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第5章 女性发育特点及女性疾病常识(4)

(5)下腹痛:急性下腹痛,常因宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎等,应注意与阑尾炎鉴别。慢性疼痛多因慢性盆腔炎或肿瘤压迫所致,需与慢性胃肠道疾病鉴别。

(6)腰酸、下坠:子宫脱垂、膀胱或直肠膨出、慢性盆腔炎、子宫颈炎及肿瘤等都可引起腰部酸痛及下坠感,但需与脊柱疾病鉴别。

(7)不孕:如盆腔炎后可引起不孕;卵巢肿瘤也可引起不孕等。

妇科不同的疾病会有许多不同的症状,也可有相同的症状;这些症状可同时出现,也可单独出现。疾病的症状是发现疾病、诊断疾病的重要来源。

引起阴道异常出血的疾病有哪些

阴道异常出血是指非月经期的阴道出血。

常见的引起阴道异常出血的疾病有:

(1)子宫肌瘤:子宫肌瘤多发生于中年妇女,阴道出血是其最常见的症状,表现为月经过多、周期缩短,月经期延长或不规则阴道出血,往往伴有全身乏力、头晕,口唇、指甲苍白等贫血的表现。

(2)子宫颈癌:早期子宫颈癌的症状以同房后阴道出血为多见,随着病情的发展出现淋漓不断的阴道出血及白带增多,若肿瘤增大可发生间断性阴道大出血。

(3)子宫内膜癌:子宫内膜癌多见于老年妇女,以绝经后阴道出血为多见。出血量一般不多,表现为间断性少量出血,大出血者较少见。常伴有水样阴道溢液。

(4)子宫肉瘤:子宫肉瘤是一种发生在子宫肌层的恶性肿瘤,其症状表现不一,可为阴道不规则出血或有突然大量的子宫出血伴子宫增大。

(5)滋养叶细胞肿瘤:滋养叶细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎(恶性葡萄胎)、绒癌,是由于胚胎组织中的滋养叶细胞过度增生所引起的病变。发生于生育期妇女。有停经史及早孕或类似于早孕的经历,可发生阴道不规则出血甚至大出血等。

(6)阴道癌:较少见表现为接触性阴道出血,如同房后阴道出血,或阴道不规则性出血等。

(7)卵巢肿瘤:卵巢肿瘤可发生于不同年龄妇女,可产生不同的临床表现,如为生育年龄妇女可表现为月经紊乱。老年妇女则为绝经后阴道出血。

(8)其他疾病:青春期卵巢功能尚不成熟,可引起功能性子宫出血。

阴道异常出血多数来自于生殖道肿瘤,因此,阴道异常出血可能是生殖系统肿瘤的第一个信号,特别是同房后阴道出血或月经期间阴道出血,必须高度重视。异常阴道出血不仅是妇科疾病的常见症状,而且会引起贫血,对人的健康影响较大,需引起注意,应及时到医院就诊。

什么是白带

白带异常常见于哪些疾病

白带为生育期年龄妇女的正常阴道分泌物,是由阴道表面黏膜渗出液、宫颈分泌物及部分子宫内膜分泌物混合而成。正常白带为白色稀糊状,量不多。月经中期接近排卵期,白带增多为无色透明,呈蛋清样,排卵后2~3天白带变为混浊、粘稠状、量少。月经前期,白带往往稍有增多,以上这些都属正常情况。青春期前及绝经期后,阴道内无分泌物,即无白带。

白带异常是指白带在性状、颜色、气味、量等方面的改变。常见的疾病有:

(1)阴道炎:如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎等。这些疾病除白带异常外,常伴有外阴瘙痒等症状。

(2)宫颈糜烂:因宫颈糜烂面炎症使渗出增多,分泌物增多,从而白带增多。

(3)子宫内膜炎、阴道异物:都可因子宫内膜或阴道炎性分泌物增多,而使白带增多。

(4)宫颈癌:宫颈癌最初出现的症状,可能为白带增多或血性白带,随着病情发展,若合并感染,则阴道溢液增多。阴道可流出脓性或淘米水样、恶臭的白带。

(5)子宫内膜癌:早期子宫内膜癌在老年妇女,先表现为阴道有水样溢液,量不多,继之为黄色或间断混有血性的溢液。晚期子宫内膜癌,伴有感染、坏死,则流大量脓性、恶臭的溢液。子宫内膜癌常伴有绝经后阴道出血。

(6)输卵管癌:输卵管癌较罕见,表现为阴道溢液,阴道溢液呈淡黄色或血性、稀薄水样或血清样液,一般无臭味,有时可排出大量水样溢液,呈间歇性排液伴有阵发性患侧疼痛,排液后疼痛缓解。

(7)其他如阴道癌、子宫黏膜下肌瘤伴感染等,都可发生白带异常。

白带异常也是妇科疾病常见症状之一,多与其他症状同时出现。通过对白带的检查分析可对不同的妇科疾病进行诊断。

引起外阴瘙痒的原因有哪些

外阴瘙痒是妇产科疾病中较常见的症状之一,常在一定病变的基础上开始。由于个体对痒的耐受性差异很大,因此外阴瘙痒的严重程度不一,重时往往不能忍受。瘙痒可为间歇性,也可为持续性。外阴瘙痒可发生在婴幼儿、成人及老年妇女,但绝大多数为更年期或老年期妇女,饮酒、食用辛辣刺激食物,睡眠时被褥过暖,皮肤体温升高常可使瘙痒症状加重。引起外阴瘙痒的原因有:

(1)慢性局部刺激

①阴道排液的刺激:任何一种疾病引起或持续性阴道排液均可刺激外阴皮肤,引起瘙痒,如滴虫、霉菌、老年性阴道炎、官颈糜烂、宫颈肿瘤引起的白带增多。正常孕妇也可因阴道分泌物增多而引起外阴瘙痒。

②尿液刺激:如糖尿病、脓尿、尿失禁的尿液刺激,也可引起外阴瘙痒。

③直肠、肛门的刺激因素:如蛲虫病是直肠、肛门刺激因素中最常见的一种。应用泻药至腹泻或有肛门瘘者也可因粪液刺激引起肛门瘙痒,甚至波及外阴。

④其他因素:如外阴不洁、污物对外阴的刺激等。

(2)外阴原发性疾病所致的外阴瘙痒

①更年期后外阴瘙痒:系外阴部皮肤在老年退化过程中,结缔组织皱缩、硬化刺激外阴神经末梢引起瘙痒。

②外阴皮肤病:如外阴白色病变(慢性外阴营养不良)、外阴湿疹、银屑病、神经性皮炎、外阴皮肤感染等。

(3)全身因素引起的外阴瘙痒如维生素A、维生素B缺乏症、糖尿病、尿毒症、黄疸、荨麻疹、药疹、精神性因素等引起的外阴瘙痒。

引起外阴瘙痒的因素很多,外阴瘙痒也往往表示着某些疾病的发生,因此应积极寻找病因,及时治疗各种原发病。

引起腹痛的妇科疾病有哪些

有很多妇科疾病可引起腹痛,常见的引起腹痛的妇科疾病有:

(1)宫外孕:宫外孕指受精卵在宫腔以外种植发育者,又称异位妊娠。宫外孕常见于输卵管妊娠。输卵管妊娠破裂后,腹腔内出血,可引起持续下腹或全腹部剧烈疼痛。

(2)黄体破裂:卵巢上的卵泡排出卵子后,剩余部分形成黄体。因此黄体破裂多发生在两次月经之间,其症状与宫外孕极其相似。

(3)盆腔炎:急性盆腔炎为急性盆腔内炎症,可引起下腹部坠胀性疼痛,常伴有腹痛、腰骶部酸痛,有时伴有肛门坠胀感。

(4)卵巢肿瘤扭转:腹痛发病急,多与身体位置突然变动有关。疼痛一般位于下腹一侧,多为拧痛,阵发性加重。剧痛时,可伴有恶心、呕吐。

(5)卵巢肿瘤破裂:卵巢肿瘤破裂所引起的腹痛,其轻重与破口大小、肿瘤流出物性质有关。疼痛发病较急。

(6)恶性葡萄胎及绒癌:多因子宫肌壁的病灶侵蚀,穿破子宫壁,破入盆腔引起,临床起病急、情况危重,需立即手术。

(7)妇科晚期肿瘤:妇科各种肿瘤发展到晚期,癌瘤侵犯盆腔,压迫神经及周围器官,均可引起疼痛。如宫颈癌、宫体癌、子宫肉瘤引起的疼痛在下腹部,往往伴腰骶部疼痛、肛门坠痛或患侧下肢肿胀。疼痛为发生缓慢、持续存在、阵发加重,而不能完全缓解的顽固性隐痛。病人难以忍受。晚期卵巢癌的腹痛,多因腹腔内广泛转移,表现为胀痛,特别是合并腹水时,症状更严重。卵巢癌盆腔侵犯严重者,所有症状与子宫晚期肿瘤相似。晚期肿瘤如有急性腹痛发作,应注意肿瘤侵及肠道引起肠梗阻或癌性肠穿孔的情况。

疼痛是妇科疾病比较严重的症状之一。急性腹痛有时需立即手术,以挽救生命。慢性疼痛也需及时就医,明确诊断,及早医治,以免延误病情。引起疼痛的妇科疾病较多,需借助其他检查或同时发生的其他症状加以鉴别,明确诊断,正确治疗。

下腹包块常见于哪些妇科疾病

下腹包块,常见于妇科生殖器官肿瘤。常见的有:

(1)卵巢肿瘤:卵巢肿瘤是盆腔肿块最常见的原因。卵巢肿瘤可发生于任何年龄的妇女,从幼女到老年妇女。卵巢肿瘤分良性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤。良性卵巢肿瘤若无并发症,除肿块外,一般无临床表现,不少病人是由B超检查或妇科检查发现的。良性卵巢肿瘤多为囊性、圆形,居下腹一侧,生长缓慢,可自由活动。随着肿块增大,其活动度减小。以良性囊性畸胎瘤、粘液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤多见。恶性卵巢肿瘤:以粘液性囊腺癌、浆液性囊腺癌最常见。恶性卵巢肿瘤的肿瘤为实性或囊实性,早期可活动,晚期因肿瘤侵犯包膜,累及周围组织,其活动度受限,甚至固定不活动。恶性肿瘤表面不平或呈结节状,并出现腹水及恶液质。

(2)来自子宫的肿瘤

①子宫肌瘤:是生育期妇女最常见的子宫良性肿瘤。子宫肌瘤为实性肿块,位于下腹部正中,生长缓慢,除肿块外,常伴发月经过多。

②子宫肉瘤:也是引起下腹包块的疾病之一。下腹包块增长迅速或原有子宫肌瘤短期内增长迅速,绝经后子宫增大者更应引起警惕。除肿块外,往往伴有阴道出血及腹痛。

③子宫颈癌:子宫颈癌为下生殖道肿瘤。当宫颈癌侵犯宫体时,可使子宫增大或晚期癌子宫旁浸润,病变超出盆腔,可于下腹部摸到肿块,但此时病情多已至晚期。

④子宫内膜癌:子宫内膜癌多发生于老年妇女。子宫增大很少超过像妊娠3个月的子宫大小。因此,子宫内膜癌病人以腹部肿块就诊者很少。

由于发生于内生殖器官的肿瘤初起时肿块小,位于盆腔深部,只有做妇科检查时或B超检查时方能发现,除非肿瘤增大,进入腹腔才可被病人自己或别人发现。有时因腹壁厚或肿瘤为囊性、质地软,即或相当大肿瘤仍然不会被发现。因此女性结婚后应定期作妇科检查,以便及时发现有无妇科肿瘤。

肿瘤是怎么形成的

肿瘤又称新生物,是一种机体内的新生组织,其细胞增生呈持久性的不受周围组织约束,没有生理意义的并失去正常功能的病理生长过程,新生物通常形成肿块。肿瘤形成的原因很多,但目前仍不十分明确。多年来人们通过大量的观察与研究发现,肿瘤的发生与以下几种因素有关:

(1)接触致癌因子:在我们的生存环境中有许多致癌因子。化学致癌因子如汽车排放的尾气,化工厂的烟囱排出的废气,吸烟时烟草的燃烧产生的煤焦油,用烟直接熏制鱼、肉时都能产生致癌因子。如果长期、大量、反复地与这些致癌因子接触,就可诱发癌的产生。物理致癌因子如电离辐射、X线、放射性物质、有毒物质的长期、反复、过量接触等。

(2)机体内在因素:致癌因子只有通过机体才能表现出来。发生肿瘤的机体内在因素有遗传性、易感染性。某些肿瘤往往表现出家族性,这与肿瘤遗传性及易感染性有直接的关系。精神因素如忧郁质、精神创伤、抑郁、精神紧张等,都与肿瘤的发生发展有一定关系。

迄今为止,关于肿瘤的病因学说问题已有不少进展,但众说纷纭,仍未最后解决。目前大多数人倾向于赞同肿瘤病因的多因子概念,也就是说:

(1)肿瘤的原因可能是多种多样的。例如:病毒、物理、化学因素、环境等。

(2)肿瘤种类很多,各种不同的肿瘤,固然可由不同原因引起,但是不同的致癌因子可引起同一器官组织的肿瘤。

一种肿瘤常可由两个或多个因素的合并作用而引起。其中,有的因子是肿瘤发生所不可缺少的,称为致癌因子。有的因子单独作用时,并不能诱发肿瘤,但却能促进其他致癌因子的诱癌作用,称为促癌因子等等。在实际生活中,绝大多数肿瘤并不是由一个单一因素所引起,而是在两个或多个因素的综合作用下发生的。

肿瘤有什么特点

肿瘤细胞不管是良性的还是恶性的,均为持久地发生了改变的正常细胞,且都能不断地繁殖出与自己相同的肿瘤细胞,而宿主即有肿瘤细胞生长的人体,则“缺少”阻止它生长与分裂的有效调节机制,使肿瘤细胞能过度增长,从而形成肿块。

(1)良性肿瘤的特点:良性肿瘤细胞与原有组织的形态相似,生长较缓慢。生长方式为外生性生长和膨胀性生长,常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动,不向其他部位转移,手术后很少复发。对机体的影响主要为局部压迫症状或阻塞性作用。

(2)恶性肿瘤的特点:恶性肿瘤与原有组织形态差别大,生长速度较快,生长方式分为浸润性和外生性生长,周围无包膜,一般与周围组织分界不清楚,通常不能推动,常常有转移,手术等治疗后较多复发。对机体影响较大,除压迫、阻塞外,还可以破坏原发处和转移处的组织,引起坏死、出血,并发生感染,甚至造成恶病质。恶性肿瘤的扩散方式有:

①直接蔓延:随着肿瘤的不断长大,癌细胞不断侵入并破坏邻近正常器官或组织,并继续生长。例如,宫颈癌可蔓延到直肠和膀胱。

②转移:癌细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到其他处而继续生长,形成与原发癌同样类型的肿瘤。这个过程称为转移。常见的转移途径有:

淋巴道转移:癌细胞侵入淋巴管后,随淋巴首先到达局部淋巴结,再继续转移至下一站淋巴结。例如子宫颈癌的盆腔淋巴转移。

血行转移:癌细胞侵入血管后随血流到达远隔器官继续生长,形成转移瘤。例如绒癌的肺转移、脑转移。

种植转移:体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时,癌细胞可以脱落,并像播种一样,种植在体腔和体腔内各器官表面,形成多数转移瘤,如卵巢癌的腹腔内种植。

由此可见,肿瘤因其特殊的特性,以常见病、多发病成为目前危害人类健康的最严重的一类疾病。尤其是恶性肿瘤,也成为人们研究防治的重点。

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