女性生殖器炎症是妇女常见病之一，霉菌性阴道炎就是常见的一种。主要由白色念珠菌引起。患者诉外阴瘙痒，严重时坐卧不宁，痛苦异常，有的还表现在尿频、尿痛及性交痛，典型的白带白色稠厚如凝乳或豆渣样，有的呈干酪样，什么样的人易得此病呢？白色念珠菌可能存在于正常人的口腔、肠道、与阴道粘膜，当妊娠、接受大剂量雌激素治疗或患有糖尿病的病人，阴道内糖原增多，酸度增加，最适合念珠菌的生长繁殖而引起炎症。如长期使用抗生素改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦使念珠菌繁殖，而引起感染，故治疗霉菌性阴道炎需要：①消除发病因素。如有糖尿病，积极治疗，如长期服用抗生素或雌激素则停止使用，内裤要勤换，保持干燥，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗，平时防止用发霉的卫生巾或护垫。②改变阴道酸碱度。正常阴道pH值≤4．5，有念珠菌感染时pH值在4～5之间，故用碱性溶液如2％～4％碳酸氢钠冲洗外阴及阴道，10天为一疗程，造成不利于念珠菌自下而上侵入的条件。③杀菌剂的应用。制霉菌素，涂擦局部或塞入阴道，每次10万～20万单位，每晚1次，10天至14天为一疗程，外阴部涂以3％克霉唑软膏效果最好。斯皮仁诺，2片/次，2次／天，口服。达克宁栓，每晚1粒塞人阴道，7日一疗程。米可定阴道泡腾片，每晚1片塞入阴道内，5日一疗程。
以上各药效果均好，但阴道霉菌感染易反复发作，因此临床上需反复治疗，尤其是合并糖尿病者，应同时治疗糖尿病。有长期应用广谱抗生素、雌激素者，应及时停用。本病可通过性生活感染，治疗期间应避免性生活，且夫妇应同时进行治疗。
如何治疗滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，是由阴道毛滴虫引起，它隐藏在腺体及阴道皱壁中繁殖，引起炎症的发作，它还可侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，以及男方的包皮褶、尿道或前列腺中，所以可经性交直接传播，在公共浴池所用的器械、被褥、衣物等也可传播。
滴虫性阴道炎的治疗方法很多，但往往不易根治。故治疗时必须针对阴道毛滴虫的特性和机体的情况，才能达到理想的效果。
1．局部治疗：增强阴道的防御能力。用0．5％～1％乳酸或醋酸溶液或1：5000的高锰酸钾溶液作阴道灌洗，以恢复阴遭正常菌群，抑制滴虫繁殖和制止发病。在阴道内使用抗滴虫药物，主要为含砷制剂。常用药物有卡巴砷，每晚塞入阴道内1片，共10天。为防止复发，第二、三次月经干净后应重复用药1周。月经过后取阴道分泌物检查，连续检查2次，如均阴性即为治愈。
2．全身用药：滴虫性阴道炎患者常伴发泌尿系统感染；又因滴虫可深藏于腺体，局部用药不易获得根治。近年来给予口服抗滴虫药物，效果比较满意。灭滴灵为高效的口服杀滴虫药物，每次200毫克，每天3次，连续7天；同时每晚用灭滴灵200毫克作为阴道内塞药。
此外，在治疗期间应保持局部清洁，避免性交，每天更换内裤。对反复发作的患者，应嘱其配偶同时进行治疗，也可口服灭滴灵200毫克，一日3次，共用7天。
灭滴灵能治疗所有的阴道炎吗
灭滴灵又名甲硝唑，具有抗滴虫、阿米巴原虫和抗厌氧菌的作用。是治疗滴虫性阴道炎的特效药。治疗剂量对阴道内的正常菌群无不良影响。常与其他抗茵药合用，用于防止妇科手术和胃肠道手术时的厌氧菌感染，也可用于厌氧菌引起的产后盆腔炎、败血症和骨髓炎等。
阴道炎主要有非特异性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、阿米巴性阴道炎和婴幼儿阴道炎7大种类。
其中滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。滴虫属厌氧的寄生原虫，呈梨形，约为白细胞的2～3倍大，顶端有鞭毛。最适合滴虫生长繁殖的pH值为5．1～5．4，<5或>7．5，其繁殖受到抑制。滴虫性阴道炎的主要症状为白带增多。分泌物呈黄色稀薄泡沫状，有腥臭。严重时白带可混有血液。多数患者有外阴瘙痒、灼热、性交痛等。有尿道感染时，可有尿痛、尿频甚至血尿。诊断，取少许阴道分泌物加一滴生理盐水，在镜下可看到滴虫。
由此可见，灭滴灵主要用于治疗滴虫性阴道炎。但由于每一种阴道炎都可能混杂有其他病菌的感染，如霉菌性阴道炎在长时间应用其特效药制霉菌素治疗效果不明显时，可重新镜检其阴道分泌物，如伴有滴虫感染即可加用灭滴灵。其他种类的阴道炎也是如此。
高锰酸钾溶液坐浴适合所有的外阴阴道炎吗
当妇女患有外阴炎、阴道炎时，经常自作主张用高锰酸钾洗外阴，为什么有时洗后症状减轻，有时症状反而加重呢？曾有一位患者来就诊诉说开始外阴稍有瘙痒，白带不多，嫌去医院太麻烦，就自己在家用高锰酸钾溶液洗外阴，怎么越洗越痒，白带反而多起来，呈豆渣样，最后实在忍无可忍，前来医院就诊，结果诊断为霉菌性阴道炎，应该用碳酸氢钠碱性溶液来清洗，这时候才恍然大悟，原来高锰酸钾溶液坐浴不适合所有的外阴、阴道炎。
高锰酸钾（俗称PP粉），是一种强氧化剂，深紫色的结晶体，溶于水后变成紫红色，它通过氧化作用杀死细菌，起到消毒作用。医生让患有外阴炎、阴道炎的患者用高锰酸钾溶液坐浴，就是利用它的氧化杀菌作用。配合阴道内用药，加强疗效。但是在患有霉菌性阴道炎（又叫做念珠菌阴道炎）时，阴道的pH值通常在4～5，也就是说偏酸性，而酸性环境适合念珠菌繁殖。为了治疗霉菌性阴道炎，提高疗效，就要改变阴道的酸碱度，应该用2％～4％的碳酸氢钠液冲洗阴道，并配合应用制霉菌素局部应用才能收到良好的效果。
因此，建议患有外阴阴道炎的妇女朋友，应到医院及时就诊，医生通过检查，会告诉你应该用哪种药物治疗，应该用什么性质的药液坐浴，以免延误病情。
为什么有些妇女反复患滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是常见的妇科疾病，由阴道毛滴虫引起。这种阴道毛滴虫呈梨形，比白细胞大2倍。顶端有4根鞭毛，借以移动。毛滴虫对不同环境的适应能力非常强，能在25℃～42℃之间的温度中生长繁殖，在3℃～5℃的低温中仍能存活21天，在半干燥状态生存力较差，但也可达6小时之久。滴虫脱离人体后，至少能生存数小时。因此阴道滴虫极易传染。
阴道酸碱度的变化直接影响毛滴虫的生长繁殖。最适宜的pH值是5．1～5．4。pH值升至4．5时就可抑制或杀死毛滴虫；pH值升至7．5时毛滴虫的繁殖就被完全抑制。
阴道毛滴虫属于厌氧的寄生原虫，故能在比较缺氧的阴道内生长，但在适宜的营养基质里又能吸取少量的氧气。
卵巢功能衰退时，阴道粘膜的厚度和糖原的代谢直接受到影响，有利于滴虫的生存。妊娠期和月经来临前后，阴道pH值升高，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，其感染率和发病率此时就较高，但机体对毛滴虫有一定的防御能力。从滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中可观察到吞噬毛滴虫的现象。
滴虫性阴道炎的传播途径有两种，一为由性交直接传播，阴道滴虫常寄生在男性的泌尿生殖道中，引起尿道炎、前列腺炎或附睾炎。有的只是带虫者而未发病。另一种传播途径为间接传染，主要通过各种浴具，如浴池、浴盆、脚盆等。
由此可见，阴道毛滴虫生长适应能力强，生长隐秘，传播途径广泛是某些妇女反复感染的主要原因。另外，未对配偶进行治疗或双方治疗不彻底也是其反复发作的原因之一。
怎样治疗外阴白斑
外阴白斑，顾名思义即外阴皮肤变白，萎缩，弹性消失，由于外阴皮肤干燥常出现皲裂。有痒、痛及灼热感。
治疗包括一般治疗、局部用药，全身用药，激光治疗及手术治疗。
1．一般性治疗：经常保持外阴皮肤清洁干燥，不用肥皂或者有刺激性的药物擦洗外阴，避免用手搔抓发痒处，衣着要宽大，不穿不透气的化纤内裤以及紧身衣裤，不食辛辣和过敏食物。
2．局部用药：增生型营养不良可用类固醇制剂如氢化可的松，去炎松、地塞米松等软膏涂擦患处治疗，其止痒效果良好，且能同时改变局部病变。硬化苔藓型营养不良可用2％丙酸睾丸素鱼肝油软膏擦患处治疗。每日3～4次，可缓解瘙痒和促进粘连松解。混合型营养不良者两类药物交替或合并治疗。
3．全身用药：如精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者可加全身用药，服用镇静、安眠和脱敏药物加强疗效。
4．激光治疗：二氧化碳激光或氦氖激光治疗硬化苔藓型营养不良，可改善局部组织血循环和代谢，具有一定疗效，但复发率高。
5．手术治疗：凡症状明显，经药物治疗无效，特别是局部出现溃疡、结节病变者，或有重度不典型增生者可行局部病灶切除或单纯外阴切除术。术后仍应定期随访。
应用雌激素治疗老年性阴道炎应注意什么
老年性阴道炎的发生主要是由于卵巢等功能减退，雌激素缺乏造成绝经妇女阴道粘膜上皮变薄，局部抵抗力降低，致病菌容易侵入繁殖而引起的炎症，治疗原则是增加局部抵抗力（即补充雌激素）和应用抗生素，为了加强疗效，可用酸性溶液如1％乳酸，冲洗阴道。在这里雌激素的应用是有原则的：
1．必须确诊为老年性阴道炎，排除生殖道恶性肿瘤。
2．应用雌激素要小量，而且尽量局部应用，以免过量造成子宫出血。
3．雌激素主要用于老年性阴道炎症状较重或反复发作者。
4．对因妇科恶性肿瘤而切除子宫和双卵巢者，以后出现萎缩性阴道炎，不能用雌激素治疗。
如何治疗老年性阴道炎
老年性阴道炎的治疗方法有以下几方面：
1．增加阴道酸度。可用0．5％醋酸或1％乳酸液，冲洗阴道，每日1次，冲洗后阴道局部用药。
2．阴道用药：甲硝唑200毫克，每日1片放入阴道深部，或氯霉素软膏涂抹于阴道，7～10天为一疗程。
3．如果病变严重或反复发作者，可加用雌激素如己烯雌酚0．125毫克～0．25毫克放入阴道，每晚1次，7天为一疗程，补充雌激素可以增加阴道抵抗力，有利于炎症的消退。
4．这里应强调的是：女性生殖道的一些恶性肿瘤的早期表现如子宫颈癌、子宫体癌和阴道癌等都可以出现血性白带或阴道不规则出血，容易和老年性阴道炎混淆，因此在治疗老年性阴道炎时一定要排除生殖道恶性肿瘤。
如何治疗老年妇女尿失禁
尿失禁就是指尿液失去控制不自主流出。绝经后的妇女因雌激素缺乏造成盆底肌肉筋膜组织萎缩、松弛，支配作用削弱出现尿失禁。
为了便于治疗，通常将尿失禁分为四度：第一度，当咳嗽、大笑时有尿失禁表现；第二度，当进气时有尿失禁；第三度，直立时出现尿失禁；第四度，卧床时有尿失禁。
如果是一、二度尿失禁，这些妇女可采用下列方法，进行自我治疗。
1．排尿间隔不要太长，排尿时有意中断排尿1～2次，锻炼尿道括约肌。
2．作收缩肛门活动，每次收紧应不少于3秒钟，然后放松，连续作15～30分钟，每日进行数次，如能坚持4～6周，多数患者可获不同程度的改善。
3．饮食疗法，人参粥：人参3克（或党参30克）粳米100克，冰糖适量。将粳米淘净，与人参（可用纱布包裹）一并放入砂锅内，加水适量，煮至粥熟；取出参渣，加入冰糖即可食用。
对于严重的尿失禁患者应到医院就诊，医生将根据病情进行治疗：
1．雌激素治疗：可口服小量雌激素或将雌激素霜剂放入阴道内，以增加尿道及膀胱的血运，提高尿道张力，有利于防止尿液外溢。
2．中药治疗：补中益气丸，补气升提。每次1丸，每日2次口服。六味地黄丸，滋补肝肾，每次1丸，每日2次口服。
3．治疗慢性病如咳嗽，便秘，腹泻等，以免过度持续增加腹压，防治子宫脱垂和尿道阴道壁膨出。
4．子宫托治疗：安放合适的子宫托，将膨出的膀胱颈部托起，可暂时控制症状。
5．手术治疗效果也很好，以经阴道折叠修补及经腹耻骨后膀胱悬吊术为主。
如何治疗外阴瘙痒
外阴瘙痒是妇科门诊比较常见的一种症状，并给一些妇女精神上带来了不愉快，担心染上性病。实际上，外阴瘙痒是很多疾病或多种原因所共有的一种症状，下面就根据不同病因分别说明如何治疗。
1．特殊感染。比如：霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎常有大量的炎性分泌物刺激外阴，是引起外阴瘙痒的最常见原因，治疗时应针对病因，消除引起瘙痒的局部因素。
2．外阴营养不良。表现为外阴皮肤发白和奇痒，一些妇女外阴可发生明显萎缩，在治疗时，如果是增生型营养不良，可用去炎松和地塞米松等软膏涂擦患处。硬化苔藓型营养不良，可用2％丙酸睾丸素鱼肝油软膏，每日3～4次涂擦外阴。而对混合型营养不良，可用上述两类药物交替应用。
3．绝经后妇女常有尿失禁或泌尿系统感染，由于尿液的刺激常引起外阴瘙痒，应积极治疗尿失禁和泌尿系感染。
4．因雌激素水平低下，引起的老年性阴道炎，也可引起外阴瘙痒注意补充雌激素和应用抗生素。
5．由不良卫生习惯引起的外阴瘙痒，如不注意外阴卫生，汗液、经血、尿、粪，经常浸渍外阴，经期用不洁卫生垫，平素穿紧身裤等，应培养良好习惯，注意外阴清洁干燥，经期卫生，内裤宽松透气。
6．外阴湿疹：是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，外阴灼热及剧烈痒感，可进行局部治疗。如果是病变初期仅有潮红、丘疹，宜消炎避免刺激，选用止痒剂如炉甘石洗剂、2％冰片等。如出现糜烂面，宜收敛、消炎，用复方硫酸铜溶液或2％～3％硼酸水。有继发感染者，用0．1％利凡诺溶液。对慢性湿疹，止痒为主，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症吸收。可用5％～10％复方松馏油软膏，2％冰片及皮质激素软膏等。
7．全身性疾病：如糖尿病妇女，糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴阴道炎时，外阴瘙痒常难以忍受，治疗时应标本兼治，治疗外阴阴道炎时，同时治疗糖尿病。另外，黄疸，维生素A、B缺乏也可出现外阴瘙痒，注意寻找病因。
8．有些妇女出现外阴瘙痒，但找不到明显的病因，如症状严重可口服扑尔敏4毫克或苯海拉明25毫克，有镇静和脱敏作用。
9．除上述治疗外，外阴瘙痒严重时可对症治疗，急性炎症时可用1％雷锁辛或3％硼酸溶液湿敷，洗后局部涂擦40％氧化锌油膏。慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2％苯海拉明软膏涂擦。用药后局部瘙痒减轻。患者应尽量避免搔抓外阴，否则可使被损伤的组织释放出更多的刺激物而形成恶性循环。
需要强调的是妇女到了更年期，是肿瘤的好发年龄，外阴瘙痒是一些外阴肿瘤的早期症状，应当引起警惕，及时到医院就医。当妇女发生外阴瘙痒时，洁身自爱的妇女大都由上述原因引起。如果有不洁性生活史的妇女应当想到染上性病的可能，也应向医生讲明病情，以便得到及时治疗。
