了解按摩
按摩就是通过一定手法作用于人体的肌表，以调整人体的生理、病理状态达到保健和治病的目的。其作用原理与各种手法有密切关系，依据的是传统医学中的经络学说。经络广布于人体内外、上下，联络脏腑，贯通九窍，是气血运行的通道，也是津液输布的网络。经络壅阻，人体气血不畅，阴阳失调，就会产生疲劳和病变。
对于按摩，我国古代医学著作中早有记载。《素问·举痛论》中记载说：“寒气客于背俞之脉，则脉涩，脉涩则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热至则痛止矣。”它的意思就是说背部脉络受风寒等外邪侵袭后，脉象为涩脉，提示有血虚症状，血虚致使体内寒气盛，因寒主收引，所以身体会出现疼痛。按摩能够促进血液循环，使经络通畅，局部发热，汗腺闭塞解除，风寒之气由此而出，得以消除疼痛。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中也记载到：“因跌打闪失，以致骨缝开错，气血凝滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩于壅聚，以散郁结之肿，其患可愈。”按摩作用之大、涉及治疗面之广，由此可见一斑。
按摩的优点
（1）促进气血生成和运行。中医认为气血是构成人体的基本物质，是人体生命活动的基础，人的生命活动则是气血运动变化的结果。
气的生成主要来源于肾中精气、水谷之气、自然界的清气；其功能的发挥有赖于气机的调畅。血主要是由脾胃运化的水谷精微化生而成，在心、肝、脾的推动下流注全身，濡养人体的脏腑肢节。
可见，气血的生成都需要水谷精微的充分供给，而水谷精微的生成又有赖于胃的受纳腐熟、脾的生化和肠的吸收及输布精微等功能的发挥。而按摩通过一定的手法作用于机体相应的穴位能健脾益胃，促使人体气血的生成，并能疏通经络，加强肝的疏泄功能，以促进气机调畅，强化气生血、气行血、气摄血的功能，使机体气血充盈和畅通。
按摩对脾胃的调节主要通过加强胃腑功能，调畅气机而实现的。临床常用腹部的摩法、揉法、一指禅推法，按揉中脘、下脘、足三里、脾俞和胃俞，背部膀胱经的直擦法，以及搓摩胁肋法等手法来促进脾胃及全身气血的运行，达到增强脾的生化功能和肠的吸收，输布功能的目的。
（2）滑润关节。大多数人患关节疾病的原因，主要是由于活动时间太少，因而导致关节周围的软组织粘连，从而影响关节的正常活动度，使关节出现活动不便、僵硬等情况。而按摩能够剥离粘连，预防和治疗关节僵硬，使关节活动度恢复正常。如肩周炎后期，多伴有肩关节囊的粘连，影响关节活动。若在治疗时结合一定的按摩手法，可使受限的肩关节活动范围加大，达到正常的程度，从而更快起到松解粘连的作用。
此外，按摩还能够滑润关节。骨关节、软组织损伤后，会出现肌肉僵硬现象，这就是临床所谓的“肌肉痉挛”。它是机体对损伤部位的一种保护性反应，以限制损伤部位的活动。但与此同时，这一局部会因损伤而使组织液过多的停积，若不尽快消除这些物质，局部组织就会发生痉挛、挛缩。通过按摩，能够改善局部血液循环，排除有害物质，并使紧张的肌肉充分拉长，进而解除肌肉痉挛。如治疗落枕后的颈部肌肉痉挛就是依据这一原理。
运动前按摩能够使周围血管扩张，调整肌肉、关节、肌腱等运动器官和内脏器官的血流量，以适应肌肉紧张工作时的需要。运动后按摩能够减轻肌肉酸痛和消除疲劳，按摩还被广泛应用于运动损伤后的康复治疗。
（3）美化肌肤。按摩能够改变皮肤的状况。皮肤内含有许多血管、淋巴管、神经末梢、汗腺和皮脂腺等，它们是皮肤进行呼吸的调节器。按摩能够促进毛细血管扩张，皮肤温度升高，皮肤的血液循环和淋巴循环加快，调节皮肤汗腺、皮脂腺的分泌，改善皮肤的营养状况，增强皮肤深层细胞的活力，从而使皮肤光泽而富有弹性。
（4）调整脏腑功能。《内经》中记载道：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳病则热，阴病则寒。”它的意思是说阴阳失调会引起脏腑功能紊乱，导致疾病的发生。而按摩能调整脏腑的功能，使之达到阴阳平衡。实践证明：轻而慢的按摩手法可抑制神经、肌肉的功能活动；强而快的按摩手法可引起神经、肌肉的兴奋。如用轻揉手法推抹头部，能抑制大脑皮质；如用较重的手法按揉则能兴奋大脑皮质。
（5）防病健身。按摩既能治疗疾病，又能防病健身，对于原来有病的人，通过按摩可以起到增强机体的抗病能力，促进身体恢复健康的作用。对于只是感到体质虚弱、功能减退的人，按摩可有强壮身体、抗御病邪的作用。
按摩的适应症
按摩疗法已经被广泛应用于内科、外科、妇科、儿科和骨伤科的临床治疗和保健，具有广泛的适应性，其适应证主要体现在以下几方面：
（1）妇儿科疾病：按摩对胎位不正、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、乳腺增生、小儿泄泻、小儿哮喘、小儿斜颈、小儿遗尿、小儿营养不良等病症都有一定的治疗作用，尤其对儿科疾病的治疗方便快捷、经济、效果显著，深受人们欢迎。
（2）慢性疾病：按摩能够治疗由内脏和机体软组织病变所引起的慢性疾病，如肩周炎、颈椎病、腕管综合征、关节僵硬等。
（3）内分泌紊乱性疾病：糖尿病和单纯性肥胖症是两种常见的内分泌功能紊乱疾病，近年来，越来越多的人运用按摩治疗糖尿病和单纯性肥胖症，取得了较为满意的效果，但大多治疗周期偏长，疗效较慢。
（4）疼痛性疾病：疼痛是运用按摩进行治疗的最常见的症状之一，包括各种急慢性扭挫伤所致的疼痛，如慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、网球肘、腰椎间盘突出症等；神经性疼痛，如坐骨神经痛、梨状肌综合征、肋间神经痛等；外科手术后引起的疼痛，如瘢痕疼痛、伤口疼痛和麻醉引起的腰痛等。
（5）炎症性疾病：按摩对各种急慢性炎症性疾病有较明显的疗效，被广泛运用于治疗气管炎、肺炎、胃炎、肠炎、急慢性胆囊炎、关节炎和心肌炎等炎症性疾病的治疗和保健。
（6）其他类疾病：按摩还被广泛运用于中老年保健、美容、减肥、运动损伤等方面；对近视眼、鼻炎、耳鸣、暴聋等五官科病症也有较好的疗效。
按摩的禁忌证
在进行家庭保健按摩的时候，家庭成员若有以下病症，切忌不可随便对其进行按摩，以防病症加重甚至危害生命。
（1）大面积传染性皮肤病、皮肤溃疡或有严重皮肤破损或皮肤病患者：要禁止按摩，因为手法刺激可加重皮肤损伤。但如果皮肤病仅限于局部且在没有传染性的情况下，可在正常皮肤上按摩。
（2）急性传染病和急性炎症：如伤寒、肝炎、结核病、丹毒、疥疮、脓肿、蜂窝组织炎、化脓性骨髓炎、骨关节炎、白喉等以及急腹症如胃或十二指肠溃疡急性穿孔、急性阑尾炎患者，均禁按摩。若遇这些病症，应立即送医院诊治，切不可延误治疗。同时对诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓炎症状患者，按摩疗法可能会加剧脊髓的损伤。
（3）容易引起出血的疾病：有出血倾向或有血液病的患者，按摩可能会使局部组织内出血。因此，支气管扩张、肺结核空洞或咯血期、血友病以及血小板减少性紫癜等病均不能进行按摩。
（4）严重心、肝、脑、肺、肾疾病：严重心、肝、脑、肺、肾疾病患者，不能承受按摩疗法的刺激，一般不要进行按摩。若一定要作按摩，动作宜缓，手法宜轻，时间宜短，并应密切观察患者的表情变化，要不断询问其有无不舒服的表现。
（5）开放性损伤：烫伤、烧伤、外伤破损等部位不应按摩。因为这些部位不仅疼痛，而且极易感染。骨折或体内有金属固定的部位亦忌按摩，以免造成其他意外。骨肿瘤、严重的骨质疏松也属于禁止范围，按摩可能破坏骨质，使感染范围扩散。
（6）突发性腹痛：许多人喜欢用手按摩挤压腹部痛处，其实这是一种危险的习惯。许多急性腹痛是不宜按摩止痛的，这包括：胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻，因按摩止痛会迫使胆道、肠道内的蛔虫挣扎乱窜，可能钻入胆囊、肝脏，引起胆囊炎、肝脓肿等；还可能钻透肠壁，进入腹腔，引起化脓性腹膜炎；也可能钻入阑尾导致阑尾炎；更甚者，蛔虫导致的脓肿蚀破静脉后，蛔虫可以由静脉进入肺静脉和心脏，致人死亡。
（7）妊娠期间：妊娠三个月以上的腹部、腰部、髋部、骶部等部位进行按摩时要在医生指导下进行，特别注意，手法不宜过重，否则有引起流产的危险。
（8）体质过弱：年老体弱、久病而身体极度衰弱者承受不了按摩的刺激，因此不宜对其进行按摩。
（9）精神病：重度的精神病患者，不能配合操作，也属于按摩的禁忌者，要预防因患者挣扎而错手对其造成伤害。
按摩的常用手法
（1）推法。推法用手掌或手指沿体表某部位以直线形式向一方向推动。根据用力大小可分为掌推法、指推法、拳推法等，适用于头面、颈部、躯干、四肢等部位，亦用于按摩的开始与结束时。能够舒筋活络，解表散寒和消肿止痛。
（2）擦法。擦法用掌面大、小鱼际部或四指并拢，着力于一定部位上，沿直线做上下或来回擦动适用于上背部、腰骶部、上肢、胸胁部和少腹部等。
具有益气养血，活血通络，祛风除湿，温经散寒的作用。
（3）摩法。五指放松，置于体表部位，作轻柔的曲线或环形摩动，力量缓和，作用于皮肤和肌肉间。此法在按摩中应用较多，尤其是胸腹和关节等处，具有疏肝理气，健脾消食，消肿解疼的作用。如摩腹，用手掌面按在腹上，先以顺时针方向，再以逆时针方向，各摩腹20次。立、卧位均可。饭后，临睡前均可进行。饭后摩腹，能够帮助消化吸收，临睡前摩腹，可健脾胃、助消化，并有安眠作用。摩法有掌摩法和指摩法。
（4）揉法。术者用手指或手掌、前臂在患者身体的一定部位上做回旋揉动，即是揉法。手紧贴于皮肤，其旋转的幅度，可根据患者的胖瘦、皮肤松紧而定。力量浅达皮下组织；深达肌肉、骨骼、内脏。揉法能够缓和强手法的刺激和减轻疼痛。揉法分为指揉和掌揉两类。本法适用于全身各部。揉法的作用是疏通经络，活血止痛。
（5）拿法。拿法是用拇指与其他四指相对，捏住某一部位或穴位，逐渐用力提起，进行一松一紧的拿捏。本法是按摩常用的手法之一。
拿法的刺激较强，作用较捏法强。多用于穴位或肌肉、肌腱之处。多应用于颈项、肩部和四肢等部位，治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉酸痛等症，具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛、开窍提神的作用。拿法又分为三指拿、五指拿两种。
三指拿法：三指拿多用于面积较小的部位，如拿风池穴能使汗毛竖起，有发表散寒的功效，外感头痛常用此法；拿肩井穴能调畅周身气血，拿后使人精神为之一振；拿颈项两侧，可缓解颈肌痉挛，是治疗颈肌劳损、颈椎病常用之法；拿合谷穴能止牙痛。
五指拿法：五指拿多用于面积较大的部位。如拿腹部能够治疗腹痛；拿承山穴可治疗小腿转筋；拿上下肢能解除疲劳。
（6）按法。按法是用拇指指面（或手掌根部、肘部）按在身体一定的部位或穴位，慢慢用力深压，稍加揉动。此为临床按摩的常用手法。
掌按法：五指自然伸开，前臂用力或借助体重，单掌或两掌按压体表，或用掌根按压穴位。以双掌按法较常用。
指按法：手半握拳，拇指伸开或其他指伸开，前臂用力，手腕微屈，以拇指罗纹面为着力点，紧贴体表，逐渐深压，稍加揉动以加强刺激。
肘按法：用肘部按压特定部位。它是用屈肘时突出的鹰嘴部分，借助体重按压体表。本法较上两法的压力要重，刺激强烈，多用于肌肉发达、厚实的部位，如腰臀部、大腿后侧等。用于治疗顽固性腰痛，腰肌强硬，坐骨神经痛等病症，也可以解除腰骶部的疲劳。
（7）搓法。搓法是用两手掌面挟住某处部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时两手搓动要快，移动要慢，即以两掌抱持肢体两侧，在有一定力量的钳夹基础上做相反方向的运动，使之既有垂直之力，也有水平之力，带动肢体该侧的软组织，共同向前活动。搓法刺激度中等，多用于腰背、胁肋及四肢部。具有疏通经络，行气活血，放松肌肉的作用。
（8）抖法。抖法是用双手或单手握住患者的上肢或下肢远端，连续用力做小幅度的上下颤动，操作时频率要快。肩关节放松，肘关节微屈，动作要有连续性，并具有节奏感。本法适用于四肢部，以上肢部最为常用。具有舒筋通络、活血散瘀、滑利关节的作用，常作为治疗肩、肘关节功能障碍和腰腿痛的结束手法。也常与搓法配合使用。临床上抖法分为两种：
上肢抖法：坐或站立位，上肢放松。术者站其外侧，用双手或单手握住患肢的手腕部，上身稍稍前倾，将该肢向前外侧抬起，停止在70～80度角，然后稍用力做连续小幅度的上下颤动，使肘、肩关节有舒松之感。
下肢抖法：患者取仰卧位，下肢放松。术者站其患足侧，双手握住患者一侧踝部，抬起约30厘米，然后做上下连续抖动，使大腿及髋部有舒松之感。下肢抖动的幅度应比上肢大些，而频率应慢些。
（9）摇法。以一手握住被摇关节近端的肢体，反复做和缓回旋的转动，称为摇法，摇法又分为摇颈，摇肩，摇腰等。
