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第52章 支气管哮喘

○○一小青龙汤

【方药】麻黄(去节)9克,芍药9克,细辛3克,干姜3克,炙甘草6克,桂枝(去皮)6克,五味子3e,半夏(洗)9克。

【用法】水煎取汁,日1剂,分2—3次温服,6剂为1疗程。亦可按古方剂量制成口服液,每日3次,每次1—2支,服用1—3周。

【功效】温肺化饮,兼解表寒。主治支气管哮喘,咳喘,痰多而稀,舌苔白滑或兼恶寒发热无汗者。

【验效】张建国等用本方治疗30例,总有效率为86.7%。张氏指出本方治疗外源性哮喘的效果要明显好于内源型和混合型。陶凯等用本方加黄芩、苏子、莱菔子、丹参等治疗支气管哮喘,取得良好疗效。

○○二玉涎丹

【方药】蛞蝓二十条,浙贝母15克。

【用法】将蛞蝓洗净切碎,浙贝母研成粉末,拌匀,制成绿豆大丸子,每服1.5—3克,日服2次,连服1—3个月或更长时间。

【功效】清热化痰定喘。主治支气管哮喘,痰多,口干,舌红苔黄腻者。

【验效】上海华山医院用本方治疗64例,总有效率为81.2%。当哮喘急性发作时,并用定喘丸、定喘汤(因玉涎丹对支气管哮喘的即刻疗效并不显著)。经定喘汤治疗后,再用玉涎丹控制发作。在非发作期或发作较轻时,亦可并用河车大造丸、金匮肾气丸、二冬膏等辅助治疗,可提高玉涎丹的疗效。

○○三劫喘丸

【方药】椒目240克,炒苏子200克,炒地龙200克,五味子200克,淫羊藿160克。

【用法】上药研为细末,炼蜜为丸,每丸重10克,发作期每日3—4丸分服,缓解期,每日2丸分服。20天为1疗程。

【功效】化痰降气平喘。主治支气管哮喘。

【验效】治疗85例,结果:基本痊愈28例,显效47例,无效10例,总有效率为88.3%。

○○四苏前全剂

【方药】苏子、前胡各10克,马兜铃、川贝、地龙、甘草各6克,白蒺藜、白鲜皮各15克,苦参3克。

【用法】水煎600毫升,每日1剂,分3次服,儿童减半。

【功效】清热化痰,解痉平喘。主治支气管哮喘。

【验效】寒喘者去苦参、马兜铃,加麻黄、射干各10克;热喘者加黄芩或对服麻杏石甘散1包,咳剧者加紫菀12克;痰多者加天竺黄10克。缓解期用金水六君煎、金匮肾气汤类。呼吸道急性感染者辅以抗生素。治疗114例,结果:显效28例,好转53例,无效13例,近期症状控制20例,总有效率为88.6%。

○○五白芥子散

【方药】白芥子、延胡索、细辛、甘遂各等分。

【用法】上药共研细粉,用新鲜姜汁调制成药饼6只,分别敷贴在颈百劳、肺俞、膏盲穴上,胶布固定,半小时至2小时后取下,每天1次,6天为1疗程。

【功效】温肺散寒,调经通络,化痰平喘。主治支气管哮喘,症见咳嗽气促,胸闷如窒,咳痰清稀色白或呈涎沫状,遇寒或冬春两季多发,口不渴或渴喜热饮,舌质淡红,苔白或白腻,脉弦滑。

【验效】本方治疗130例,结果:痊愈75例,有效40例,无效15例,总有效率88%,较对照组(抗生素配合氨茶碱、酮替芬治疗)为优,差异有显著性。

○○六加减血府逐瘀汤

【方药】桃仁12克,红花9克,当归9克,生地黄9克,川芎5克,赤芍6克,牛膝9克,桔梗5克,柴胡9克,枳壳9克,苏子12克,炙麻黄12克,葶苈子9克,甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎分早晚服,1个月为1疗程。

【功效】活血化瘀,疏肝解郁,宣肺平喘。治疗支气管哮喘伴下列症状2项以上者:口唇发绀,肢冷面色青灰,爪甲发绀,指尖不温或有肌肤甲错,颈静脉怒张,舌青或有瘀点,舌下脉络紫暗怒张,寸口脉细涩。

【验效】兼表寒,去生地黄,改炙麻黄为生麻黄,加苏叶、桂枝;兼寒邪,加干姜、细辛;属风热犯肺,加黄芩、鱼腥草、生石膏;属肺肾两虚久哮,生地易熟地,加红参、蛤蚧、黄芪、紫河车。治疗61例,结果:治愈21例,好转35例,未愈5例。

○○七加味麻杏薏甘汤

【方药】麻黄9克,杏仁15克,薏苡仁30克,甘草6克。

I号方:加半夏20克,陈皮20克,茯苓15克,苏子20克,莱菔子20克;

II号方:加大黄10克(后下),芒硝10克(冲服),陈皮12克,桔梗15克,葶苈子10克,黄芩15克;

III号方:加桑白皮20克,栀子12克,沉香12克,厚朴15克,龙胆草20克,白芍15克,蛤粉15克。

【用法】每日1剂,水煎分服,2周为1疗程。

【功效】宣肺平喘,化痰止咳,健脾利水。治疗支气管哮喘。I号方主治痰浊阻肺型:喘咳痰多而黏,咯出不爽,胸闷,纳呆,舌苔白腻,脉滑;II号方主治痰热壅肺型:发热,咳喘气粗,痰稠色黄,胸闷,大便干,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数;III号方主治肝火犯肺型:平素忧思气结,复因精神刺激,突发喘促气急,甚则胸痛,可伴失眠,心悸,苔薄,脉弦。

【验效】本方治疗支气管哮喘140例,结果:临床控制(1个疗程内症状体征完全缓解)56例,显效76例,无效8例,总有效率为94.3%。

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