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第51章 产褥期护理(3)

⑤另一个与产后抑郁症发病有关的因素是产妇产后体内激素的骤然变化。孕妇在怀孕期间,体内的雌性激素水平很高,一旦分娩,其激素水平就会急剧下降。这种突然的改变与产后抑郁症的发生也有关系。此外,怀孕期间,孕妇体内的内啡肽类物质也有所增加,而这些物质与人的愉悦感有关。一旦分娩,体内的内啡肽类物质骤然下降,使产妇患抑郁症的危险增加。

产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感(神经质)、情绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、社交能力不良、与人相处不融洽和内向性格的人群中。

(3)产后抑郁症的预防

产后抑郁症不仅会影响产妇和婴儿的健康,而且会影响婚姻、家庭和社会。因此,对产后抑郁症应给予充分的重视,应该从多方面积极预防。

不仅要重视围产期母儿的生理、生长发育的变化,还应十分关注孕产妇的个性特征和分娩前后心理状态的变化。

应根据不同的情况,运用医学心理学、社会学知识,采取不同的干预措施,解除致病的心理因素,减轻产妇心理负担和躯体症状。对具有抑郁倾向的妇女实施孕期干预,可明显降低产后抑郁症的发症率。

①应加强围产期保健。在产前检查中,不仅要向孕妇提供与分娩相关的知识,帮助孕妇了解分娩的过程,还要教给孕妇一些分娩过程中的放松方法,以减轻孕妇在分娩过程中的紧张、恐惧心理。

②应积极处理孕期异常情况,尽可能消除不良的精神与躯体刺激。积极开展孕产妇的心理卫生保健,了解孕妇的个性特点和既往病史,及时消除孕产妇的不良心理因素。

③对于存在不良个1生的孕妇,应给予相应的心理指导,减少或避免精神刺激。

④对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇,应定期请心理卫生专业人员进行观察,并让其充分休息,避免疲劳过度和长时间的心理负担。

⑤对高龄初产妇及纯母乳喂养的产妇,应当给予更多的关注,指导和帮助她们处理、减轻生活中受到的应激压力。

⑥对于有焦虑症状、手术产的产妇,存在抑郁症高危因素的孕产妇,应给予足够的重视,提供更多的帮助,使其正确认识社会,正确处理生活难题,树立信心,从而改善不良心理状态,提高其心理素质。

⑦发挥社会支持系统的作用,尤其是要对丈夫进行教育和指导,改善夫妻关系和婆媳关系,改善家庭生活环境。

⑧妇女在怀孕、分娩期间的部分压力来源于医护人员的态度。因此,医护人员在与产妇接触过程中,应格外注意自己的言行,用友善、亲切、温和的语言表达出更多的关心,使产妇具有良好的身心状态,顺利度过分娩期和产褥期,降低抑郁症的发生率。

(4)产后抑郁症的应对措施

通过对产后抑郁症患者的心理治疗,可以增强患者的自信心,提高其自我价值意识,了解患者的心理状态和个性特征,给予患者足够的社会支持。根据国外的经验,将有类似情况的产妇集中在一起,互相分享各自的感受,对于缓解症状非常有用。

如果患者的病情比较严重,可以考虑采用药物治疗。现在可供选择的药物品种很多,患者可到专科医生处就诊,获得系统的治疗。有感染、贫血症状的产妇,应及时给予抗生素、铁剂、维生素C,以增强机体抵抗力。对于轻度抑郁症患者,可给予安定类药,对于重度抑郁症患者,主要是采用抗抑郁治疗和对症治疗。

值得注意的是,许多母亲都不知道或害怕去看医生,她们害怕一旦接受治疗就会被迫与自己的宝宝分开,还有的人害怕服用药物会影响孩子,担心药物会通过乳汁进入孩子体内,因此贻误了病情。虽然治疗抑郁症的药物可通过乳汁进入孩子体内,但其含量极其低微,不会对孩子产生什么影响。

(5)产后抑郁症的危害

①产后抑郁症会给产妇本人带来痛苦。她们情绪低沉,郁郁寡欢,有时则觉得有乌云压顶之感,严重者觉得生不如死。

②一旦出现产后抑郁症,产妇往往不能很好地履行做母亲的职责。对于一个健康产妇而言,养育孩子也是一件非常繁重的工作,若产妇患了抑郁症,则往往更难于应付,会有力不从心之感,有的产妇则根本无法照顾小宝宝,从而影响了宝宝的生长发育。

③由于母亲终日情绪低落,也会对小宝宝的心理发育产生不良影响。

④产妇一旦患了抑郁症,对夫妻关系也会产生不利影响。研究发现,产妇一旦患了抑郁症,就很难与丈夫进行有效的交流。

(6)产后抑郁症对孩子的影响

产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情感纽带,它通过母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪来传递。母婴连接不良时,母亲可能拒绝照管婴儿,从而影响婴儿的正常发育生长。

患产后抑郁症的母亲常常不愿抱婴儿,或不能给婴儿有效的喂食,不愿观察婴儿温暖、饥饿与否。婴儿的啼哭无法唤起母亲注意。由于缺少母亲温柔的抚摸,婴儿会变得难以管理。母亲与婴儿相处不融洽,母亲往往厌恶孩子或害怕接触孩子,甚至出现一些妄想。

母亲患产后抑郁症,会令孩子在出生后头3个月出现行为困难,婴儿较为紧张,较少满足,易疲惫,而且动作发展不良。研究表明,母亲患产后抑郁症会影响婴儿认知能力和性格的发展。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。在产后第一年有抑郁症的母亲,她孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。

此症一旦诊断成立,就应立即开始治疗。这不仅仅可防止母亲病情加重,避免向产后精神病发展,也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖,健康快乐地成长。

产后丈夫应该怎样做?

妇女分娩后,身体和心理都发生很大变化,丈夫应对这些变化有足够的了解,尽自己最大努力使妻子身心得到放松。那么,丈夫应该做些什么呢?

①要注重夫妻问情感的交流,很多夫妻因为有了孩子以后生活变得忙乱,从而忽略了情感交流,时间长了两个人之间就会变得陌生,没有共同语言,进而导致感情的裂痕。其实,丈夫的一句温暖、体贴的话语有时候比什么都重要。

②要给妻子创造一个清洁舒适的环境。添置了儿童床、婴儿车、学步车以及各种玩具,家几乎变成了仓库。因此,无论如何也要把家整理得干净利索。丈夫应该在早晨起床后,立即打开门窗通风透气,使妻子有一个良好的心情。产妇在月子里经常出汗,换下了很多衣服,再加上宝宝的脏衣服,丈夫一定记住要当天就洗出来,待洗的衣物不要放在卧室里。

③不要在孩子的问题上埋怨妻子,因为每个妈妈都会努力地尽自己的责任,即使出现什么差错,那也是疏忽或经验不足造成的,所以这时应给妻子安慰,而不是埋怨。

总之,丈夫应时刻对妻子充满爱意,只要心中有爱,你一定会做得很好。

哺乳期避孕方法

哺乳期的妇女不宜口服避孕药,因为服用后不仅会减少乳汁分泌,避孕药物的某些成分还会通过乳汁进入婴儿体内,对婴儿造成不良影响。延长哺乳期和体外排精并不可靠,因此产后一般选用工具或宫内节育器进行避孕。避孕工具有男用的阴茎套、女用阴道隔膜和宫内节育器等。

阴茎套使用方法比较简单,效果比较可靠,只要坚持正确使用,避孕成功率高于其他方法。

使用阴道隔膜虽然没有异物感,但使用技术要求比较高,必须先请医生指导,根据阴道的大小选配合适的型号。

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