疹期疼痛治宜清肝火、利湿热、化瘀止痛。方用龙胆泻肝汤加减；或口服龙胆泻肝丸，每次6克，每天3次。若发于眼部的损害性疼痛，应抓紧时机，积极治疗。除应用中草药外，还可用中药制剂清开灵注射液20毫升，溶于10％葡萄糖溶液250毫升或0.9％生理盐水100毫升中静脉滴注，每天1次，2～3周为1疗程。
疹后期疼痛皮疹消退后，皮肤刺痛、烧灼样疼痛者并不少见，尤其多见于老年患者。医学上把它称做“带状疱疹后遗神经痛”。西医认为是病毒侵犯脊髓神经根，导致神经炎、神经节炎，使神经纤维粘连所致。中医多责之于病后气滞血瘀、气血两虚。常用的治法及经验方有以下几种。
益气化瘀法：取黄芪15克，丹参15克，党参12克，白术10克，白芍10克，川楝子10克，延胡索10克，制乳香10克，没药10克，当归12克，丝瓜络10克，炙甘草6克。水煎服，每天1剂。
通络镇痛法：取生蒲黄8克，五灵脂12克，延胡索12克，川楝子12克，地龙12克，丝瓜络15克，白芍45克，甘草6克。入夜疼痛尤甚者加桃仁、红花各12克；刺痛难忍者加乳香、没药各12克；兼胀痛者加郁金、姜黄各12克；明显瘀血者加丹参30克，川芎12克；疼痛影响睡眠加琥珀末3克，酸枣仁15克。每天1剂水煎服。
行气化瘀法：取柴胡12克，赤芍12克，当归15克，丹参15克，延胡索15克，红花10克，白术10克，制乳香6克，没药6克，川楝子10克，枳壳8克，炙甘草5克。头痛加川芎10克；带状疱疹者在腰以下部位加牛膝10克；气虚加黄芪30克；失眠加柏子仁、远志各10克。每天1剂水煎服。
此外，用泼尼松龙配利多卡因穴位封闭，亦有显著的镇痛效果。
怎样正确用药治疥疮？
疥疮是疥虫引起的接触性传染性皮肤病。患者自觉奇痒难忍，搔抓后引起皮肤抓痕、出血、结痂、糜烂，非常容易继发感染；好发于皮肤皱褶部位，如指侧、指缝、腕肘关节屈侧、腋窝前缘，女子乳房下、小腹、外阴、臀沟、大腿内侧等处，只有幼儿可见于头面部。皮损有不同于其他皮肤病的特定表现，即有隧道、针头大小的丘疹和水疱。隧道为灰白色、浅黑色或普通皮色的细浅纹，稍弯，微隆起，长约0.5厘米，疥虫往往就藏在隧道的一端。如用针头挑起，对光观察，可发现发亮而活动的小白点，即是我们用肉眼能看到的活着的疥虫。
疥疮一般以局部用药为主。目前临床常用5％～20％的硫黄软膏，小儿用5％～10％，成人用10％～15％，若患病时间长，可用至20％。但浓度不宜过高，否则易产生皮炎。
疥疮外治，关键是把握正确的用药方法。涂药前配合具有杀虫止痒的中药外洗有良效，可先以花椒9克，地肤子30克，煎汤洗浴，或以温水、肥皂洗涤全身后，再搽药。搽药一般先涂皮损处，再自上而下涂遍全身，可用压舌板、方形牙刷柄等行刮涂法。每天早、晚各涂1次，连续3天。
注意：搽药期间切勿更衣，待第4天洗晒被褥，更衣消毒。此为1个疗程。
一般治疗1～2个疗程，停药后观察1周，如无新皮损出现，即为痊愈。家庭中的密切接触者都应同时治疗。
如何防治老年皮肤瘙痒症？
约有2／3的老年人有过瘙痒的体会，患老年瘙痒症者占老年人群的1／10。在排除系统性疾病（如糖尿病、肝炎、肾炎、恶性淋巴瘤）、药物过敏、食物过敏、各种瘙痒性皮肤病（如疥疮、湿疹、虱病）、过度疲劳和精神因素外，老年人发生瘙痒即可考虑为老年皮肤瘙痒症。
解除老年皮肤瘙痒的有效措施，首先是要去除可能的病因，避免诱发瘙痒的一切因素。如忌烟酒，忌食辛辣、鱼、虾、蟹等刺激性易过敏食物。
避免搔抓、摩擦或热水烫洗，不用碱性肥皂。内衣要柔软宽松，宜用棉织品，不穿化纤织品。治疗方法如下所述。
西药治疗：①选用抗组胺药物，第一代抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等效果较佳，但有头昏、嗜睡等副作用。第二代抗组胺药如开瑞坦、息斯敏等亦可选用。②可酌情使用性激素。男性用丙酸睾丸酮25毫克，肌内注射，每周2次；女性用己烯雌酚，每天0.5～1.0毫克。③局部治疗可选用樟脑、薄荷制剂，或3％达克罗宁霜、无极膏、恩肤霜等。糖皮质类固醇药物有效，但要严格掌握适应证，目前多选用中效而副作用较少的制剂如17－丁酸酯氢化可的松等。
中医治疗：中医认为，老年皮肤瘙痒是年老体弱，气血亏损，风邪外侵，肌肤失于濡养，血虚风燥而引起。
血热风燥者，皮肤瘙痒发红，遇热加重，伴口干、心烦，舌红苔薄黄。
治宜清热凉血、祛风止痒，方用消风散。药如：荆芥9克，防风9克，羌活9克，独活9克，蝉衣9克，赤芍15克，黄连6克，白鲜皮12克，地肤子12克，甘草6克，水煎分2次服，每天1剂。
血虚风燥者，症见全身皮肤瘙痒，经久不愈，皮肤苔藓样变。治宜滋阴养血、消风止痒，方用当归饮子加减。药如：当归12克，荆芥9克，防风9克，丹参15克，川芎6克，生地黄12克，乌梢蛇15克，白鲜皮12克，首乌12克，甘草6克，水煎分2次服，每天1剂。
如何防治老年斑？
老年人的面部、手背、上肢等部位常常生出黑褐色斑块，这就是“寿斑”，即老年斑。是由于细胞代谢功能减弱，抗氧化物质如维生素长期供应不足，体内过氧化物过多而转化为脂褐质，沉着在皮肤及脏器表面所形成。
一般说来，经过生活调理和综合疗养，寿斑也是可以逐渐消除的。药物治疗可适量内服具有抗氧化作用的维生素A、维生素C、维生素E，β－胡萝卜素，以及硒化合物、谷胱甘肽和2－巯基乙胺等。其中维生素C、维生素E为首选药物，它们具有较强的抗氧化性；可保护细胞，延缓细胞衰老；还有抑制脂褐质的形成，使皮肤色素减轻的作用。其次是维生素A、维生素B1、维生素B2等，它们也有消除色素沉着及斑点的功效。中药防治老年斑多选用一些具有抗衰老作用的补益药，如人参、黄芪、灵芝、银耳、山楂等；补肾药如补骨脂、何首乌等不但能抗衰老，还能阻止体内脂褐质的形成，是防治老年斑的良药。老年斑较多者，可在医生指导下选用5％氟脲嘧啶软膏、液氮冷冻或激光治疗等措施。
生姜、大蒜外用有促进老年斑的消退的作用。生姜中含有多种活性成分，其中的姜辣素有很强的对抗脂褐质的作用。把姜洗净切成片或丝，加入沸水冲泡10分钟，再加一汤匙蜂蜜搅匀，每天饮用一杯不间断，可明显减轻老年斑。也可把大蒜切成薄片，贴在老年斑处，反复摩擦，直到皮肤充血发红为止，每天可使用3～5次。
老年斑用药的同时，要注意膳食调理，调整好动植物脂肪的摄入比例（正常比例为1∶2），补充锌、锰等微量元素和维生素A，增强机体抗氧化能力，并保持大便通畅，以防有害物质在体内积聚和被吸收。还要注意皮肤养护，尽量避免日光中的紫外线对皮肤的破坏。平时对面部、手背及上肢的皮肤多作些按摩，均有助于老年斑的消退。
第七节五官科病症与用药
患了“红眼病”怎么办？
细菌性结膜炎是一种眼科常见病，包括急性卡他性结膜炎、白喉性结膜炎、滤泡性结膜炎、眦性结膜炎、慢性卡他性结膜炎等。其中最典型者为急性卡他性结膜炎，即通常所说的“红眼病”。
本病主要特征为显著的结膜充血及黏液脓性分泌物，临床症状有结膜充血（以睑结膜及穹窿结膜为明显）、脓性分泌物（又称眼眵）、眼睑红肿以至睁眼困难，患者视力暂时性减退。一般常用下列眼药水点眼：0.25％氯霉素、0.5％金霉素、0.5％新霉素、5％链霉素、15％～30％磺胺醋酰钠、0.3％氧氟沙星滴眼液等。
红眼病由于病原菌十分复杂，加之对上述抗生素因广泛使用而产生耐药性菌株，使得有时用以上药液不能控制病情。此时，可考虑采用一种特效眼药水——典必殊（每毫升含妥布霉素3毫克、地塞米松1毫克）眼用混悬点眼液。用法：每4～6小时滴药1次，每次滴入患眼1～2滴。最初2天可每2小时1次。典必殊有减轻水肿及抑制炎症反应的作用，不过，它同时又有抑制人体对抗感染的防卫功能的作用，故应同时用抗生素，才能发挥协同的抑菌抗炎功效。注意：因此药含地塞米松，故禁用于树枝状角膜炎、水痘及其他滤过性病毒引起的角膜炎、结膜炎、眼睛的分枝杆菌感染以及眼部的真菌感染，这些眼疾均忌用激素治疗。总之，在使用过程中应不断向眼科专家咨询。
红眼病有传染性，所以患者应尽量不去公共场所游玩、游泳等，患者所用的手帕、洗脸毛巾、面盆等均须煮沸消毒，以免感染扩散、蔓延。
红眼病可选哪些中药外治法？
红眼病，中医称之为“火眼”、“天行赤眼”或“时行赤眼”。中医认为，外感风热上炎于目，皆可致火眼赤肿，治疗红眼病的基本原则是疏风、清热、解毒，内治常用消风散加减，配合外治法疗效更佳。现介绍几则简便有效的外治法：
熏洗法蒲公英60克（鲜品加倍），加水煎汤两大碗，一碗趁热熏洗，一碗待温内服。中药桑叶、野菊花、黄芩、夏枯草、苦参、胆矾等可选用其中1～3种，煎汤熏洗患眼。
鼻嗅法取黄连6克，研为细末，以香油调如薄糊状，常常以鼻嗅闻，不论左右眼患病，应须两鼻孔皆闻。
塞鼻法半边莲适量，揉搓为丸，塞入鼻腔中（左眼患病塞右鼻，右眼患病塞左鼻）3～4小时换1次。本法既可沼风火眼疾，亦可治目生云翳。
贴穴法方一：药用生大黄15克，川黄柏15克，共研极细末，备用。
每次取药末适量，以冷开水调敷印堂穴（两眉头之间中点）及两眼皮上，外用胶布固定，每天1次。方二：药用山栀、龙胆草各15克，共研细末，以鸡蛋清调成2个小药饼，于每晚临睡前敷于两足心处涌泉穴。
滴眼法取茶叶20克，黄连（研末）5克，加水200毫升，于沙锅内煮沸10分钟，用消毒纱布过滤后置于消毒玻璃杯中，沉淀后取澄清液装入滴管或注射器内备用。每只眼点药液2滴，每天4次。此法亦可用于预防，有清热解毒之功。此外，用板蓝根注射液滴眼，每次2～4滴，每天4次，3天为1疗程，疗效亦佳。
如何防治麦粒肿？
麦粒肿，即睑腺炎，因其红肿似麦粒，故名。临床上把睑皮脂腺体发炎称外麦粒肿；睑板腺发炎称内麦粒肿。本病可发于任何年龄，但以青少年多见。表现为初起时眼睑微痒痛，局部红肿痛热，眼睑部有圆形隆起，压痛明显，有时有波动感，常于睑缘处或睑结膜内有黄白色脓点。
麦粒肿患病初期局部可用湿热敷，以促进炎症消散吸收；红肿痛热者，可用野菊花30克，板蓝根60克，黄芩12克，黄连9克，黄柏15克，煎煮30分钟，待凉后以4～6层纱布浸透药液湿敷患处，每天3次。脓肿形成如未破溃或虽破溃但排脓不畅时，应在医院由眼科医生切开引流，不可挤压排脓。
本病的局部治疗可选用下列药物：①0.25％氯霉素滴眼剂，滴眼，1天2～3次；②10％～30％磺胺醋酰钠滴眼剂，滴眼，1天2～3次；③0.5％金霉素眼药膏或0.25％红霉素眼药膏，滴眼，每天2～3次。
病情较重者或小儿，可在医生指导下内服抗生素如复方新诺明、麦迪霉素、红霉素等。
治麦粒肿有何中药简便方？
中医认为，麦粒肿多为风热外袭，热毒上熏，结聚胞睑而致病，当以疏风清热，解毒散结为治疗原则。下列简便方可供选用。
蛋黄油适量，加少许研细的雄黄、冰片、熊胆搅匀，使用时先用抗生素类滴眼液滴眼，清洁局部后，以消毒的玻璃棒蘸药膏少许涂于患处，勿溅入结膜囊内，闭目片刻，每天1次，连续3～5天。
鲜鸭跖草1把，洗净，在乙醇灯上烘烤其一端，用无菌瓶收集其滴出液备用。使用时取液滴入眼内1～2滴，然后闭目数分钟，每日3～4次，连续3～5天。
鲜凤仙花30克，洗净，捣烂，临睡前敷于患眼，翌晨除去，每晚1次，连续3～5天。
金黄散30克，无水羊毛脂10克，凡士林70克，冰片2克，混匀制成药膏备用。先将患眼洗净后滴入抗生素类眼药水，再将金黄散药膏摊于敷料上，外贴患眼，用胶布或眼罩固定，每天1换，连续1周。
醋蛇蜕外贴：取蛇蜕浸入醋中，然后捞出蛇蜕，贴于外眼睑患部。
用眼药水有何讲究？
眼红、眼痛是许多眼病的共同症状，眼病不同，用药自然不一样。如病毒性结膜炎、角膜炎应选用病毒唑及无环鸟苷等具有抗病毒作用的眼药水；细菌性结膜炎、角膜炎则用氯霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素滴眼液；过敏性结膜炎常用色苷酸钠及可的松眼药水滴眼；沙眼用利福平及磺胺醋酰钠眼药水有效。虹膜睫状体炎、角膜溃疡用阿托品散瞳是治疗原则；青光眼则禁用阿托品而用匹罗卡品缩瞳。
