如果说大脑是人体的“司令部”，那么，大脑中的额叶就是“司令部”中的“司令”，它是人类最高智慧的所在地，也是最高级的器官，就在我们常说的“奔儿头”或“天庭”之下。由此看来，“奔儿头”大、“天庭饱满”者聪明，确有医学证据。
但进化理论上有个无情的规律：越是高级的器官，成熟越晚，退化越早。最高级的额叶因此是身体中最先衰老的，老人们容易出昏着儿，容易被骗的原因也在于此。中医所说的“补肾”，对预防或减缓包括额叶在内的组织的衰老，确有其效，只是按照进化规律，最有效的补肾，或者说健脑，要从25岁开始。
为什么美人多出身富贵人家
曾经有个相面大师说过，人类面相的进化是有规律可把握的。他的心得是，现代山区里的贫困农民，像古代的平常人；古代的富贵人像现代的平常人；现代的富贵人像现代的西方人；未来的平常人像现代的富贵人。
他甚至举例说，古代的平常人，在现代看来都会很难看，他们一般会长得面部瘦削、瘦骨嶙峋。具体表现为，额头扁平瘦小狭窄，鼻子扁平瘦小，嘴巴明显地突出，面部肉很少，面黄肌瘦。假如一个古代人，我们看得比较顺眼一点儿，很像现代百姓的，那一定是当时的富贵人家。
这个结论有一定道理，中国古代的几大美男，潘安、卫玠、兰陵王、宋玉，都是富贵出身。其中潘安出身儒学世家，年幼时即随父游学各地。卫玠的祖父卫瓘，是魏晋之际著名政治家，官至太尉。卫玠的父亲卫恒，官至黄门侍郎，西晋著名书法家，有书法理论著作《四体书势》传世。兰陵王则是南北朝时期北齐王室，文襄帝的第四个儿子。
为什么？虽然长相是基因决定的，但营养状况决定了他们的基因表达，如果虽然他们有能成为美人的基因，但生活贫困，营养严重不足，这样的后天状况下，再好的基因也只能表达出一部分，不可能使他们成为美人。所以，过去出美女的地方，一定不会是不毛之地、贫瘠之地，要么山清水秀，要么草肥水美，所谓“一方水土养一方人”。这个美人的家庭，可以是普通人家，但一定殷实、小康，最基础的营养保证不能成问题。
之所以现在人比过去人好看，甚至很多人的长相越来越欧化，和生活水平提高有直接关系。这一点可以看看韩国和朝鲜，虽然是同一个民族，但形象气质上相差很远，韩国的整形技术只是一小部分原因，更重要原因就是，韩国的生活条件远比朝鲜要好。
“大奔儿头”确实是智慧的标志
一般人都觉得，“大奔儿头”的人脑子聪明、有智慧。所谓“大奔儿头”就是额头宽，就是中国古人所说的“天庭饱满”。古人将人的面部分为上、中、下三庭，分别对应印堂之上、印堂至鼻头、鼻头以下。“天庭”就是指上庭，即额头。
中国古人常以“天庭饱满，地阁方圆”来形容一个人的面相，这样的人被认定是运势好的。“天庭饱满”的人，额头的上、中、下部都长得宽大、均匀且较突出，看上去就觉得舒服。可以看看李嘉诚、李泽楷等，都是典型的“天庭饱满”。而“大奔儿头”的人一般都聪明，也是有道理的，这个道理要从人体器官的进化上说。
“大奔儿头”里面的组织是大脑的额叶，而额叶是大脑中最高级的部位。在生物进化学上有个规律，越高级的器官、组织，发育完成得越晚，衰退也越早。一般来说，额叶是人在25岁时才进化完成的，是全身器官中最后一个发育成熟的，也是最高级的一个。中国人总说人要“三十而立”，一个人，特别是在社会中举足轻重的男性，到了30岁才更适合成家立业，很可能也是依照这个规律得出的。因为只有到了30岁，发育完成的额叶才开始能帮助人做出最稳重、最准确的决断，之前的所作所为，还难免青涩。
这么晚才发育完成的额叶，到底在我们的生活中起了什么作用？
我们看见、听见、接触到的各种信息，首先进入大脑皮层，之后通过初级反射区，到次级反射区，这样一级一级地逐级向最高层汇总，最后汇总在额叶。如果说大脑是人体的“司令部”的话，额叶则是“司令部”里的“总司令”。
有人曾经做过统计：猫的前额叶占大脑皮质的3.5%，狗的占7%，猴子的占11.5%，猩猩的占17%，人的则占29%。可见，进化程度越高，额叶在大脑皮质占的比例也越高。看看猩猩的样子吧，它们的额头是很窄的，这种窄使它们的面孔看起来很不美观、很原始，这种审美上的缺陷，其实是以额叶发育缺陷为基础的。
瑞士与美国科学家的一项研究显示，额叶能帮助人们抑制对性、金钱等的强烈冲动。而且有人做了实验，当用电抑制正常人的额叶功能时，受试者对金钱的欲望和冲动就明显增强。这也就可以解释，为什么我们身边总有很多老年人被骗，或者是被所谓的养生保健品骗，甚至被小保姆的感情骗，瞒着儿女就把自己全部遗产给了人家，那都是他们上了年纪，额叶功能率先减退，人真的变“傻”的结果。
“奔儿头”的大小能决定人生关键
人们在发现额叶的作用之后，曾经开展过一种很残暴的手术，就是“额叶切除术”。第一个接受这个手术的对象，是一名患精神疾病的妇女，她患有躁狂症和妄想症。医生在她头颅上钻了两个洞，并向她的额叶泵入酒精，目的是“掏空”额叶，使额叶的功能彻底损坏。
之所以会有这么残酷的手术，是因为包括这名妇女在内，当时的一些精神病患者不断发病，而且一发病就把家庭、社会折磨得不堪忍受。而研究者发现，正是额叶的存在，使精神疾病有了发生基础，于是，才有了这种“捣毁老巢”的根治手术。
也确实如此，额叶切除后，原来无法理喻的患者，在自理能力没有太大变化的同时，变得像“孩子”一样听话，好莱坞电影《飞越疯人院》的男主角，就有过类似经历。虽然从社交角度来看，这种人变得更像情感淡漠的行尸走肉，但这种有利于家庭和社会的手术，还是获得了1949年的诺贝尔生理学或医学奖。凡此种种都能看出，额叶主管语言、情感、思想、计划等高级的精神活动，它的功能影响的是人最高级的思维能力，可以说是关键性的决策，甚至是人生关键的几步。
有时候我们回想自己之前出的一个“昏着儿”、一个可笑决定，也觉得匪夷所思，无法解释那么做的理由，最后就归结为“鬼使神差”。这些无法解释的理由就是由额叶这种最高级、最发达的脑组织决定的，也是很多人的超人之处。
额叶不发达，并不影响一个人作为庸人活着，但额叶发达能使人做出更加正确的决定，至少少出昏着儿，使他成为精英。你可以看看那些成功人士，往往“天庭饱满”者居多，至少不会是额头特别窄小的人。相反，一些杀人越货、危害社会稳定的，而且是通过低级的犯罪，不是高智商犯罪来影响社会的人，很多从面相上看着就别扭，大多不是“天庭饱满”的类型。他们的额头有时候很窄，这很可能与额叶的不发达、进化不完全有关，后者导致了他们缺少人味儿，做出荒唐的，甚至毫无人性的决定和行为。
因此，无论从直觉还是经验上，人们逐渐发现，“天庭饱满”确实和人的能力，甚至人的命运有关系。逐渐的，人们开始通过其他手段使略显狭窄的额头变得丰满一些，这种对美的向往背后，潜藏着的其实是对进化完善的渴望。
我们看很多国家仪仗兵的装束，大多有“大檐帽”，这就是典型的例子。戴了大檐帽的军人显得更加威武，其实就是通过帽子强化、突出了头部，特别是额头的丰满。而这种帽子往往是男式的，至于女性，就不急于强调“天庭”了，女人即使戴也戴无檐帽，因为对于男权社会来说，男性的智慧比女性的智慧重要得多，“女子无才便是德”嘛。包括现在，将自己身体里的脂肪抽出来，注射到额头上进行充填，使原本凹陷、狭窄的额头变得丰满，是很常见的美容整形项目之一。可见，“天庭饱满”确实是人们无论出于审美还是出于健康的本能追求。
肾虚到最后，脑容量会变少
虽然额头的大小，额叶的发达与否，是在你出生前就基本决定了的，那么，后天可以做到的，就是使现有的智力得到最充分的发挥。于是，人们想到了使人变聪明的“促智药”，而这些药，往往是中医里的补肾药。这些药物在对孩子的大脑发育迟缓、老人痴呆的治疗中，已经屡屡被用到，其机理如果笼统地说，就是给大脑补充能量，促使不成熟的加速成熟，已经成熟的，则减慢衰退的速度。
虽然大脑的重量只占全身重量的2%，但大脑的氧气消耗量却占20%，是个“耗能大户”，所以，只有大脑获得最充足的能量供应，身体不虚，大脑的功能才可能发挥到最大限度。
我有个亲戚，70岁的时候因为脑梗死而痴呆，和那些原发性的老年痴呆不同，他的血管栓塞情况严重，痴呆就严重，血栓的状态好的时候，可以和正常人一样明白。他的家人后来发现，他的发病很有特点，先是糊涂，小便时不去厕所，而是边走边尿，之后几天就开始总是睡觉，如果这个情况得不到控制，病情就要进一步加重。后来去看了中医，被诊断是气虚，医生告诉家属，每当觉得他开始糊涂的时候，马上吃补气药。因为担心其他补气药上火，只给开了西洋参，每天15克左右，泡水喝，同时用它送服生脉饮（生脉饮里也有补气药党参）。结果，这样喝了三天，老人就开始明白了，不仅没再睡觉，而且知道小便要去厕所了。在补气药的维持下，他五六年都没有再犯病。
为什么一味简单的西洋参能有如此效果？就是因为它能补充大脑需要的能量，抑制了虚损的进一步发生。但是，对于痴呆程度比他严重的，甚至是原发性痴呆的患者，补气药就显得力量不够了，这个时候，中医用的都是补肾药，中医理论对此的解释是：肾藏精，精能生髓。脊髓上通于脑，脑为髓聚而成，所以称“脑为髓之海”。对于大脑来说，衰老到后来，中医形容之为“髓海空虚”，就是大脑的这个实质组织也被消耗得萎缩了，变“瘦”了，体积减小了，而这是很多痴呆患者必然出现的“脑萎缩”，通过脑部CT检查，可以一目了然。到了这个程度，就一定要用补肾阴的药来改善、弥补已经被消耗了的实体，所以中医开给这类人的促智药，多是入肾经的补阴药，其中包括何首乌、肉苁蓉、黄精、熟地、山萸肉、桑葚、核桃、芝麻等。
肾阳（气）虚、肾阴虚、肾精亏损的区别
初步了解中医的人都知道，中医说的虚，包括脾虚、肾虚，肾虚又分肾阳（气）虚、肾阴虚、肾精虚，那么这些“虚”到底有什么区别呢？
中医在中国古代哲学思想的指导下，形成了独特的理论体系。中医所说的脾、肾等脏腑，其实都不是我们可以看到、摸到的实体器官。中医通过几千年的临床观察、经验摸索，把一系列有关系的病状归纳起来，定性之后，分别命名为“脾气虚”或“肾阳虚”，这些病名实际上是一系列脏腑功能失调的症状概括，而不是指脾脏这个脏器真的虚了。所以，因为外伤而切除脾脏的人，仍旧可以存在“脾虚”的问题；一个因为疾病切除了一侧肾，但身体调养得很好的人，未必就是“肾虚”的，因为中医的“脾虚”与脾脏，“肾虚”与肾脏，并不是等同关系，而是形容一个人整体的身体功能状态。
脾虚或脾气虚和肾虚或肾阳（气）虚，既然不是部位和实体器官的区别，那么它们的区别又是什么呢？与之前的传统中医的认识不同，笔者陈小野在相关专业文章中提出新观点1：这些概念的区别，归根结底其实就是程度的区别：脾（气）虚比肾虚的程度轻，包括肺气虚、心气虚也都比肾虚轻，这些虚发展到最后，才会出现肾虚，所谓“久病及肾”。所以肺病患者到最后可以是肾虚，心衰患者到最后也可以是肾虚。前面说的那个通过吃西洋参痴呆状况就好转的人，就是典型的脾（气）虚，他在糊涂加重的同时，总有精神跟不上、疲惫的状态，那些痴呆程度比他严重的人，则多是肾（气）虚了。
肾虚里又包括肾阳（气）虚、肾阴虚、肾精虚，这三者的区别又在哪里？中医说的“气”，指的是功能，肾阳（气）虚说的是身体功能的虚弱，这是虚损最开始的情况。逐渐地成了肾阳虚，就是因为功能的减弱而能量不足了。到了“肾阴虚”的时候，就从功能的虚损变成对身体里“精微物质”的消耗。“精微物质”就包括身体里的阴液，狭隘地说包括体液、血液的消耗。这个时候人会觉得总是口干，眼睛因为缺少水液、血液的濡养而干涩，总之是身体缺水、缺乏营养的表现很明显。如果这个情况不加以控制，就会对“有形物质”消耗了，包括脂肪、蛋白质等构成身体的“基本材料”。所以，“阴虚”的人肯定比“气虚”的人要瘦，要干瘪。我们看一个人，到了老年，身体会佝偻、变矮，都是对“有形物质”消耗的结果。为了遏制这种现象，中医就提倡补肾，而补肾最多用的、广告上最常见的就是六味地黄丸，它就是补肾阴的。
参考文献：1.陈小野，中医的学术特点，浙江中医学院学报，2005；29（3）：1-4。
2.陈小野，气虚证的非定位性——脾胃学说传承与应用专题系列，中医杂志，2012；53（13）：1086-1087。
补肾的“六味地黄丸”到底什么时候吃
六味地黄丸是广告上最常见的补肾药，之所以最常见，不仅是因为商家的商业宣传，而且也因为这是补肾药中最平和的一种。
前面说了，中医的“肾虚”不是指肾脏这个实体器官的虚损，而是形容虚损的一种程度。笔者陈小野经过多年研究，得出一个最新的结论，肾虚其实也是分几种程度的：最轻的是“肾气虚”，其次是“肾阳虚”，之后是“肾阴虚”，最严重的是“肾精虚”。到了“肾精虚”的程度时，身体“有形物质”的消耗就明显了，成年人会偏瘦、干枯，身材佝偻、变矮；孩子就表现为发育迟缓，这个时候孩子会出现“五迟五软”，就是囟门闭合晚、站立时间晚、说话晚等，都是物质基础不牢固的结果，和老年人的肾虚其实是“异曲同工”的。
最早发现这个问题的是宋代的儿科名医钱乙，他摸索着给那些先天发育不完善的孩子通过补肾来治疗，渐渐的，一个方子就固定下来，就是现在的“六味地黄丸”。从治疗孩子“五迟五软”的效果来看，它适合的肾虚是比较严重的程度，换句话说，这个药对肾虚的调整力度更大了，力度在补肾阳的药物之上，是针对肾虚中程度比较严重的“肾阴虚”的。
同时，六味地黄丸的药性其实是相对平和而且稍微偏温的，如果你吃得过多是可能会上火的，这是很多服用者的感受，而且真的遇到阴虚导致的虚热，比如出现手脚心热、盗汗的时候，是要在里面加上知母、黄柏的，也就是知柏地黄丸。之所以有这种药，就是因为六味地黄丸的凉性是很小的，清虚热的力度是远远不够的，必须借助知母和黄柏两个能清泻虚火的药物。由此也可以看出六味地黄丸的平和，毕竟它是能用在孩子身上的药物。
与之相对的，知柏地黄丸则不适合长期吃，因为它在补阴的基础上还有清虚热的药物知母和黄柏。只要手脚心热、盗汗、心烦、口疮等虚热症状消失了，知柏地黄丸就要停。
