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第8章 四季保健(4)

抽风者可用纱布包裹压舌板放在上、下牙齿之间,以防咬伤舌头。

注意营养,急f蝴可给予清淡富有营养的饮食,如豆浆、牛奶、稀米汤等。供给充足的水分,可给予绿豆汤、西瓜汁、西红柿、黄瓜汁、乌梅汤等清凉饮料。不能饮食者,采用鼻饲的方法灌服。如频频抽风及胃肠道有出血者,则不宜鼻饲,可采用静脉点滴给予补液。

恢复期及后遗症的患儿,应积极配合针灸、推拿、按摩及体育锻炼,使其早日康复。

泄泻

泄泻是以大便次数增多、粪便稀薄或泻下如水烊为主症的一种儿童常见病。一年四季均可发生,尤以夏秋季为多见。

其病多由于外感风寒暑湿燥火,内伤乳食,损伤脾胃,导致运化失常的—种消化道疾病。如治疗失误或不当,则可造成阴津枯竭,气阳衰惫,阴阳皆伤,甚至危及生命。日久而不愈,则能酿成疳积病症,严重影响儿童的生长发育。

泄泻的原因比较复杂,但基本病因不外内伤与:外感两大因素。病理变化在脾胃。《占今医统》有“泄泻乃脾胃专病,凡饮食、寒、热三者不调,此为内因,必致泄泻;又经所论春伤于风,夏生飧泄,夏伤暑,秋伤湿,皆为外因,亦致泄泻,医者当于各类求之”。

断要点

大便次数增多,每日3~5次,多者达10次以上,颜色淡黄色,如蛋花汤状,或色褐而臭,可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

有饮食不卫生、不知节制或感受时邪的病史。

重者腹泻及呕吐较严重者,可见体温升高、焦躁不安、小便短少、皮肤干涩、眼珠下陷、啼哭无泪、口唇樱红、呼吸深长、腹胀等症。

大便镜检可见少量红、白细胞及脂肪球。

大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长,或分离轮状病毒等。

重症腹泻患儿有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱等症。

预防及护理本病一般预后良好,治疗得当,病会痊愈。

若失治误治病情则会严重,常可危及生命。泄泻日久不愈,可转化为疳症。若元气受伤,脾虚不能滋肾涵木,虚风内动,可出现慢惊风或慢脾风等症。

注意饮食卫生。饮食宜定时定量,不要暴饮暴食,食物要新鲜、清洁,如果发现变质的食品,不可喂给孩子。更不要吃肥甘厚味、油炸、油腻之品。

节制饮食,合理喂养。周岁以内婴儿提倡母乳喂养,添加辅食不可过快,种类不可过多,要在婴儿逐渐适应新的食物后增加其他食品。禁止多食脂肪及生冷硬的食物。

加强户外活动,注意气候变化,及时添减衣物,尤应避免腹部受凉。

夏季炎热天气不要在烈日下游戏,也不要久住在阴冷潮湿的地方,室内空气要常流通,经常开窗透气。

病后要严格控制饮食,以减轻胃肠的负担,伴有严重呕吐者可禁食4~6小时(不禁水),待好转后再慢慢进食,由少到多,由稀到稠。

患儿要保持臀部皮肤干燥,保持清洁,勤换衣裤。每次大便后可用温水清洗臀部,并扑上滑石粉,以防止发生红臀或湿疹。

脾虚、阳虚怕冷的泄泻儿童,如发现有身冷、肢凉、面色青的表现,应及时采取保暖措施,特别是下肢的保暖。

严密做好病情记录,每天注意患儿大小便次数、颜色、性状、气味及混杂物的变化等,以及有无出现腹痛、腹胀等症状;按时测量体温及注意重症和变证(指症侯由简单变复杂,由轻变重)的发生。

细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢,它是由痢疾杆菌引起的一种常见的肠道传染病,以发热、大便次数增多,便中夹杂有黏液、脓血,腹痛,里急后重(里急者,窘迫急痛;后重者,肛坠欲便不爽,便后有未尽之意)等临床症状为主。而作为危重型的中毒性痢疾主要见于儿童,特点是发病急骤、变化快,容易导致死亡,必须及时组织积极抢救。

病因

本病一年四季均可发生,但大多流行于夏秋季节,一般以7、8、9三个月为高峰期,南方流行较早,而北方较迟一些。

我们根据菌痢的临床表现,认为它属于“痢症”的范畴,古代称之为‘‘肠僻”、‘滞下”等。

中毒燃常常出现高热、惊厥、昏迷等,又与“惊风”相关,属于中医的“疫毒痢”范畴。

临床上可分为急菌和慢性菌痢。

急性菌痢临床表现普通型:为常见的典型病例,临床症状有起病急,体温高达39℃或以上,大便频数,每日10~30次不等,粪便带黏液或脓血,里急后重,有恶心呕吐,阵发性腹痛,伴全:身无力,没有食欲。

轻型:临床表现不发热或微发热,并无其他全身中毒症状,轻度腹泻,粪便中夹有少量脓血,或只有黏液并无脓血,病程较短,一周内就能痊愈,容易误诊为急性肠炎。

重型:临床表现为体温或高或低,每日大便可达30次以上,有脓血便,全腹疼痛,里急后重显著,常伴有全身乏力、呕吐等症。

中毒型:多见于2~7岁的儿童,临床可见发病急骤,发热高达40℃以上,常伴有精神萎靡不振、嗜睡、烦躁和惊厥,甚至昏迷及出现呼吸衰竭。

慢性菌痢临床表现。常无高热、急性腹痛等症状,体温有时略高,胸腹部感觉不适;食欲差,时有恶心呕吐;粪便含大量黏液,但不一定有脓血,也可有黏液便与脓血便交替出现。慢性菌痢依据病隋可分为轻型和重型。在慢性过程中有急性发作者称再发型。

本病的病因不外乎内在因素和外在因素两种。内因为儿童脾胃薄弱,易为病邪所袭;外因主要为外感时疫邪毒,主要有暑湿、风寒、疫毒等;外因还有一点就是内伤饮食,包括饮食积滞不知节制,或食生冷不洁之物。

本病的病位主要是在肠胃。因儿童感受寒湿,大肠气弱,风冷暑湿之邪乘虚而入,凝结肠胃。而胃肠受损,耗气伤血,脾气不健,以致气机不畅,则下痢脓血黏冻。

由于儿童疾病易从热化,另一方面脏腑娇嫩,又易虚易实,所以在发病后传变较快,或伤阴或伤阳,特别是疫毒痢,则变化尤为迅速。

单方、验方治疗菌痢马齿苋100克,煎服,每日分3次服用。

苦参30克,煎水分服。或用苦参末1克,每日分4次服。。

大蒜可治儿童泻痢,可服食生大蒜,每日1~2头,或用5%的大蒜浸液作保留灌肠,治菌痢及阿米巴痢。

预防及护理要避免外邪所侵,防止风寒暑热之邪伤人身体。

注意饮食的清洁卫生,因为痢疾的病因,主要是外感时邪疫毒和内伤饮食生冷损伤脾胃气血所致。因此,“节饮食”就显得十分重要,尤其在夏秋季节,更应特别注意。

要注意对痢疾患者的隔离、消毒。对与痢疾患者接触者应密切观察l周时间。

患儿的食具要煮沸消毒15分钟,粪便要用1%的漂白粉澄清液浸泡或沸水浸泡消毒,尿布及内衣内裤也要煮过或用开水浸泡后消毒再洗。患儿应隔离至症状消失1周时间或两次大便培养均为阴性为止。

患儿病后调理,重在调理脾胃。一般来说,患病期间应食清淡、易于消化的食物,即使在痢疾初愈、食欲恢复期间也要控制饮食。对于生冷瓜果、香甜油腻、厚味食品应尽量少食或不食。

儿童肝炎

儿童肝炎是现代医学病名,为儿童消化系统常见疾病,可由不同病因引起,主要有肝炎病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒及巨细胞病毒、弓形体或各种细菌等感染所致,或药物中毒等致病因素。

根据其有无黄疸又分为黄疸型和无黄疸型两种。临床主要症状有食欲减退、恶心或呕吐、口苦咽干、厌油腻、腹胀乏力、右胁下疼痛、尿黄,多有黄疸、发热、肝脾肿大、压痛、肝功能损害等,起病较急。

病因

外感湿热肝炎与季节气候变化密切相关,六淫中与湿热关系最为密切,故而夏秋季节易于发病。

饮食不当

饮食是人体后天营养的源泉,儿童饮食不知自节,脾胃功能又尚未健全,饮食不当又成为致病因素。过食肥甘厚味之品,则易生热、生湿、生痰,成为致病条件。俗话说“鱼生热,肉生痰,五谷杂粮保平安”,说明过食油腻肥甘之品可损伤脾胃,致使脾胃运化功能失常;而贪吃生冷既损脾阳又为肝炎病毒经口进入机体创造了条件,从而引发肝炎。

感受疫疠之气疫者具有传染性,疠者是自然界一种毒疠之气,对人体危害极大。疫疠之邪性暴酷烈,极易蕴毒化火而致病。

临床表现

病毒性肝炎多见。病毒性肝炎急性期可分为黄疸型和非黄疸型两大类,其他因素所致肝炎大多与病毒性肝炎表现类似。

可见纳差、厌油腻、恶心呕吐、倦怠无力、精神不振、嗜睡、发热、胁痛、黄疸、腹胀腹痛、胁下痞块、腹泻或大便秘结或大便溏薄、尿黄等症。

外治疗法

外治膏:柴胡、白术、白花蛇舌草、泡I桐草、.贯众、虎杖、垂盆草各300克,吴茱萸50克,羊胆汁100克,制成流浸膏。取膏2~4克摊于纸上,贴在神阙穴,再用热水袋热敷贴膏处30分钟。1日2次,24小时换膏一次。用于澳抗阳性者。

外治方:甜瓜蒂、秦艽各60克,青皮、紫草、黄芩、丹参各30克,铜绿15克,冰片6克,共研细末,过60目筛,密封备用。

每次用0.1克填在脐窝,外用胶布密封,每48小时换药1次。

关氏肝宝:我国著名且于病专家关幼波先生发明之外敷药袋,敷于右胁下肝区部位,用带系好固定,可连续使用30天后再换用新的药袋。

单方、验方板蓝根:30克,每日2次,适量水煎服,连用20天,具有清热解毒凉血的功效,适用于急性黄疸性肝炎。

田基黄:适量水煎服,每日2次,连服20天,具有清热解毒功效,适用于急性肝炎。

绞股蓝:甘型绞股篮100克,水煎3次,口服,4个月为—个疗程,适用于慢性肝炎的治疗。

垂盆草:鲜草200克或干草30克,1日1剂。水煎服,连服1月。具有清热解毒利湿的功效,适用于各型肝炎。

五味子:研粉吞服,1日3次,每次3克,2个月为—个疗程。具有滋阴作用,并可降转氨酶,适用于迁延陛肝炎和慢性肝炎。

当归、贝母、苦参、豕希莶草、刘寄奴各等份末做成小药丸,口服,每日2~3次,每次5克。功效解毒祛湿,消肿退黄,滋阴化瘀。主治黄疸性肝谈久伤津及难治性黄疸津移血妣定。

中成药

田基黄注射液:具有清热解毒利湿之功效,适用于急性肝炎。

板蓝根注射液:具有清热解毒凉血之功效,适用于急性黄疸性月干炎。

复方垂盆草糖浆:具有清热解毒利湿之功效,有降酶作用,适用于各类型肝炎。

乙肝宁冲剂:适用于乙肝病毒抗原阳性者或急性肝炎。

乙肝清热解毒冲剂:具有清利肝胆、解毒逐瘟的功能,适用于肝胆湿热型急慢性肝炎初期或活动期、乙肝病毒携带者。

乙肝养阴活血冲剂:具有滋补肝肾、活血化瘀的功效,适用于肝肾阴虚型慢性肝炎。

乙肝益气解郁冲剂:具有益气化湿、疏肝解郁的功效,适用肝有网卑虚型慢l生肝炎。

当归丸:功效为补气生血,适用于久病不愈气血两虚者。

护肝片:具有降低转氨酶、疏肝解郁、理气助消化的功效,适用于慢性肝炎、迁延性肝炎和肝硬化等。

强肝片:具有温肾健脾、疏肝散郁、化湿解毒之功效,适用于慢性肝火属脾肾不足、肝郁血瘀、痰湿内阻者。

食疗法

肝炎患者尤其急性肝炎患者多有温热症候,可选用偏凉且有祛湿作用的膳食,如鲫鱼汤、冬瓜汤、红豆薏米粥等。

猕猴桃根冰糖饮将猕猴桃根、忍冬藤洗净切碎,入锅加适量水煎30分钟。冰糖适量以调味。每日1剂,分2次服饮,温服。具有清热解毒利湿的功效,适用于急性黄疸型肝炎。

金针菜红豆薏米粥鲜金针菜15克,红豆50克,薏米100克,白糖适量。

将金针菜洗净切碎,人锅加水适量煎20分钟,去渣取汁,放入红豆、薏米,煎煮至稠厚,加白糖适量调味。每日1剂,早晚温服。具有清热利湿、健脾、补肺、退黄之功效,适用于急性黄疸型肝炎。

蘑菇炖瘦猪肉鲜蘑菇100克,山药100克,瘦猪肉100克,白糖适量。

将鲜蘑菇洗净切碎,山药洗净切小块,瘦猪肉洗净切小块。同人锅,加水适量炖制熟烂,以白糖适量调味或用少许食盐、味精调味,每日早晚温服。具有健脾、滋阴、健胃、固肾、理气之功效,适用于急慢性肝炎、阴黄症。

薏米汤

生薏米、枸杞子、莲子、山药各适量。先煮薏米,再放人其他药物共煮,可加冰糖少许调味。适用于脾胃正气不足者。

归参乌鸡汤乌鸡1只,配用当归、党参各适量,共煮,多喝汤少吃肉。适用于有阴虚内热之象者。

预防及护理必须贯彻“预防为主”的方针,积极开展爱国卫生运动,加强卫生宣传,注意个人卫生。

加强工厂、学校、幼儿园及其他集体单位的饮食卫生管理。

饮食行业必须做好餐具的消毒;医院藏做好隔离消毒工作,避免交叉感染,并同时抓好乙肝疫苗的预防接种等各方面的卫生管理工作。

对已发生甲型肝炎病人的学校或托幼机构应对易感儿一次注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白,对防止和减轻甲肝的发病有一定效果。

乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗联合应用,可用于阻断乙肝母婴传播。

中药预防可选用茵陈30克,大枣10枚,甘草5克,煎服,分2次服用,每日1剂,连服5天。

茵陈20克,山楂10克,甘草5克,水煎,分2次服用,每日1剂,连服3天。

紫花地丁100克,柳枝100克,加水300毫升煎服,连服3天。

蒲公英20克,甘草6克,水煎服,每日1剂,连服3天。

早期发现和隔离病人隔离期限从发病日起至少42天。如病人是托幼所的儿童,隔离时间必至肝功能正常。对慢性肝炎病人,如病隋有波动时也要采取隔离措施,做好传染病报告。

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