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第7章 自己在家监测血糖值的方法

血糖监测的时间安排

较为理想的血糖检测时间点即全天血糖谱,具体如下:

(1)五点法:空腹+三餐后2小时+睡前(2)七点法:三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间

不过,每天血糖监测的频率和时间应视患者的需要和目标而定,患者应该按医生的建议检测血糖。

可以有下列几种方案可供参考。

1非药物治疗者

每天2次,选择不同时段进行监测,如空腹+一次餐后2小时血糖,每周1天。

2口服降糖药治疗者

每天2~3次,选择不同时段进行监测,如空腹+一或二次餐后2小时,空腹+一次餐后2小时+睡前血糖,每周1~2天。

3胰岛素治疗者

每天5~7次(五点法或七点法全天血糖谱),每学会选购血糖测定仪

周1~2天。每月至少监测凌晨3点血糖1次,以确认无低血糖。

4以下特殊情况需加测血糖频率

(1)患其他疾病时、手术前后、外出旅游时。

(2)血糖值经常>10毫摩/升。

(3)糖尿病初发或治疗方案改变时。

(4)运动前、中、后,尤其是开始一项新项目时。

(5)遇有不适,尤其出现心慌、手抖、冒冷汗等,怀疑或发生低血糖时,应及时测定血糖。

关于血糖仪的选购问题,糖尿病患者需慎重对待。目前市场上常见的血糖仪按照测糖技术可以分为电化学法测试和光反射技术测试两种。

电化学法测试是酶与葡萄糖反应产生的电子再运用电流记数设施,读取电子的数量,再转化成葡萄糖浓度读数;光反射技术测试是通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物(带颜色物质),运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度,将这些反射光的强度,转化成葡萄糖浓度读数。相比而言,光反射技术测试的准确度更高。不管糖尿病患者是选择哪种血糖仪,在选购时都应掌握以下几个要素:

(1)看机器运行情况,比如采血针使用是否便利,需血量的多少,机器读数的时间,显示屏的大小与清晰度,电池的更换方便与否,机器是否美观,大小如何等。

(2)看准确度,所选血糖测定仪测定的血糖值应尽量与同时静脉抽血的测试值相近,不可相差太大,否则就可能延误病情。

(3)看服务,选购血糖仪时应了解血糖仪的售后服务工作,试纸的供货情况是否到位,防止出现有了血糖仪没有试纸的情况。

(4)看价格,在血糖仪选购中价格不是最重要的,关键是质量,但一般比较好的血糖仪都在千元上下,对很多家庭也是一笔额外负担,需要综合衡量。

当然,最简单的方法就是去咨询一下有经验的医生。

注意:通常仪器的保存温度应在0℃~40℃之间,以免损坏。相对湿度应在85%以下。避免将仪器存放在电磁场(如移动电话、微波炉等)附近。

自己在家监测血糖的方法一般来说,每位糖尿病患者或疑似糖尿病患者都要学会自己监测血糖,因为只有了解自己病情的发展情况,才能对症治疗。下面八个步骤就是监测血糖的方法,供大家参考。

第一步:检查血糖仪功能是否正常,试纸是否过期,试纸代码是否与血糖仪相符(每盒试纸都有编码,需在测量前根据试纸的编号调整仪器)。

第二步:将采血针安装在采血笔内,再根据皮肤厚薄程度调好采血针的深度。

第三步:用温水或中性肥皂将双手洗净,同时反复揉搓准备采血的手指,直至血运丰富。

第四步:用75%的酒精消毒指腹,待干。打开血糖仪开关,用吸血的血糖仪,取一条试纸插入机内(手指不可触及试纸测试区,取出试纸后随手将盖筒盖紧)。

第五步:采血笔紧挨指腹,按动弹簧开关,针刺手指。

第六步:用吸血的血糖仪,将血吸到试纸专用区域后等待结果(不要追加滴血,否则会导致测试结果不准确)。

第七步:用棉棒按压手指10秒钟至不出血为止。

第八步:监测值出现后记录,关机。检测完毕将采血针戴上帽后妥善处理。

注意:糖尿病患者与正常人一样,血糖水平除受身体状况和自身激素变化的影响外,还受情绪、饮食、运动及药物等的影响,一天中血糖值都在不断变化,所以每次测得的血糖值有差异。但如果你对测试结果有疑问,可在同一时间连续测2~3次,如结果相差大,就回顾检查一下测试步骤是否正确、试纸是否过期,或者到医院向医护人员请教。

采集血样是测量血糖的一个必要步骤,如果处理不当,会造成检测结果偏差,影响血糖的监测。具体步骤如下:

(1)先用温水或中性肥皂将双手彻底洗净,然后干燥双手。

(2)温暖并按摩手指以增加血液循环。

(3)将手臂短暂下垂,让血液流至指尖。

(4)用拇指顶紧要采血的指间关节,再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤(刺皮后勿加力挤压,以免组织液混入血样,造成检测结果偏差)。

另外要注意,采血针不要反复使用。采血针一经使用,其针尖不再锋利,针尖会随着使用次数的增加而越来越钝。采血时,会因为针尖变钝而增加疼痛感。更应注意的是,使用过的采血针上容易有细菌繁殖,可能会直接危害健康。因此,血糖检测完毕后,应立即将使用过的试纸及采血针妥当地弃置。

采集血样的步骤

采血时手指不出血怎么办

很多糖尿病患者为了方便测血糖,都购买了快速测血糖仪,只要对着手指轻轻一扎,就可以测出血糖的高低。但有些人在采血时,为了使血更快地滴到试纸上,会用力挤压扎针的部位,将血挤出。其实,这种用挤压扎针部位采血测量血糖的方法会导致血糖的测量结果偏低。

临床中,采用一扎一挤的方式采血的患者,测量血糖的结果一直都显示正常,直到出现了一些心血管的并发症,到医院检查后,才发现血糖比平时测量时高出很多。导致这种状况发生的原因是患者在采血过程中过分按摩和用力挤压针扎部位,这时不仅会挤出血,还会挤出一部分皮肤的组织液,对血液标本造成稀释,使得血糖的测试结果偏低。

正确的采血方法是选择选择无名指指尖两侧皮肤较薄处采血,因为手指两侧血管丰富,而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛,而且血量充足。采血笔要紧贴皮肤,采血笔里插采血针的套子底部可以垫一点东西。针刺后,轻轻推压手指两侧并向上推,让血慢慢溢出即可。

除此之外,专家还建议糖尿病患者,手臂下垂15秒,另一手从手腕向下捋,或者甩手、搓手半分钟左右,都可以使指尖的末梢血管充盈,方便采血。

试纸保存的方法

试纸的保存非常重要,如果没有保存好,测得的血糖值就不够准确,从而会影响患者的判断与监测,以下是试纸保存的一些方法及注意事项,可供参考:

(1)试纸应干燥、避光和密封保存。

(2)试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥。每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖,以免试纸在不知不觉中受潮,也可避免干燥剂因暴露在空气中而失效。

(3)旧试纸筒应丢弃,不要用旧试纸筒装盛其他东西(尤其是酒精),以免筒盖混淆,造成试纸受潮。

(4)未用的试纸要始终储存在原装筒内。

切勿将试纸分装在其他容器(包括旧筒)内,更不要将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内。

注意试纸失效期,并确保在有效期内用完。

注意:一些自己在家测血糖的患者,血糖监测没那么勤,有时一瓶试纸能用上半年甚至是一年。实际上,这种做法是错误的,一般情况下,血糖试纸开瓶后,保质期只有4个月,一定要在4个月内用完。

(5)试纸通常需要保存在阴凉干燥处,但如需放入冰箱,取出后应先等待试纸筒回复至室温,再开盖取试纸进行检测。

仍要定期去医院监测血糖

家用微型血糖仪逐步普及,给患者掌握病情和指导用药带来了极大方便。许多糖尿病患者过度依赖家用血糖仪,不再定期去医院复查血糖,这是不行的。虽然自己家在监测血糖方便、采血量少、检测快,但测试值会出现误差。家用血糖仪一般是指尖采血,采血挤压指尖时,如果掺杂进组织液或红细胞破裂,就会影响测试结果。而且家用血糖仪主要是通过查指尖血来监测空腹血糖和餐后2小时血糖,这个值只能反映某一个时间点的血糖水平。而对已确诊为糖尿病的患者来说,监测空腹血糖和餐后血糖还远远不够,更要定期监测糖化血红蛋白,一般来说,每三个月监测一次。如果只监测血糖,而忽略了糖化血红蛋白的监测,很难达到长期控制血糖的效果。

可见,糖尿病患者将家用血糖仪的监测和医院血糖检测结合使用,才能达到良好的血糖控制目的。

建议患者即使自己在家每天坚持监测血糖,也要每三个月去一次医院,由专业的医生做一些全面的检查,以便及时发现异常。

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