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第9章 孕早期红绿灯(1)

一、孕早期的50盏红灯

忌忽视早早孕流产

所谓早早孕即指一月之内的初孕。有些结婚多年的妇女患了不孕症,其实并非不孕,相反是有生育能力,而且是曾经多次受孕,可惜未至确诊妊娠就已经流产而未被发现,所以是屡孕屡堕的早早孕习惯性流产者。

早早孕流产,因为受孕时间很短,胎卵刚入床即堕下,形体极小,一般不易被人发觉,就像来一次月经,极易被忽略。但只要引起警惕,注意观察,及时处理,同时预先采取防范措施,还是能避免流产的。有流产史和不孕症妇女不妨在每日清晨刚醒来时测量一下基础体温,排卵后基础体温即开始上升,如果体温上升持续半月以上不下降,则提示有可能是早早孕,宜注意休息,避免剧烈运动和大幅度的动作,并可服用一些调补脾肾,有利胚胎在子宫内安营扎寨的中药。

有些妇女,未至行经期,即在24~25天左右,突然下红,色淡或棕褐色,数量不多,甚至有腹痛腰酸,则不能轻易视为月经提前来临而贸然用活血调经药。因为这种现象与往常月经周期情况不同,应及早确定是否是早早孕的早期漏红,应及时请医师诊治。一般做血清绒毛膜促性腺激素测定,可帮助早早孕的诊断,以便及时采取相应的措施。

孕早期洗澡忌水温过高

自然界的动物在长期与恶劣的生存环境做斗争中,其生育也选择了最佳时期。一般来说,在寒冷的冬季和炎热的夏季,动物们很少迎接自己的后代问世。人类是世间最伟大的生灵。由于人类发明了衣物,建造了房屋,会取暖和降温,所以一年四季都会有新生命来到人间,但这并不是说孕妇可以随随便便迎接新生命的降临。医学研究结果虽然还没有完全证明寒冷对孕妇和胎儿的影响,但孕妇受热易使胎儿发生畸形,却是有据可查的。就连普通的洗澡,如果水温过高,洗澡时间过长,也会给胎儿的发育造成不利影响,如新生儿低体重、出生后智能低下等。

医学研究发现,高热是导致胎儿先天畸形的重要原因,特别在孕妇怀孕的头3个月。如果孕妇发生高热或接触外界的高热环境,就有可能引发胎儿发育不正常。据此,医学家们提出了“高热致畸”的理论。为了验证这一理论是否正确,一些医学家进行了研究。结果发现,在怀孕期,不论是何种原因引起的体温升高,例如感染发热、夏日中暑、高温作业、洗热水澡等,都可能使早期胚胎受到伤害,特别是胎儿的中枢神经系统受害最为明显。追溯历史,在流感大流行的年代,胎儿畸形,如无脑儿、脊柱裂、脑积水、小头畸形的发生率高过正常年份。而且怀孕初期患流感、有发热症状的比没有发热症状的孕妇畸胎发生率要高得多。在国外,有人对生无脑儿的产妇进行调查,发现大多数产妇除了经常洗热水澡外,并无其他不良接触史。近年来,经过实验证实,若在45℃以上的热水中浸泡20分钟以上,致使体温上升到38℃以上时,就会对孕妇腹中的胎儿产生有害的影响。

动物实验发现,把怀孕第8天的小鼠胸腹部浸在43℃水浴箱中9分钟,隔6小时后再重复一次,结果15%的胎鼠发生中枢神经系统畸形,95.4%发生骨骼畸形,而且死胎和流产率也增加,说明胚胎处于分裂旺盛时期的细胞,受到高温作用后容易受损而死亡。

我国女性浸泡浴习惯少,大多洗淋浴,这对胚胎影响就少些。为了防患于未然,减少畸形儿的出生,应告诉孕妇在怀孕的头3个月内,尽量不要洗热水澡。此外,还不能做剧烈活动,避免高温环境,预防感冒等感染性疾病。一旦发热,要及时治疗,在医生的指导下降温。凡在孕早期常洗热水澡的孕妇,应及时做优生咨询、检查,以便早期观察胎儿有无异常,并在医生的指导下采取对策。

孕早期忌感染

生活环境中存在着大量的病原微生物,如细菌、病毒等,它们随时可袭击人体,影响人体健康,甚至威胁生命。如果妊娠后受到感染,这很可能影响胎儿,造成不可弥补的后果。

1.感冒

感冒是最常见的一种疾病,一年四季均可发生。由于妊娠期间抵抗力降低,所以孕妇比普通人更易感冒。感冒多由病毒引起,少数为细菌感染,一般分为普通感冒(俗称伤风)和流行性感冒(简称流感)。一般感冒只有轻微鼻咽部炎症,对胎儿影响不大。但孕早期,由于胎儿的各个器官尚未发育完善,病毒及其毒素可通过胎盘而影响胎儿器官发育,使胎儿患先天性心脏病和兔唇的可能性增加。流感伴有高热,可导致胎儿大脑无法充分发育,特别是妊娠的14~28天,发热易造成胎儿神经系统的缺陷,表现为无脑儿、脊柱裂等,甚至导致流产、死胎,或出生后智力低下,记忆力和反应能力明显降低。所以,一旦确定怀孕了,应预防感冒,避免到空气浑浊的公共场所,减少传染机会。如果感冒症状较轻,一般多喝水、注意休息,口服维生素和感冒冲剂就可以了。若症状重并伴有高热,则应尽快找医生进行治疗。

2.风疹病毒感染

风疹是一种通过空气、飞沫传播的呼吸道病毒性传染病。感染风疹后临床症状轻,预后良好,容易被忽视。而怀孕以后感染风疹是导致胎儿先天畸形的主要原因之一。因风疹病毒可以通过胎盘使胎儿感染而发生先天性风疹综合征,其最常见的症状是白内障、耳聋及心血管系统缺陷,其他症状多种多样,几乎涉及全身各系统各种组织器官。临床发现孕早期感染越早,先天性风疹综合征的发生率越高。在怀孕前,请医生检查您是否有风疹病毒抗体。不要认为您以前接种过疫苗,对这种病就有免疫力,因为一段时间以后,抗体就会失去效力。如果您已对风疹没有免疫力,应当重新接种疫苗。在接种成功后,至少要等3个月后才能怀孕,因为这段时间疫苗仍然还是活的。如果一旦孕早期感染风疹,应考虑人工流产,以防畸形发生。如果在孕中或孕晚期感染,对胎儿影响小,就可妊娠至足月。

3.弓形体病

见后“红灯部分”。

不能长时间看电视

由于电视机的普及,人们可以在家里随心所欲地欣赏喜爱的节目,但是电视机尤其是彩电,在长时间工作时发出的射线及微波辐射,对孕妇和胎儿也能产生微妙的影响。

有人对在电视机前工作每周超过20小时的14735名工人作过调查,发现他们的健康状况比一般人要差。其中孕妇有90%出现不良反应,容易导致流产和早产,严重者会出现胎儿骨骼畸形。据报道,美国18名在彩电荧光屏前工作的孕妇,1年之内竟有7人流产,1人早产,3人产下畸形胎儿。

电视机的显像管在强高压电源激发下,向荧光屏连续不断地发射电子流,从而产生对人有影响的高压静电,并释放大量的正离子。正离子可以吸附空气中带负电的尘埃和微生物,附着在人的皮肤上,特别是使孕妇的皮肤产生炎症。

此外,荧光屏上还能产生波长小于400微米的紫外线,由此产生臭氧,当室内臭氧达到1%的浓度时,可引起咽喉干燥、咳嗽、胸闷、脉搏加快等,就会影响孕妇和胎儿的健康。

因此,孕妇不宜长期在荧光屏前工作,不宜近距离长时间看电视,特别是彩电发出的射线,要比黑白电视机高出20倍左右。看电视时,一般应该距荧屏2米以外,并注意开启门窗。看完电视后,不要忘记洗脸。

情绪波动影响胎儿健康

根据临床调查发现,在妊娠4~10周内孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现腭裂或兔唇,因为胎儿腭部发育恰好在这个时期,孕妇精神状态的突然变化,如惊吓、恐惧、忧伤、严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张,能使大脑皮质与内脏之间的平衡关系失调,引起循环系统功能紊乱,导致胎盘早期剥离,甚至造成胎儿死亡。孕妇情绪不安时,胎儿胎动次数会较平常多3倍,最多达正常的10倍,如胎儿长期不安,体力消耗过多,出生时往往比一般婴儿体重轻1千克左右。如孕妇与人争吵后3周内情绪不好,在此期间,胎动次数较前增加1倍,母亲在孕期的情绪长期受到压抑,婴儿出生后往往出现身体功能失调,特别是消化系统功能容易出现紊乱。

母亲情绪刺激能引起自主神经系统的活动和内分泌功能失调,从而过多地释放出乙酰胆碱和内分泌激素,所有这些物质都通过血液经胎盘和脐带进入胎儿体内,从而影响其身心健康。另外,神经高度紧张使孕妇大脑皮质的兴奋性增强,致使大脑皮质失去与内脏的平衡,也会影响胎儿的正常发育。

要小心磁辐射

家用电器的普及给人们带来了高质量的生活,但身边的电磁辐射也越来越多,这对普通人的影响是可忽略不计的,但对孕妇的伤害还是应该考虑的。

孕妇适当看电视可以调节情绪,有一个好心情,有益身心健康。一般来说,电视机在出厂前都已做了严格的检测,其电离辐射率不超过0.5毫仑,不至于对人造成放射线的危害。但放射线本身是一种能量,它产生的“二次效应”的能量传递,将对人体产生危害。科学家对每周接近荧光屏20小时的70多位孕妇进行的调查结果表明,其中20%的孕妇发生自然流产。因此,提醒孕妇,不要一有时间就坐在电视机前,而应多到室外活动,每天看电视不宜超过3小时。

研究表明,手机的电磁波辐射对胎儿有致畸作用。孕早期是胚胎组织分化、发育的重要时期,也是最容易受内外环境影响的时期。因此,为了避免胎儿的畸形,母亲在妊娠早期应远离、少使用手机。香港科研人员进行的一项测试显示,手机在接通时,产生的辐射比通话时产生的辐射高20倍。测试结果表明,不同型号的手机在使用时会有不同的辐射量,但在开始接通时辐射强度都远远超过通话时辐射强度,不过,如果将消磁器加在天线上,可稍减手机在响铃、接听和通话时的辐射量。测试人员还建议说,当手机在接通阶段,用者应避免将其贴近耳朵,这样将减少80%~90%的辐射量。怀孕初期的孕妇,更不应将手机挂在胸前,以减低辐射对孕妇体内胎儿造成的影响。

电脑与电视一样,会有少量的放射线,同时人们发现,电脑周围会产生频电磁场,孕早期长期使用电脑可影响胚胎发育,增加流产的危险性。另外,长时间坐在电脑前,将会影响心血管、神经系统的功能,盆底肌和提肛肌也会因劳损影响正常分娩。因此,妊娠前3个月内,应减少电脑集中操作。

孕妇睡觉时使用电热毯可能导致婴儿畸形。因为电热毯导电后会产生电磁场;这种磁场会影响胎儿的细胞分裂,使某些婴儿出生后骨骼发生缺陷。另外,孕妇使用电热毯易发生流产。根据美国生物学家的调查,1984年因使用电热毯而流产的1700名孕妇中,3/4的人工流产发生在冬季3个月中。

美国加州的科学家对1063名孕妇进行了研究,让她们在怀孕的前10周在腰部戴上磁场测量器,结果发现曾暴露在强度为1.6个微特斯拉以上的磁场中的孕妇,流产的概率比其他孕妇高一倍,而经常暴露在高磁场环境中的孕妇,流产的概率会上升2倍。研究人员认为,孕妇们流产的概率之所以会上升是因为周围的磁场在不知不觉间扰乱了她们体内细胞的协调性能所致。在日常生活中,附有强力马达的电器,如吹风机和吸尘器等发出的磁场较高,电动交通工具如电车和火车等也都有较高的磁场,均会对孕妇造成不利的影响。

忌宫外孕

正常情况下,妇女怀孕后胚胎将种植在子宫腔内称为宫内孕;而受精卵在子宫腔外安营扎寨就叫宫外孕。宫外孕医学上又称为异位妊娠,易发部位最多见于输卵管,少数亦可见于卵巢、宫颈等处,这些部位不适于妊娠,容易剥离流产,发生穿破引起大出血。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内,偶尔还在腹腔内脏器如大网膜上继续生长,则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产;孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂:二者均可引起腹腔内出血,但后者更严重,常由于大量的内出血而导致休克,甚至危及孕妇生命。

生育年龄妇女,月经过期,有时伴有厌食、恶心等早孕反应,提示已怀孕;但突然出现下腹痛,持续或反复发作,可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重时患者面色苍白,出冷汗,四肢发冷,甚至晕厥、休克;部分患者有不规则阴道出血,一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经)。因此,宫外孕典型症状可归纳为“停经、腹痛、阴道流血”三大症状。尿妊娠试验和经阴道后穹隆穿刺抽得不凝结之血可帮助作出诊断。

宫外孕的治疗,依据诊断的迟早、有无生育要求和病情急、重程度可有多种方法。待到疾病发作时(下腹剧痛甚至出现晕厥、休克)方作出诊断者一般需要急症手术。若病人尚未生育而病情又不太紧急危重,可要求作保留生育功能的术式(即不切去输卵管卵巢)。现时,许多宫外孕病例可以在尿妊娠试验、B超声和腹腔镜帮助下,在疾病尚未发作前作出早期诊断。此种情况下,可以在B超导引下向在输卵管内的孕囊注射药液或通过腹腔镜作简单的小手术,而不必作开腹手术。

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