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第8章 孕前红绿灯(7)

婚前检查还是接受科学性教育和生育知识的极好机会。凡患有对婚后性生活和后代健康有影响的疾病,都应忠实坦白地告诉医务人员,并认真地听取医师的指导和劝告,发现的疾病和缺陷要及时治疗,不宜结婚或生育的不要勉强,否则会对婚后夫妻生活和精神上造成许多不必要的痛苦和麻烦。

宜进行遗传咨询的人

遗传咨询又称遗传商谈、遗传劝告或遗传指导。是指由从事医学遗传的专门人员、医师或计划生育的业务工作者,对遗传病、先天畸形患者及其亲属提出的有关疾病的病因、遗传方式、诊断、预防或预后等问题,以及对同胞、子女发病风险进行估计,提出建议和指导,供患者和亲属参考。

需要进行遗传咨询的对象有:

1.近亲婚配的夫妇。

2.夫妇双方或一方患有某种遗传病,或有遗传病的家族史。

3.有致畸物质或放射性物质接触史的夫妇。

4.已生育过一个有遗传病或先天畸形患儿的夫妇。

5.夫妇双方或一方已知或可能是遗传病致病基因的携带者,以及染色体平衡易位的携带者。

6.血型不合的夫妇。

7.有自发性流产史的夫妇。

8.35岁以上的高龄孕妇,以及高龄男女的生育。

孕前宜知的妊娠过程

所谓妊娠是指胚胎和胎儿在母体内的孕育生长过程。卵子的受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。妊娠的时间人们常称为“十月怀胎”,但实际妊娠天数,以预产期为准是280天,即40周。从受精之日算起,到预产期,实际妊娠天数为265~266天。妊娠包括卵子的受精、受精卵的发育、受精卵的运送、受精卵的着床,以及胚胎和胎儿的发育和成熟等过程。

成熟的精子与成熟的卵子结合的过程就是受精,受精后的卵子称为受精卵或孕卵。受精必须具备的条件是,正常发育的成熟卵子同正常发育的成熟精子相遇。受精的正常生理部位是在女性生殖道的输卵管壶腹部与峡部相联接处。一般情况下,卵子从卵巢排出后进入输卵管,当精子通过子宫腔进入输卵管与卵子相遇时,精子顶体释放出顶体酶,通过酶的作用,精子得以穿过放射冠及透明带,与卵子表面接触,精子在女性生殖道有一个获能的过程,当已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始,卵原核与精原核融合是受精的完成。卵原核的染色体数目与精原核的染色体数目相同,都是半数染色体数目,即分别含有22条常染色体和1条性染色体,它们融合后形成一个44条常染色体和2条性染色体的新生命。这个受精卵即是以后将发育成胎出生成人的新生命。

受精卵种植到子宫内膜的过程即为着床。我们知道,胚胎和胎儿的发育成长是在子宫内进行的,着床并不是卵子受精后立即开始的,一般是在受精后的第4天,受精卵即进入子宫腔,大约在受精后的第7天,着床过程才开始。着床必须具备以下条件:透明带的按时消失;卵子受精后形成的囊胚,其滋养层分出合体滋养层细胞;囊胚的发育必须同子宫内膜的发育同步并相互配合;必须有足够量的孕酮。另外,受精卵的着床必须经过定位、黏着和穿透这三个阶段,而且子宫仅有一个极短的敏感时期允许受精卵着床。

孕前宜做的检查项目

如果怀孕后才发现自己感染了某些疾病,那么你很可能会面临一些痛苦的选择:是终止妊娠,还是冒险继续怀孕?其实这些完全可以靠孕前检查来避免。很多人都有这样的想法:自己在单位每年都进行体检,身体很正常,还用得着再重复地做孕前检查吗?专家认为,一般的体检并不能代替孕前检查。体检主要包括肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图等,以最基本的身体检查为主,但孕前检查主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在取消婚检的今天,孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝。必做检查对于每个孕妈妈说来,是一个都不能少的。

1.生殖系统检查

通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症,以及淋病、梅毒等性传播疾病。如果有妇科疾病,或患有性传播疾病,最好先彻底治疗,然后再怀孕,否则会引起流产、早产等危险。检查时采用普通的阴道分泌物检查,多数女性不会有什么感觉。检查对象为所有育龄女性,检查时间为孕前任何时间。

2.风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项检查

60%~70%的女性都会感染上风疹病毒,一旦感染,特别是妊娠头3个月,会引起流产和胎儿畸形。静脉抽血检查时间为孕前3个月。检查对象为所有育龄女性。

3.肝功能检查

肝功能检查目前有大小功能两种,大肝功能除了乙肝全套外,还包括血糖、胆质酸等项目,比较划算。如果母亲是肝炎患者,怀孕后会造成胎儿早产等后果,肝炎病毒还可直接传播给孩子。静脉抽血检查时间为孕前3个月。检查对象为育龄夫妇。

4.尿常规检查

有助于肾脏疾患的早期诊断,10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验,身体的代谢增加,会使肾脏的负担加重。查尿检查时间在孕前3个月。检查对象为育龄女性。

5.口腔检查

如果孕期牙齿要是痛起来了,考虑到治疗用药对胎儿的影响,治疗很棘手,受苦的是孕妈妈和宝宝。如果牙齿没有其他问题,只需洁牙就可以了,如果牙齿损坏严重,就必须拔牙。检查时间为孕前6个月。检查对象为育龄女性,根据需要可能进行的检查。

6.妇科内分泌检查

包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。检查目的是便于月经不调等卵巢疾病的诊断。检查方法为静脉抽血,检查对象为月经不调、不孕的女性,检查时间应在孕前。

7.ABO溶血检查

包括血型和ABO溶血滴度。检查的目的是为了避免婴儿发生溶血症。静脉抽血检查时间为孕前3个月。检查对象为女性血型为O型,丈夫为A型、B型,或者有不明原因的流产史。

8.染色体异常检查

检查遗传性疾病。静脉抽血检查时间为孕前3个月,检查对象为有遗传病家族史的育龄夫妇。

应治疗的疾病

夫妻在准备要孩子前,应同去医院检查,确认一下有无疾病,保证妊娠的顺利进行。因为病情的性质和症状决定妊娠是否进行。以下疾病应在怀孕前治疗:

1.贫血

严重贫血,不仅使孕妇妊娠痛苦,而且影响胎儿的发育,不利于产后恢复。如有贫血疾病,要在食物中充分摄取铁和蛋白质,贫血得到治疗后可以妊娠。

2.结核病

结核病直接传染给胎儿,所以在怀孕之前必须治愈。

3.心脏病

心脏功能不正常会造成血运障碍,引起胎盘血管异常,导致流产、早产,产妇的身体和生命都会受到威胁,所以怀孕前一定要医治并听取医生的建议。

4.肾脏疾病

肾脏病患者一旦妊娠,难免会得妊娠中毒症,而且随着妊娠的继续病情加重,引起流产、早产,有的必须终止妊娠。根据肾脏病的程度和症状,请教医生是否可以妊娠。

5.高血压

高血压患者易患妊娠中毒症,而且会成为重症。对自己血压值不太清楚的人,如果有剧烈头痛、肩膀酸痛、失眠、眩晕和水肿等症状就要去医院检查。

6.肝脏疾病

妊娠后,肝脏负担增加,如有肝脏疾病,会使肝脏病情恶化,如病情严重就要终止妊娠,如病情不严重,在医生的指导下可以继续妊娠。

7.糖尿病

孕妇患有糖尿病,会发生妊娠中毒症,引起流产、早产,有时会胎死宫内。此外,生巨大儿、畸形儿的比率也会增加。根据患病程度,请教医生是否怀孕。

8.膀胱炎、肾盂肾炎

膀胱炎可以发展成肾盂肾炎,膀胱炎的症状有尿频、尿不尽及尿痛等。患过膀胱炎的妇女,一定要治愈后才能妊娠。

9.子宫肌瘤

患有子宫肌瘤的妇女,在妊娠期没有特别异常现象,大多能正常分娩。但是不容易受孕,所以最好及时治疗。

10.阴道炎

阴道炎多是由念珠菌感染引起的,如果疾病没有得到及时的治疗,严重的话会引起盆腔感染,胎儿发生胎膜早破、宫内感染等,甚至导致流产、早产、死胎等。所以,妇女最好在怀孕之前检查一下自己是否有阴道炎症,如果有的话,治疗彻底后再怀孕,并且非孕期的治疗效果要远远好于孕期的治疗。阴道炎的治疗一定要彻底,有的患者症状一旦有所缓解就擅自停止用药,这使得炎症很容易复发,前功尽弃。一般来说,1个疗程为7~10天,一个月后到医院复查白带,以决定是否继续用药,以及下一步如何用药。而另一个治疗关键就是患者的丈夫也要在医生指导下同时用药,一般多使用外洗药物,同时切记炎症期间夫妻应严格禁止性生活。

孕前宜做的锻炼准备

孕妇体质不好,也影响胎儿发育,因身体不够强健而导致子宫和腹肌收缩能力弱,不能保证胎儿顺利自然分娩。如借助产钳、吸引器等生产,容易造成孩子产伤并增加产后感染的可能性。女性若能拥有健壮的身体、对怀孕、生育是很有好处的。现代科学表明,夫妇经常通过体育锻炼保持身体健康,能为下一代提供较好的遗传素质,特别是对下一代加强心肺功能的摄氧能力、减少单纯性肥胖等遗传因素能产生明显的影响。

1.增强身体素质

孕前锻炼的时间每天不少于15~30分钟。一般适于在清晨进行,适宜的项目有慢跑、散步、做健美操、打太极拳等,并坚持做班前操、工间操,在节假日还可以登山、郊游等。而且,这些活动不要因为新婚后家务负担的加重而间断。

2.加强腹肌和骨盆底肌的锻炼

女性内生殖器官位于骨盆内,子宫居于盆腔中央。女性腹压的方向几乎和骨盆出口平面垂直,所以骨盆底肌承受着较大腹压。如骨盆底肌不够紧张有力,会造成子宫位置不正,或影响正常分娩。

3.调节心态

可选择太极拳、瑜伽等进行练习,可帮助女性放松、调节神经功能,提高自我控制能力,调节心态。

4.其他

注意尽量不要错过25~29岁的最佳生育期,注意饮食、睡眠和身体状况,保持愉快心情,这些对优生尤为重要。

孕前宜做的经济准备

怀孕之后,孕妇身体需要增加营养,以保证胎儿的发育和孕妇的身体健康。孕妇身体体形发生显着变化,需要添一些合适的衣物。为迎接小宝宝的降生,还要花费一笔数目可观的资金。这一切都要求夫妇事先安排好怀孕后的经济问题,统筹兼顾,保证重点。要本着勤俭节约的精神来添置所需物品,能代用尽量代用,或者利用旧物改制。总之,要合理安排经济支出,以免关键时刻手头拮据,造成夫妇的不愉快。

孕前宜做的房屋准备

房屋是孕育后代必不可少的条件,不论是宽敞舒适的住房,还是狭小拥挤的住房,除了保洁外,最首要的问题是解决阳光照射和室内保温的问题。没有阳光的住屋,孕妇及将来问世的孩子得不到阳光的照射,身体中的钙吸收就会受影响,也将影响孕产妇及孩子的骨骼发育。由于没有阳光,室内阴暗潮湿,还会增加产妇的产后病如关节疾病等。另外婴儿经常泡于屎尿中,如果在阴暗湿冷的室温中换尿布,还会增加婴儿患感冒等疾病的可能。所以,保持室内阳光充足是十分重要的。如果住房条件不好,应尽可能解决室外高大树木对室内阳光照射的影响。同时将玻璃窗擦洗干净,增加照明度。冬季的住房更要解决保温问题,具体做法是增设取暖设施,维修好房屋等。需要指出的是春夏秋阳光充裕、气候温暖,婴儿的尿布、衣物等很快会晒干,但是冬季则不同了,因此没有暖气设备的房屋,一定要增设火炉,以供烘烤小孩衣物用。

孕前宜做的出行准备

孕妇的行是最令人担心的问题。由于现代城市中人员、车辆的拥挤,往往使厄运突降于孕妇身上,例如,骑车时车辆的撞碰,公共汽车上乘客猛烈的拥挤,公共汽车在运行中的突然刹车,都可能给孕妇及胎儿带来损伤,甚至造成流产的严重后果。所以,孕妇上班的路途如果不远,最好步行,这不但可增强孕妇的体质,也会给孕妇将来分娩带来好处;另外让丈夫每天送其上下班,不但可增加夫妻间的感情,也可使孕妇能较为顺利地度过行走这一关,只是丈夫要辛苦一些,但为了妻子和孩子,辛苦一年半载是值得的。

孕前宜准备的鞋子

怀孕之后,身体的重心发生变化,一双合适的鞋对于保证行走安全有着极为重要的作用。选择鞋时应注意以下几点:有能支撑身体的宽大的后跟;鞋跟的高度在2厘米左右;鞋底上有防滑纹;宽窄、长短适度;鞋的重量较轻。

孕妇不要穿高跟鞋,一则稳定性差,稍不注意就会出现扭脚、摔跤等现象,而孕期跌跤有时会出现早产、流产等情况;二是穿着时腰板和后背都很难受地支撑着,容易产生腰痛。平底鞋也不理想,走路时的振动直接传到脚上。

还要准备一两双稍大一点的鞋子,因为孕晚期易出现脚部水肿。

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