日2剂,分4—6次服。

【功效】清热解毒,祛痰排脓。治疗肺炎实变期。

【验效】治疗126例,结果:痊愈97例,好转22例,无效7例,总有效率为94.5%,与中医辨证治疗组相比,总有效率无显著性差异,但局部炎症的吸收时间,比对照组缩短了4.4±0.6天,差异有显著性。

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