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第15章 孕妇产前宜忌(14)

据有关部门测定,目前市场上销售的洗涤剂之类物质中含AS或LAS的浓度为20%左右,是用于小白鼠实验的2%浓度的10倍。因此,人们必须对引起不孕的凶手——洗涤剂之类化学物质有足够的认识,对夫妻双方都查不出明显不孕症病因的患者,女方应在月经周期的后半期尽量少用或不用此类物质,以免受精卵遭破坏引起不孕。

(5)预防病毒感染

流感是普通的疾病,一般人患病几天便痊愈,无甚危险。但是,如果是孕妇,就该特别小心。

早在20世纪40年代,澳大利亚就有人发现感染风疹病毒的孕妇,生下的孩子有畸形。60年代中期,美国发生风疹大流行,结果3万个新生儿身体有残缺。以后又有关于感染巨细胞病毒、疱疹病毒孕妇导致胎儿发生畸形的报道。现在,世界各国医学家一致认为妇女怀孕期间感染病毒可造成下一代的畸形改变。在这些病毒中,也包括流感病毒。因此说,孕妇一定要谨防流感。

(6)预防高热

某地分娩一个特别罕见的畸形婴儿:两下肢连在一起,两个大拇趾在其尖端的两侧,形似鱼尾,故称人鱼。经专家鉴定,一致认为是人鱼畸形儿,全长31.5厘米,重1.0千克,出生后10分钟死亡。

鱼形儿是一种先天性畸形,是受精卵在发育过程中胚胎局部生长发育受到抑制所致。这位产妇不是近亲结婚,家庭中也没有遗传疾病,又没有长期接触过某些药物,经再三追问才得知,妊娠早期曾高热四五天,服用药物治疗。鱼形儿致残原因虽然尚不能肯定,但也不能排除高热这一因素。

胎儿在母体子宫内发育,尽管有子宫保护,但也不是安全无恙,常常受到来自外界的干扰,其中孕妇因感染而高热,可直接危害胎儿正常发育。科学家指出:高热是人类先天性畸形的原因。

过去认为流感使先天性畸形发生率升高,是流感病毒和治疗药物所造成的。然而调查证实,体内被流感病毒感染而无发热等症状的孕妇生下的婴儿畸形发病率并不高。因此认为,畸形儿是由母亲感冒时高热造成的,而且高热越在妊娠早期发生,对胎儿危害越大;高热程度越高,持续时间越长,重复次数越多,畸形出现率越高。

妊娠早期是神经细胞繁殖旺盛时期,此时易受损伤,一次高热可使胎儿8%~10%的脑细胞受到伤害,损伤后的脑细胞由胶质细胞来充填,这些细胞无神经细胞功能,所以会表现出脑发育迟缓。高热也同时损伤其他器官,形成千奇百怪的畸形儿。

由此可知,凡是能够使孕妇体温升高的一切因素都能影响腹中胎儿,最终导致畸胎,因此孕妇一旦体温升高,应立即就诊解除高热,治疗原发病,以免殃及胎儿。另外,平时还应注意预防一切发热性疾病,以保母婴平安。

(7)风疹对胎儿的影响

风疹是一种常见传染病。该病是由风疹病毒感染所致的较轻的呼吸道传染病,以上呼吸道轻度炎症、低热、全身斑丘疹和耳后与枕部淋巴结肿大为主要特征。

风疹多见于1—5岁儿童,成人也可患病,一次患病后可长久免疫。风疹病毒侵入人体后先在上呼吸道黏膜及颈淋巴结内生长繁殖。再随血流播散至全身引发疾病。也有极少数人,可在数年、甚至数十年后导致慢性大脑炎。但就一般情况来说,风疹病情轻且病程短暂,预后情况也较好。值得注意的是,孕妇感染该病却情况大不相同。

孕妇感染风疹后,病毒可通过血液感染胎盘,进而使胎儿受到病毒感染。胎儿被感染后,长期无力清除体内的病毒,随胎儿细胞分裂增生而长期广泛存在下去,并形成持续、慢性的多器官全身感染,影响胎儿的正常发育,成为先天性风疹综合征。有的可在出生后数年才显现。从临床上看,孕妇感染的胎龄越早,胎儿被感染的机会越多。

先天性风疹综合征的主要表现为:新生儿出生时体重身长均低于正常新生儿,可有多种先天性缺陷或畸形,如白内障、视网膜病、青光眼、先天性心脏病、新生儿肺炎、肝脾淋巴结肿大、肾小球硬化、血小板减少性紫癜、小头畸形、智力障碍等。因为该病对胎儿影响严重,故重点保护孕妇中的易感者显得格外重要;孕妇应避免与风疹病人接触,在风疹流行期间,不要到公共场所去,如已接触风疹病人并已被感染者,可考虑人工流产。

(8)打预防针要谨慎

一位孕妇来到妇婴保健院门诊,对医生说她已怀孕两个多月,最近单位里要集体打预防针,她想知道自己能不能打。

所谓打预防针,在医学上称为预防接种,就是将生物制品接种到人体内,使人产生对传染病的抵抗力,以达到预防传染病的目的。这种防病方法,又叫人工免疫。

对于一般人来讲,打预防针是不成问题的,而孕妇是否也能与常人一样打预防针呢?这个问题不能简单地用“能”或“不能”来解答,而是应该具体情况具体分析。

有些预防针孕妇是非打不可的。例如,孕妇被疯狗咬伤后就必须及时注射狂犬疫苗,否则的话,一旦发生狂犬病,生存的希望是极少的。又如孕妇与白喉病人有过密切接触,也得做白喉疫苗的接种,以免染上白喉。此外,破伤风疫苗针也得打。给孕妇打这种预防针,是世界卫生组织大力推荐的最有效的预防新生儿破伤风的方法。孕妇打预防针的时间,以在临产前1个月进行较好。在流感大流行季节,怀孕早期可接种流感疫苗,以防孕妇患流感。

不过,有些预防针孕妇是不需要打或不能打的,如麻疹疫苗、卡介苗、百日咳疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗等。

因此,孕妇接到打预防针的通知时,应向防疫医生反映自己的怀孕情况,以及疾病史、过敏史等,由医生斟酌决定打针还是不打针。

(9)注意衣原体的感染

“衣原体”对多数读者来讲是陌生的,但一提沙眼这个病名,你可能就不生疏了。要知道,引起沙眼的病原体就是衣原体的一种,即沙眼衣原体。衣原体是一种大小介于一般细菌和病毒之间的微生物,其直径约为700—1000个毫微米。这种病原体对外界环境的抵抗力不强,一般消毒剂对它有效。有趣的是,沙眼衣原体除能引起沙眼这种眼部疾病之外,还可通过性接触传播而引起泌尿生殖器的感染,因此这些感染也属于性传播疾病。

妊娠妇女或围产期妇女,如患有衣原体引起的泌尿生殖道感染,特别是子宫颈炎,那么可以导致胎儿或新生儿先天性或围产期的衣原体感染,还可以造成以下情况的发生:早产、围产儿死亡、婴儿猝死综合征、支气管和肺发育不良,局灶性肺充气过度综合征、中耳炎、结膜炎、肺炎等等。其中结膜炎和肺炎最为常见,分别约占患有衣原体感染的母亲所生婴儿的25%和10%。早产本身就可使婴儿抵抗力低而易发生其他疾病,加之衣原体感染造成的支气管肺发育不良及局灶性肺充气过度综合征等病,可使婴儿日后发生慢性支气管肺疾病,以至造成较为严重的后果。

患衣原体感染后应当怎样治疗呢?无论是妊娠妇女还是新生儿,一旦被做出衣原体感染的明确诊断,即应开始进行积极的治疗。对衣原体感染有若干特效治疗药,常用的有红霉素、四环素、羟氨苄青霉素等。其中四环素对胚胎和婴儿有毒性作用,因此不能用于孕妇或婴儿。用药量应遵医嘱,疗程不应少于7天。

预防衣原体感染应做到:

①妇女在妊娠期或妊娠前如被证实有衣原体感染,应及时进行特效治疗,以免感染胚胎或新生儿。

②妊娠妇女的丈夫或男性性伴侣有衣原体引起的尿道炎等感染,应进行彻底治疗。

③避免性乱行为。

④保证外阴部的清洁卫生对防止衣原体感染亦十分重要。

⑤采用一般的性卫生防护措施。

(10)吸烟影响胎儿

吸烟的危害越来越受到人们的重视。烟雾中含有一些致畸物质,如尼古丁、焦油、辐射物和多环烃类。尼古丁及其代谢产物,可以改变催乳素和孕酮的分泌,破坏受精卵的着床过程;尼古丁还能提高妊娠子宫的紧张度,增加子宫的收缩力,从而造成自发性流产的增多。有人统计吸烟孕妇的自发性流产率为41%,不吸烟孕妇仅为28%。烟气中含有大量的一氧化碳,能使怀孕妇女血中碳氧和血红蛋白含量增加,减少红细胞携氧能力,抑制或减缓氧血红蛋白的解析与氧的解放,容易造成胎盘蜕膜基部坏死、细胞滋养层增生、胎盘毛细血管血流速度变慢,从而引起胎儿血氧过少,使胎儿的正常发育受到影响。尼古丁对胎儿交感神经系统有毒害作用,可以引起胎儿心动过速、心动过缓或心律不齐,从而引起心脏先天性机能和形态的损伤。

吸烟孕妇生下的新生儿容易因呼吸困难和发育不正常而死亡。有人统计孕妇每日吸烟20支以下,死产发生率为20%,每日吸烟20支以上死产发生率为35%。在存活的新生儿中先天性心脏病(如动脉导管未闭和法乐氏四联症),吸烟孕妇是不吸烟孕妇的2倍。吸烟孕妇生下的新生儿体重可降低90—350克,以致个子矮小、智力发育水平低。

父亲吸烟对优生影响也不可低估。吸烟会影响精子的发育,烟气中许多化学物质能诱发精子顶体异常、精子数量减少、精子运动能力改变。日本一项研究指出:每日吸烟30支的男子,畸形精子可超过20%,父亲吸烟可导致新生儿畸形,吸烟愈多,其比例愈高。瑞士医学研究表明:烟草中的尼古丁可以使男性生殖细胞(精子)形成所需要的适宜内环境遭到破坏(主要为酸碱度不正常),这样他的生殖细胞发育不良,结果会导致未来的婴儿出现形态和机能等方面的缺陷。

为了保护下一代,一定要综合治理室内外环境污染,改善环境质量。

(11)不宜饮浓茶吃罐头

水果罐头内含有人工合成的化学添加剂,此剂利于长期保存和增色增味。孕妇长期大量食用,会使添加剂通过胎盘屏障进入胎儿体内,引起慢性中毒,出现畸胎、流产、早产和难产等。

茶叶中含有咖啡碱及鞣酸等物质,孕妇饮茶过多会有刺激胎儿、引起流产的可能;此外,鞣酸与铁结合后能形成难以吸收的复合物,从而导致孕妇的妊娠贫血和胎儿的先天性缺铁性贫血等。

(12)在疲劳和蜜月旅游中不宜怀孕

现代生活是美好的,它是人类社会不断发展与高度文明的具体体现。与之相适应,生活在现代社会里的人应该都十分优秀,它依赖于优生、优育的措施来实现。然而,值得人们注意的却是,快节奏的生活使人过于疲劳正在悄悄地严重地阻碍着优生。它通过降低人类精子质量来实现。

北欧男性科研会通过研究指出:“现代生活方式大大恶化了男子的生殖能力。与60年代时相比,男子精子的质量已大大降低。”瑞典卡洛林医院斯梯凡·阿尔维教授也指出“男子的睾丸对外界刺激非常敏感,对劳累的反应尤其强烈”。他们的动物实验证明劳累完全可能破坏精子的功能。他们系统地比较了六七十年代与80年代精子功能,得出结论是“精子质量随现代生活方式之日趋疲劳而在日趋恶化”。能引起疲劳的现代生活因素很多,比较明确的有如下14种。

①连续的夜班。

②长途旅行。

③常赴舞会。

④沉迷于夜生活。

⑤过度的体力劳动。

⑥剧烈的体育运动。

⑦远途而紧张的旅行结婚。

⑧操办或参加旧式婚嫁礼仪。

⑨摆宴席招待较多的客人。

⑩陪坐久久不散的宴席。

⑩激烈地争吵或生气。

⑥过于集中并持久的脑力劳动。

⑩久卧病床。

⑩频繁地性交。

因此,要想优生,上述诸项可引致疲劳的现代生活方式要有一定节制,尤其是那些与男子密切相关的生活活动。假若你正值结婚喜日,那么应酬完所有宾客,又被闹罢了洞房,直到深夜才得安寝,或假若你们旅行结婚第一天奔波到很远处方下榻安歇,又假若你夫妻参加新婚舞会后又去夜总会周旋了很久,那么,当日当夜,你的精子质量一定很低,此时性交并妊娠,对优生后代必有严重影响。

旅行结婚虽然是一件愉快而有意义的事,但是,从优生学观点看,如果新娘在旅途中受孕则不利于优生。原因是旅游途中生活无规律,食宿无保证,身体疲惫困倦,新婚后较频的性生活,因受客观条件不易保持性器官的清洁卫生,易使新娘患尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎甚至女性生殖器官的感染等。如果新郎(或新娘)在旅途中大量吸烟、饮酒,与此同时女方受孕,则香烟中的尼古丁及酒中的乙醇等有害物质,可直接或间接地使发育中的精子和卵子受到不同程度的损害。一系列不良因素对刚发育的胚胎刺激损害,就能使胎儿畸形,也可造成流产、早产及死胎。所以,蜜月旅游时应采取有效的避孕措施。若旅途中发现新娘怀孕,应及时返回家中,以免出现不良后果。

(13)酒后勿怀孕

你相信吗?有些婴儿是混身带着酒味出生的。这是父母饮酒带给孩子的遗患:胎儿酒精综合征。

当一位妊娠妇女喝了一杯酒后,酒精就会通过她的血液到达胎盘并进入胎儿的血液,由于胎儿的代谢比母亲慢50%,因此当母亲次日清晨头痛消失很久之后,酒精仍可持续对胎儿产生影响。有些婴儿是混身带着酒味出生的,这是因为胎儿也具有吞咽功能,如果他一直处于含酒精的羊水中,就会被动饮人大量酒精。“胎儿酒精效应”是指酒精对胎儿的影响从轻到重范围很大的一个广义术语。“胎儿酒精综合征”则表示由于胎儿期饮酒而导致的最严重的一系列影响,它仍然是儿童智力障碍的首要病因。

患有“胎儿酒精综合征”的儿童或青少年可以表现为身高、体重低于正常人,罹患脏器畸形,如面部或其他身体畸形,小头、扁平脸、颌裂、鼻短上翘、听力缺失等,中枢神经系统功能也出现障碍。如果一个儿童具备这些特点且其母有饮酒史,医生就可以诊断为“胎儿酒精综合征”。如果一个儿童仅有“胎儿酒精综合征”的部分表现或者仅有轻微表现,医生可能只诊断为“胎儿酒精效应”。不论任何诊断,这些儿童都可以表现为严重的学习困难。

在美国每年出生的婴儿约有1/5000患有”胎儿酒精综合征”,1/3患有“胎儿酒精效应”,也就是说每年约出生5000名患“胎儿酒精综合征”和患“胎儿酒精效应”的婴儿。无论任何种族、任何阶层、任何妊娠年龄的妇女都可能生出这种婴儿。当母亲严重饮酒时,她的婴儿患“胎儿酒精综合征”的机率为30%~40%。

研究发现,在妊娠的头3个月,饮酒可以损害胎儿的内脏和大脑;4~6个月饮酒若未造成母亲流产,就会影响胎儿的大小和智力发育;在妊娠的7—9个月,母亲饮酒主要危害胎儿的智力发育。

一些研究还证实,父亲饮酒也可在第二代产生持续的行为和发育变化。有些研究者发现酒精能损害基因结构,并在子代中引起畸形。有一个调查显示,有规律饮酒的父亲所生的婴儿,比偶然饮酒的父亲所生的婴儿体重平均低181克。

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