代谢综合征
危害：可直接造成死亡
所谓代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态。多种疾病聚集在一个人身上对健康的危害肯定远远大于仅有一种疾病的患者，而且多种疾病聚焦并不是简单相加，而是协同加剧，它的直接后果是导致严重心血管事件的发生，并造成死亡。
代谢综合征最重要的特征是“胰岛素抵抗”，而80％的2型糖尿病患者是胰岛素抵抗型的，所以控制糖尿病（控制胰岛素抵抗）至关重要。
诊断方法1临床特点
（1）40岁以上者。
（2）有1~2项代谢综合征组成成分（如肥胖、高血压）。
（3）患有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征等疾病。
（4）有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常，尤其是多项组合或有代谢综合征家族史。
（5）有心血管病家族史者。
（6）女性抑郁症更易得代谢综合征。
2常规检查
（1）血压是否超过140／90毫米汞柱（mmHg）。
（2）空腹血糖是否超过6.1毫摩/升，或餐后血糖超过7.8毫摩/升。
（3）空腹总血甘油三酯是否超过1.7毫摩/升，或空腹HDL-C小于0.9毫摩/升（男）、1.0毫摩/升（女）。
（4）体重／身高的平方是否超过25。
根据中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准，如果以上四项中有三项的回答为“是”，就是代谢综合征患者，应当尽快就医。
建议：患有高血压、肥胖、糖尿病等多种疾病的患者，在遇到“可疑”症状的时候，如多食多饮、疲乏无力、头晕眼花等，脑子里应当先打个问号“会不会是代谢综合征”，此时应咨询医生，进行详细检查。
预防措施预防代谢综合症要做到以下几点：
（1）控制体重，拒绝肥胖。身体肥胖的人要坚持减肥，绝不能任其发展。减肥不求速成，每月减1~2千克即可。在减肥的早期出现饥饿感时，可以用含热量极低的食品（如西红柿、黄瓜等）来满足饱腹感，坚持一段时间后，饥饿感就会消失。
（2）控制饮食，不多吃一口，只吃七八分饱，以素食为主，营养均衡。进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。远离西式快餐，尤其不能多吃含糖、脂肪、热量高的食物。
（3）三个不沾：不吸烟、不熬夜、不贪酒。
（4）定期检查血压、血糖、血脂、血黏度。
糖尿病视网膜病变
危害：严重的可能引起失明
99%的1型和60%的2型糖尿病患者在患病10年左右，都有不同程度的视网膜病变。一旦发生糖尿病视网膜病变，患者视力减退，严重的甚至会导致失明。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病视网膜病变，失明率是正常人的25倍。因此，糖尿病患者一旦出现以下症状时，应及时就医。
（1）眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网。
（2）视物有闪光感。
（3）视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。
（4）视物不清，如隔云烟。
（5）视力减退，夜间尤为明显，或近视程度加重。
（6）出现重影。
（7）上睑下垂、眼球运动障碍。
诊断方法
糖尿病视网膜病变的诊断方法。
1自我检查
自我检查是最简便的方法。糖尿病患者有以下症状时应及时去大医院眼科检查：
（1）1～4周就明显感到看不清东西，视物模糊，有时重有时轻。
（2）视力不明原因减退。
（3）夜间视力较差。
（4）眼前时不时有块状阴影而且好像飘浮状。
（5）眼前有云雾状东西。
（6）阳光不如过去耀眼了。
（7）色彩没有过去鲜艳了。
（8）眼球压力感觉较大。
（9）眼睛干涩，睡眠与闭目养神后没有改善。
（10）立体感减退，很多平面化。
（11）像有人故意遮住了你的眼，只能看到眼前一部分事物。
（12）眼对烟雾刺激不敏感等。
2眼底镜检查
眼底镜检查是最常用的方法，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜，可以初步评价视网膜病变程度。
3眼底荧光造影
眼底荧光造影是目前较准确的方法，能对病变准确分期，决定是否需要激光光凝治疗。
温馨提示：糖尿病视网膜病变分期（病情进展）分期特点干预方法
非增殖期
（第一阶段）视网膜血管受到高血糖的影响，里边流淌的血液不通畅，容易形成毛细血管瘤。这些毛细血管瘤破损后，就会发生出血。这些血被吸收后，血管壁上会遗留小小的白斑这一阶段病理变化较轻微，不会对视力产生影响，若能重视血糖的控制，可以阻止其进一步恶化。
增殖前期
如果非增殖期的患者再不注意血糖的控制，病变就会进入增殖期。在这一阶段，血管瘤出血的面积和留白斑的面积加大，做眼底检查时就能发现棉絮状出血和白斑，对视力会产生一定的影响这一阶段不能光靠血糖的控制了，患者还需要听从眼科医生的话，进行有效的治疗。
增殖期
增殖前期的病变进一步恶化，便进入了增殖期。在这一阶段，视网膜毛细血管中的血流更加不通畅，会产生一些新生的小血管。这些小血管又细又脆，血管壁极易受损。一旦发生破裂，就会引起大量出血，甚至可能引起视网膜剥脱。
这样会严重影响患者视力，甚至失明病情恶化到这一步，治疗效果已经很不理想了。
预防措施
由于糖尿病视网膜病变的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。具体预防措施有以下几点：
（1）控制血糖、血压、血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的发生。
（2）定期查眼底，注意发现视力的变化。建议糖尿病患者每年做一次散瞳检查眼底。1型糖尿病患者过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。
（3）早期治疗。如果已有眼部并发症，要遵照医生建议，按时用药并作必要的检查，如眼底荧光血管造影等。
糖尿病肾脏病变
危害：可出现肾脏损害，严重的可导致尿毒症
糖尿病肾脏病变严重的可能导致尿毒症，属于糖尿病最严重的并发症之一。肾脏是人体很重要的一个器官，它可以帮助人体将血液中的垃圾、多余的盐分和水分变成尿排出体外。糖尿病肾病能导致肾脏损害，使身体出现各种不适，如夜尿增多、尿中出现蛋白、贫血、体重减轻、恶心呕吐等。
诊断方法
糖尿病肾病的诊断方法如下。
1自我诊断
糖尿病肾病早期没有任何症状，直到发展到终末期，出现大量蛋白尿或肾功衰才有症状，常见的有：
（1）水肿：先是晨起眼睛水肿脏病变然后或逐渐发展到身体其他部位，比如腿部发生水肿。
（2）泡沫尿。
（3）非正常性体重增加（水肿的结果）。
（4）食欲减退。
（5）恶心或呕吐。
（6）不舒服（总有生病的感觉）。
（7）感到疲倦。
（8）头疼。
（9）总是打嗝。
（10）浑身瘙痒。
2尿蛋白排出量
这个我们在前面也提到了，这里主要强调一下，接受检查前留尿一定要留晨起第一次尿的中段尿。
晨起第一次的尿阳性率要高于其他时间段，但经过一夜休息，尿液中有很多上皮分泌物和脱落的上皮细胞，刚开始小便时不要接取，留取中段，避免假阳性。
注意：糖尿病肾病发生后，3期以前的患者，经过妥善治疗还有希望逆转病情，而4期、5期的患者已经为时已晚。因此，糖尿病患者一旦尿检中出现微量白蛋白，一定要接受必要的治疗。
预防措施
糖尿病肾病早期没有明显的自我感觉，往往被忽视，一旦出现典型的临床症状，就说明病情已发展到中晚期，治疗的难度很大。因此，对糖尿病患者来说，要时刻提高警惕，必须采取积极有效的措施，防止糖尿病肾病的发生发展。
（1）控制血糖、血压，服用的药物最好选择不以肾脏排泄为主的口服降糖药。
（2）饮食应减少蛋白质的摄入量，这不仅有利于延缓肾功能不全的进展，而且有助于减少尿蛋白的排出；一般每日蛋白质摄入量应不超过30～40克。
（3）早期干预性治疗。维生素E和维生素C以及传统中药六味地黄丸等对没有出现糖尿病脏病变和已经出现的患者进行干预治疗，都有良好的效果。
（4）避免使用肾毒性药物。糖尿病患者要避免使用对肾脏有害的药物，如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素。
温馨提示：糖尿病肾脏病变分期（病情进展）分期检查参考值干预方法
第1期（肾小球滤过率增高）无无
第2期（正常白蛋白尿）尿中白蛋白排泄＜30毫克/24小时无明显症状
第3期（微量白蛋白尿）尿白蛋白排泄在30~300毫克/24小时
第4期（显性糖尿病肾病期）蛋白尿＞300毫克/24小时
肾脏轻度受损，注意控制血糖，减少蛋白质的摄入量，并配合医生做相关治疗。
第5期（终末期肾功能衰竭）血肌酐、尿素氨明显升高严格控制蛋白质摄入量，忌疲劳。
糖尿病神经病变
危害：最早出现并影响全身，严重的可引起全身瘫痪
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，它的症状出现较早，且累及全身，严重的可引起全身瘫痪，是糖尿病致死和致残的主要原因。
糖尿病神经病变是众多并发症中最容易发生的，也是在疾病发展中最早出现的，发生率为60％～90％。其系统分为以下三大部分:
感觉神经——能感受到内外环境的温度（冷、热）、疼痛、瘙痒、本体位置觉、方向等变化。感觉神经受损后，上述感觉就会变得过敏或过于迟钝。比如容易感觉酸、胀、针刺样疼痛，有的患者还会感觉自己脚上裹着一双袜子一样。
运动神经——支配肌肉引起其收缩舒张从而引起机体运动的一组神经。运动神经受损后，患者会感觉没办法灵活控制肌肉活动，慢慢的肌肉还会萎缩。
如果是面部神经或眼部神经受损，还会造成嘴角歪斜和眼睑下垂。
自主神经——自主神经分布在全身各组织、器官、脏器（心、肺、肝、肾等）、血管、胃肠道、皮肤、泌尿道系统、体内各种腺体等处，是维持基本生命活动的一组神经，主管心跳、呼吸、维持正常血压、消化、排泄等生理功能。比如说，习惯性便秘、腹泻、心律失常、排尿困难、勃起障碍等都是自主神经病变的症状。
诊断方法
糖尿病神经病变的诊断方法如下。
1症状判断
糖尿病神经病变的诊断方法主要可以通过身体的一些症状来诊断，常见症状如下。
（1）胃轻瘫：表现进食后食物不往下走，潴留在胃中的时间较长，引起恶心、呕吐和腹部不适感等。
（2）尿潴留：表现为排尿困难，以至排尿功能丧失。
（3）体位性低血压：表现从平卧、坐位或蹲位站立时，头晕，此时测量血压明显降低，严重时可于站立时刻晕倒。
（4）心脏植物神经改变：表现心电图的心率在平卧和站立时的明显变化，以及心率在呼气和吸气时的明显差异。
（5）男性阳痿：男性患者中，阳痿是很常见的植物神经病变表现。
2专业性检查
与其他慢性并发症一样，糖尿病患者应该每年定期到医院检查一次，检查内容包括：皮肤感觉、神经反射、音叉震动感觉检查、立卧位血压变化、植物神经心电图等。
预防措施
预防糖尿病周围神经病变的措施主要是控制血糖，并控制血压、血脂到正常范围，同时还要注意戒烟。另外，如果有感觉神经受损伤时，特别是感觉功能减退甚至丧失时，应特别注意。
（1）糖尿病患者在洗澡、洗脚时，确定水温适宜后，再用水，以免水温过高而烫伤。
（2）若生活在严寒地区，冬天要注意保暖，尤其是双手双脚，因对冷和疼的感觉减退，会导致四肢冻伤而无察觉。
（3）每天睡觉前仔细检查身体的每一个部位，尤其是四肢，若有损伤或感染，应及时处理，不要延误。
