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第15章 脸诊百病(2)

7.胰区:在鼻梁正中部,印堂穴下一横指处。

8.右肾上腺区;在鼻梁右侧(鼻软骨右侧缘),右眼内眦正下方。

9.肝区:在右侧面颊部,稍偏外侧处。

10.胃区:在鼻尖处。

11.右肺区:在右眼外毗直下,颧骨下缘,与鼻翼下端的同一水平处。

12.食道区:在鼻与上唇的人中沟之正中处。

13.右支气管区:在右侧嘴角下方的一横指处。

14.甲状腺区:在下颌部,下唇的下方,额唇沟中央的凹陷处。

15.咽喉区:在下颌部之甲状腺区的下方一横指处。

16.左卵巢、左睾丸区:在前额左侧上部,左眼瞳孔直上,发际下一横指处。

17.小肠区:在前额正中部,印堂穴直上一横指至二横指之间处。

18.降结肠区;在左侧额角中部,颞区发际处。

19.左肾区:在左眼球直上的左眼睑处。

20.十二指肠区:在鼻中部之左侧,左眼内毗的下方处。

21.左肾上腺区:在左侧鼻软骨边缘,左眼内眦正下方处。

22.脾区:在左侧面颊部,稍偏于外侧处。

23.隔膜区:在鼻翼左侧旁,鼻唇沟之中部。

24.左肺区:在左眼外毗直下之颧骨下缘,与鼻翼下端的同一水平处。

25.心脏区:在两嘴角处。

26.左支气管区:在左侧嘴角下方的一横指处。

三、望面分部

(一)面部三区划分法介绍

根据日本医家的观点,眉以上的部位叫上亭,看与脑有关的疾病;眉以下至鼻下沿叫中亭,看与呼吸系统有关的疾病;鼻以下的部位叫下亭,看与消化系统有关的疾病。

(二)面部诊断的要点

[异常征兆]眼外角出现青色的。

[疾病先兆]提示多数子宫有病变。

[异常征兆]颧骨高。

[疾病先兆]这种人一旦患了呼吸系统疾病或结核病,往往难以治愈。

[异常征兆]眼珠斜视。

[疾病先兆]眼珠向内斜视,易患脑溢血;向外斜视,易患癌症;两眼珠大小不一致,也易患脑溢血。

(三)望额诊病

[异常征兆]额上部发黑。

[疾病先兆]多是死证象征。前脑叶的变化表现在额部,因此该处出现紫黑色斑点是病情严重的表现。横结肠有大便停滞时,额的上部会出现异常色泽。额部有光泽时疾病将好转,在额正中轻轻叩击敲打,身体就会觉得舒服。额部污浊有斑点,不是妊娠就是子宫有病,或是肺结核。

[异常征兆]太阳穴处有蚯蚓样青筋暴露。

[疾病先兆]多是患中风病的先兆。右侧太阳穴处有弯弯曲曲的青筋暴露的,是右侧盲肠部有大便停滞;左侧太阳穴处有弯弯曲曲的青筋暴露者,是左侧乙状结肠部有大便停滞。大便停滞会引起对侧的手足麻痹,男性为右侧,女性为左侧。

[异常征兆]额上部呈晦暗色,发际下沿看到污浊斑点。

[疾病先兆]多是已患了肾脏病的征候。额部微黑者,从尿中排出的毒素将凝固,在阳光照射下将变成黑色。

四、特殊面容

[健康征兆]人的面容应眉清目秀,两眼有神,皮肤富于光泽。若以鼻梁为正中垂直线,其长度中点(即头长中点)随年龄而异:出生时中点在眉间,两眼水平在中点之下,以后随年龄增大,面骨和鼻骨的增长,中点逐渐向下移动,至成年时中点与两眼水平相合。

面容异常可分为暂时性和永久性两种。有的因环境、精神因素等改变所致,有的则是先天性或后天性的疾病引起的。面容的异常不但影响美容,还可以作为判断人体将要发生疾病,或是已经患有疾病的参考。常见的面容异常有:

[异常征兆]浮肿面容面部浮肿,以手指按压其前额皮肤,可形成暂时性凹陷痕迹。

[疾病先兆]一般常见于肾病、心脏病患者,亦可见于糖尿病患者。

[异常征兆]假面具面容面部表情呆板,好像戴上了一副假面具。

[疾病先兆]多见于脑炎、震颤性麻痹症患者。

[异常征兆]苦笑面容面部肌肉痉挛呈苦笑状,牙关紧闭,四肢抽搐。

[疾病先兆]这是典型的破伤风面容。

[异常征兆]恐怖状面容眼球突出,目光闪亮具惊惧的表情。

[疾病先兆]常见于突眼性甲状腺功能亢进患者。

[异常征兆]狮子状面容面部皮肤结节状增生。

[疾病先兆]常见于瘤型麻风病患者,也见于淋巴细胞性白血病患者。

[异常征兆]二尖瓣面容面色晦暗,双颊暗红,口唇紫绀,心慌气短。

[疾病先兆]多见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者。

[异常征兆]满月面容面如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。

[疾病先兆]常见于皮质醇增多症(何兴氏综合症)及长期应用肾上腺皮质激素的患者。

[异常征兆]半侧瘫痪面容一侧面部表情动作完全丧失,前额无皱纹,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下坠。

[疾病先兆]常见于面神经麻痹症;如有上述征象,而无眼裂增宽,则可见于脑血管中枢性面瘫。

[异常征兆]半侧痉挛面容半侧面部肌肉阵发性不规则抽搐,有时仅表现为霎眼性痉挛或口角抽搐。

[疾病先兆]多见于面神经瘫痪后遗症及三叉神经痛、中枢神经障碍的患者。

[异常征兆]毁坏性面容毁坏性面容是指因患某种疾病而使正常面容毁坏。有的只是面容毁坏,有的则是五官等也受累,或毁坏愈合后形成不规则的收缩性疤痕。

[疾病先兆]一般常见于梅毒、寻常狼疮、麻风、恶性皮肤肿瘤、深部真菌病、雅司病等患者。

[异常征兆]“关公脸”面容在患有高原病、肺源性心脏病或潜水病的时候,可以见到被称为“关公脸”的醉酒样面容。

[疾病先兆]这种征兆由于长期慢性缺氧引起的血液中红血球异常增多所致。这时候,血液中的红血球可比正常高1~2倍,医学上称之为真性红细胞增多症。

[异常征兆]恶病质面容面容极度消瘦,表情痛苦,面色萎黄,颧骨高耸,眼窝深凹,皮肤弹性差。

[疾病先兆]常见于各种慢性消耗性疾病患者,如严重的结核病,或晚期癌肿。

[异常征兆]甲亢面容面肌消瘦,眼球突出,烦躁易怒。

[疾病先兆]有可能是患有甲状腺功能亢进症。

[异常征兆]伤寒病面容表情淡漠,反应迟钝,少气懒言,有时出现意识不清。

[疾病先兆]多见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱性疾病患者。

[异常征兆]麻疹面容除有发热、咳嗽、喷嚏等症状外,面部出现两眼微红,怕光流泪,眼分泌物增多及流涕等。

[疾病先兆]为皮疹将出现前确诊为麻疹病的依据。

[异常征兆]黑变病面容病损为淡褐色、深褐色或灰黑色点状色素沉着,可融合成大片,边缘不清,好发于前额、两颧、眼眶四周等处。

[疾病先兆]多由于长期接触焦油类物质、铅、砷及汞等物质所致。

[异常征兆]棕黑色面容长期在室外工作,经风吹日晒,可形成棕黑色面容。

[疾病先兆]肝硬化或肝癌晚期,其棕黑色的面容中尚带青灰色,面色暗而无光。

[异常征兆]病危面容表现为面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,目光无神,眼眶凹陷,鼻骨峭耸。

[疾病先兆]见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。

[异常征兆]急性病面容面色潮红,兴奋不安,鼻翼煽动,口唇泡疹,表情痛苦。

[疾病先兆]见于急性热病如大叶性肺炎、疟疾等。

[异常征兆]慢性病面容面容憔淬,面色灰暗或苍白,目光暗淡。

[疾病先兆]见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。

[异常征兆]鹤发童颜面容为老年人面容,指头发雪白,满面红润。

[疾病先兆]多提示患有动脉硬化症,红润的面容是浅表毛细血管微量出血所致。

[异常征兆]紫绀面容口唇、面颊呈现青紫颜色。

[疾病先兆]多因血液中还原血红蛋白含量增多所引起,提示体内缺少氧气。幼年出现紫绀者,常见于先天性心血管疾病;中年以上出现紫绀者,多为严重的慢性呼吸系统疾病和心脏病。

[异常征兆]猩红热面容面部充血潮红,口鼻周围相形之下显得苍白,称为环口苍白圈。

[疾病先兆]凡见一片潮红、环口苍白圈、杨梅舌、发热等,即可视为猩红热。

[异常征兆]眉间高起面容。

[疾病先兆]额骨眉间区的高起,一般在男性壮年期较明显,常见于南方一些地区。在病理状况下,可引起眉间明显隆起的病有:骨性狮面、肢端肥大症、巨人症、软骨发育不良症、小儿脑积水、佝偻病、麻风病、地中海性贫血、脑膜膨出等。

[异常征兆]斧头状面容。

[疾病先兆]是萎缩性肌强直的一个特征。由于面部表情肌、嘴嚼肌均萎缩,以致整个头面部外形轮廓(除五官外)几乎成皮包骨状态,正面看上去,呈上大下尖的斧头样形状。

[异常征兆]婴儿手足抽搐症面容。

[疾病先兆]本病系维生素D缺少,引起血钙降低所致。婴儿表现以惊厥为主,发作突然,两眼上视,面部和四肢抽搐,甚至口吐白沫,持续数秒至十几分钟,一日发作数次至数十次。

五、笑容

[异常征兆]苦笑。

[疾病先兆]常见于破伤风病人。由于破伤风病人张口困难,咀嚼肌抽搐,牙关紧闭,面部肌肉痉挛,从而表现为典型的苦笑面容。

[异常征兆]傻笑。

[疾病先兆]表现为特殊的憨里憨气的笑,多见于大脑发育不全和老年性痴呆等患者。病人虽然经常乐哈哈的,但由于智能障碍的影响,面部表情却给人以呆傻的感觉。

[异常征兆]痴笑。

[疾病先兆]多见于精神分裂症病人。这类患者由于大脑功能不全,笑时不分场合、地点、人员多寡,可以独自偷笑,亦可以是狂笑不止。

[异常征兆]怪笑。

[疾病先兆]多见于面部神经麻痹、瘫痪的病人。由于神经支配作用的减弱或丧失,造成患侧面部肌肉松弛,鼻唇沟变浅,笑时嘴角向健侧牵拉,口眼歪斜,表情怪样。

[异常征兆]假笑。

[疾病先兆]多见于患有隐匿性忧郁症的病人。本来他们内心的感情是忧郁的,却常对人报以假笑。有经验的医生往往会注意到,这种病人仅仅是用嘴角在笑,眼睛毫无快乐的闪光。

[异常征兆]狂笑。

[疾病先兆]多见于大量酗酒后大发酒疯,或癔病患者呈现的歇斯底里大笑时。

[异常征兆]强笑。

[疾病先兆]即强制性笑,它是一种无法克制的笑,多见于老年性弥漫性大脑动脉硬化和大脑变性等脑部器质性病变的患者。

[异常征兆]阵发性笑。

[疾病先兆]表现为阵发性不由自主的笑。多则每天发作几次或几十次,少则数天或数周发作一次,每次发作历时几十秒或数分钟。笑时癫病发作,笑后即正常,这是发笑性癫痛的特征。

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