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第39章 心力衰竭

心力衰竭是指由于某些原因,使心肌收缩力明显减弱,心排血量在短期内急剧降低,引起循环障碍,而产生动脉系统供血不足和静脉系统瘀血。心力衰竭多发生于老年人之中,其症状主要有以下几点:

一般性心脏病

心脏病是危害人民群众的常见病,不仅死亡率高,而且发病率也有增长趋势。为了提高对此病的认识,人们应当注意心脏病的以下信号:

体表反映心脏如果发生病变,可有许多体表反映,人们从这些体表反映中可以引起相应的警觉。这些体表反映包括有:

(1)气急在轻微活动和安静时,常出现呼吸短促,但并不伴有咳嗽、咳痰。这可能是左心功能不全的表现;(2)颈静脉怒张由锁骨上延伸至耳垂方向的一条青筋,如小指粗细,多为右心功能不全所引起;(3)突然站立工作或步行时,因突然发作心绞痛,被迫停止活动,同时不由自主地用手按压心前区,直到疼痛缓解后方能走动;(4)强迫性蹲位由于心悸、气喘,只有蹲位才能得以缓解,这是紫绀型先天性心脏病,如法乐氏四联症等所特有的表现;(5)特殊面容面色灰白而发紫,表情淡漠,是心脏病晚期的病危面容;面部呈暗灰色,是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征;面部若呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象;(6)肤色变化如系慢性心力衰竭、晚期肺原性心脏病,皮肤呈深褐色或暗紫色,这与机体组织长期缺氧、肾上腺皮质功能降低有关。

心脏如果出现某种疾病,身体就会出现各种各样的异常症状,这时人们如果能够发现这些症状,就应当高度警惕心脏问题。

儿童在参加跑步、登山、爬楼梯等活动时,出现心慌、气促疲乏,或者嘴唇发紫,家长这时就应注意孩子可能患有先天性心脏病,而且很可能同时出现了心功能不全。

青壮年及其他年龄的人,在患感冒或腹泻以后不久,行走时出现心慌、气促,平静时出现脉搏每分钟超过100次或少于60次,或出现快慢不一时,应警惕病毒性心肌炎。

当人人睡后,突然出现胸闷、气急而惊醒,常立即坐起,频繁咳嗽、喘气、吐泡沫样或红色泡沫样痰,多见于高血压心脏病、冠状动脉性心脏病或风湿性心脏病,出现了心功能不全。

中老年人在过度疲劳,寒冷刺激,过量饮酒,情绪激动以后,突然出现心前区发问、压榨感或绞痛,多为冠状动脉发生粥样硬化。

管腔狭窄而出现心肌梗塞前的缺血缺氧所致。如果上述症状反复发作或持续时间较长,经服心痛定,硝酸甘油片后心绞痛无缓解,则应警惕心肌梗塞。

慢性支气管炎、高血压病、贫血等慢性病人,一旦出现下肢浮肿并逐渐上行,伴有心慌、气促。行动困难等症状时,这时很可能已经累及心脏,发生了慢性心功能不全。

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