有人用酮康唑（里素劳）溶液治疗婴幼儿鹅口疮，取得满意疗效。用法：将里素劳片100毫克（西安杨森制药有限公司）加注射用水10毫升制成溶液，用消毒棉签蘸上药液涂擦口腔，每天3～4次，疗程为3天。
中药单验方：①取五倍子18克，枯矾12克，白砂糖2克。先将五倍子研粗末，入锅内炒成黄脆时，再撒入白糖同炒；待糖被吸入五倍子内，不黏结成团时，旋取出风干，与枯矾共研成极细末，瓶贮备用。每次取适量用麻油调成糊状，涂遍患儿口内，每天2～3次。通常于涂药后白膜即脱落而愈。②敷脐法可取药用细辛3克，研细末。将药末置肚脐内，以平肚脐为度，然后以胶布固封，2天后去掉，一般1次可愈，若不愈可再用1次。
特别提醒
抗生素治鹅口疮犹如“雪上加霜”！
有些年轻父母见此状，常不求医就自作主张给患儿服些抗生素，殊不知，用药后不但不见好转，反而病情加重。白色念珠菌是一种真菌，在正常情况下口腔内黏膜上寄生着许许多多微生物如乳酸杆菌、链球菌、白色念珠菌等，它们之间互相制约、互相拮抗，有些细菌可以抑制白色念珠菌的生长繁殖，当不合理地应用了抗生素，一些细菌被抑制或杀死。但是抗生素对白色念珠菌却无作用，相反，因相制约、相拮抗的细菌数量明显减少，白色念球菌就迅速繁殖生长活跃起来。鹅口疮用抗生素后病情加重就是这个道理。
小儿口疮如何治？
口疮是婴儿时期常见的口腔疾患，以口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生溃疡为特征。如发于口唇两侧者，称为“燕口疮”；满口糜烂、色红作痛者，称为“口糜”。口疮属口腔黏膜病毒、细菌、真菌等微生物感染所致的口腔炎症。口疮的治疗以外用药为主，一般分实火口疮和虚火口疮两种。
实火口疮起病较快，可有发热、烦躁不安；进食时啼哭，因疼痛而拒食；口气臭，流口水多；口疮颜色较红，个数较多，甚至满口糜烂等症状。
治疗以清心泻脾为主。成药用导赤丹或五福化毒丹。吹药可用冰硼散。
火热重者用绿袍散（去梗薄荷、荆芥穗各15克，青黛、玄明粉、硼砂各7.5克，百药煎、甘草各9克，共研细末）；心火重、烦躁不安者用朱黄散；溃疡凹陷显著者用锡类散。在每次吹药前用银花甘草汤（银花10克，甘草4克，煎汤）漱洗口腔，然后再将药粉吹在患处，1天3次。
虚火口疮口舌溃疡或糜烂，口疮稀散色淡，不甚疼痛，口流清涎，病程较长，或反复发作，精神不振，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴降火。吹药用养阴生肌散或锡类散；或用孩儿茶研极细末，外敷。口疮久不愈，也可用生附子1个，或吴茱萸15克，焙干后研为末，用醋调和作饼，贴于一侧足心。
此外，外敷法治小儿口疮亦有效验。方如：用吴茱萸8克，胆星、细辛各2克，黄连3克，共研末，混合均匀，加陈醋适量调成糊状，涂敷于双足，用纱布包扎，12小时后除去。一般2～3次可愈。
孩子患了口疮，要注意保持口腔清洁。对急性热病、久病、久泻患儿，应经常检查口腔，若出现破损，应及时搽凉心散、冰硼散等。
耳道流脓怎么办？
耳道内流脓是急性化脓性中耳炎的主要症状。此病起病较急，初为耳道深部疼痛，有胀闷感，伴耳鸣、听力障碍。继则耳痛逐渐加重，累及头枕部，或如跳痛，或如锥刺，或势如雀啄，常在剧痛之后，耳膜穿孔，流出脓液；之后，耳痛及其他症状也随之减缓。
耳道内局部用药时，首先应清除耳道内脓液。清除耳道内的积脓，有利于脓液流出，也有利于使用药物。一般用消毒的棉签揩拭；如脓液黏稠，可用棉签蘸稀白醋或3％的双氧水揩洗。洗净后再滴药，常用药有卡那霉素滴耳剂、新霉素滴耳剂、酚甘油滴耳剂、硼酸滴耳剂、氯霉素－地塞米松滴耳剂等。症状较重者可在医生指导下应用抗菌药物内服或肌注。
中药可选黄连滴耳液，或用新鲜虎耳草捣汁滴耳，每天5～6次。或用冰硼散吹耳：先将患儿耳内脓液或分泌物用3％的双氧水或50度米酒洗净拭干，用鹅毛茎或乳头滴管蘸取冰硼散吹入或喷射耳内，每天2次。
一般用药后3天炎症可消失，5～7天可愈。也可用烂耳散、红棉散等吹耳药，但要注意吹药前应将耳道内脓液及残留药物清除干净。每次吹入药散不宜过多，以免药散堆积耳道，妨碍脓液引流而引起不良后果。对耳郭及耳后有红肿疼痛者，应配合金黄散、玉露散等外敷。
宝宝吃错药怎么办？
家长一旦发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，或指责、打骂孩子。
正确的处理方法是：迅速排出，减少吸收，及时解毒，对症治疗。
要早期发现孩子吃错药的反常行为，如孩子误服安眠药或含有镇静药的降压药，孩子会表现出无精打采、昏昏欲睡，家长遇到此事，要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。
家长要尽快弄清孩子误服了什么药物，服药时间大约有多久和误服的剂量有多少，及时地掌握情况，为下一步制定治疗方案。
如果误服的是一般性药物且剂量较少，如副作用很小的普通中成药或维生素等，可让孩子多饮凉开水，使药物稀释并及时从尿中排出。
如果吃下的药物剂量大且有毒性，或副作用大（如误服避孕药、安眠药等），则应及时送往医院治疗，切忌延误时间。如果误服的是腐蚀性较强药物，在将患者送往医院的这段时间内，要由有医疗常识的人采取相应的急救措施。比如说误服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等；误服强酸，应使用肥皂水、生蛋清，保护胃黏膜；误服碘酒等，则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。
温馨提示
小儿误服药物中毒的原因比较复杂，如把带有甜味和糖衣的药物当成糖果吃，有的把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物、化学制剂当成饮料喝等。这些药物引起的中毒大多是由于家长将药品随意放在桌柜上、枕边或小儿容易拿到的抽屉里造成的。
因此，为了防患于未然，有小儿的家庭，应当妥善保存所有药品，最好放在高处或加锁保管。必须提醒注意的是：小儿误服药物后，在送往医院急救时，应将错吃的药物或药瓶带上，让医生了解情况，及时采取解毒措施。
第六节皮肤科病症与用药
皮肤病使用外用药有何讲究？
人的一生中，谁都难免生这种或那种皮肤病。皮肤病的治疗，最常用的是外用药。外用药选择或使用不当，往往无效，甚至使病情加剧、恶化。
那么，如何正确使用外用药物呢？具体应注意以下几点。
不同病期剂型有别相同的药物，有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏和酊剂。不同的剂型，又有不同的作用和适应证，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处在亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈现苔藓样变时，多用软膏和乳剂，它们穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。还应注意：即使用一药物，同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。如3％水杨酸具有消毒和杀菌作用；而10％水杨酸则是一种腐蚀剂。故选购药物时应认准浓度。
对症用药准确选药如患皮炎、湿疹等症，用癣药水涂擦，会使炎症、皮损加重；而皮肤癣疾用激素类药膏治疗，犹如火上浇油，反而促使病菌繁殖；原本是磺胺药引起的药疹，若用磺胺嘧啶湿敷，则更是雪上加霜。
有的药物如雄黄膏、硫磺膏仅一字之差，而用途迥异，前者用于松皮癣（银屑病），后者用于疥疮、痤疮、湿疹等，切不可混淆。还有的药物名实不符，如皮质激素类软膏去炎松，并不能用于一切具有“炎”性特征的感染性皮肤病，像真菌感染性、病毒感染性、结核性皮肤病等，都应列为禁忌。仅以水痘为例，水痘本身并不易造成严重危害，如果滥用去炎松或肤轻松软膏，就可能发生出血性水痘或继发细菌性感染而引起严重不良后果。因此，一旦患了皮肤病，应由医生明确诊断并凭处方用药为妥。
掌握用法各循法则皮肤病用药时间和次数也有讲究。药水和洗剂，容易散发而降低疗效，用药次数相对要多一些，一般每3小时搽1次；酊剂、软膏剂作用持久，每天早晚各1次即可。湿敷方法也要得当，用药前，除了要清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于0.5厘米的水疱，要以空针筒抽出内容物，保留疱壁。
毛发部位用药前应先剃去毛发，然后再上药。
因人制宜严守禁忌 选用药物时，还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等不同因素。如老幼患者应选低浓度药物；孕产妇使用外用药时，应虑及药物对胎儿、乳儿的影响；面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物及酊剂，儿童、妇女更应慎用；手掌、足底部等可用高浓度药物。对皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度；对新药或易致敏药物，先小面积用，如无反应，再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。此外，皮肤病用药时还要注意观察，一旦发现红斑样或湿疹样皮疹，且有瘙痒、头痛等过敏反应，就应立即停药，并去医院诊治。
如何防治“斑秃”？
斑秃是脱发的一种，特征是头发呈片状脱落，民间俗称“鬼剃头”。中医认为是血虚生风，发失滋荣所致。现代发现斑秃发病除少数与慢性病灶有关外，其余皆与神经精神因素有关。斑秃的治疗，一般不需要内服药。原则是刺激局部充血，促进毛发生长。①每天晚上临睡前用手指搔抓患处头皮约5分钟，直到局部感到发热为止，有助于局部血液循环，促进毛发新生。或可用梅花针轻轻叩击患处。②外搽药可选生姜汁、10％樟脑酊、花椒酊（花椒125克，浸于75％乙醇500毫升中，24小时后即可斑秃用）等。也可用中药毛姜蘸烧酒，局部用力摩擦，每天1～2次。若发于夏天，还可用红瓤西瓜皮反复擦拭患处头皮。③病情较重的，可内服斑秃丸、首乌片、当归丸、桑麻丸等，可收到养血、祛风、生发的效果。采取口服或外用8－甲氧基补骨脂素，加长波紫外线照射治疗斑秃，亦有良效。饮食物中要注意补充B族维生素和钙，适当配合西药安定、谷维素等，对调节神经系统功能也是有益的。
在治疗斑秃的外治方药中，应用最多的是酊剂。现选介几则如下。
柏叶酊鲜侧柏叶100克，加入75％乙醇250毫升中浸泡1周后备用。每次梅花针叩击后，用药棉蘸柏叶酊外搽，每天2次，10次为1疗程。
梅花针叩击具有活血通络，祛瘀生新的作用；侧柏叶微寒，有活血养血、凉血止血、生肌之功效，其主要成分为蒎烯、丁香油及维生素C等。二法合用，疗效好而副作用很小。
斑槿酒斑蝥9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒200毫升，浸泡2周后即可外搽局部。
生发酊①陆文生用生发酊（鲜侧柏叶350克，丹参100克，桂枝100克，生姜、葱各60克，生半夏80克，蛇床子40克，明矾10克，泡入乙醇6000毫升）外搽患处，治疗30例斑秃，有效率为76.7％。②肖洪义将补骨脂25克、旱莲草25克，加入75％乙醇200毫升中，浸泡1周后外搽患处，治疗8例斑秃均获痊愈。③唐庆恩采用人参叶、侧柏叶、毛姜、白鲜皮各12克，高粱酒500克浸渍1周，每天3～4次，轻擦斑秃区；还有人用夹竹桃叶研粉配成10％酊剂外涂，均获满意疗效。
如何清除恼人的头皮屑？
有些人头皮发痒，以搔抓为快，每当抓挠时头皮屑犹如糠秕样飞起，脱之又生，令人烦恼。一般的头皮屑过多并无痛苦，只是在社交场合显得有些尴尬；而头屑过多，久治不去，就不可轻视了，这往往是一种皮肤病，中医称之为“白屑风”，西医称之为干性脂溢性皮炎。
去头皮屑的洗发剂一般有以下几种：含焦油的泽它洗剂；含硫化物的洗发剂和香皂；含2％酮康唑的采乐洗剂；其他还有含水杨酸、醋酸、啤酒及少量皮质激素等成分的洗发剂。一般来说，因头皮油性大引起的头皮屑多的，可使用含硫含硒的洗发剂；银屑病引起的头皮屑可以用含焦油的洗发剂；而由糠秕孢子菌感染引起的头皮屑，可以用采乐洗剂。
如果属于皮脂分泌多者，需在使用洗发剂的同时，加用一些调节内分泌的口服药或清热祛风活血的中成药、中药汤剂；对于因为糠秕孢子菌感染引起的较严重的头皮屑，可以短期、少量口服一些抗真菌的制剂如伊曲康唑、特比萘芬等；对于银屑病引起的头皮屑，可口服维甲酸制剂或中药，必要时配合黑光治疗。此外，头皮屑多的人应注意于睡前适当按摩头皮，不熬夜，少烟酒，少食辛辣刺激和多脂性的食物，多摄取富含维生素B的五谷杂粮和蔬菜水果，如此则头皮屑是可以得到控制的。
小贴士
用啤酒将头发弄湿，至少15分钟后再用清水洗净，然后用普通的洗发剂洗头，每天1～2次，持续4～5天。
用食醋2至3勺放入温热水中，然后将头发浸入其中，反复洗揉10分钟左右后用清水冲洗。
鲜女贞叶500克，以清水3000克将女贞叶煎浓汁。将药液倒在脸盆中，温洗头部，并用梳子梳刮头皮，每天早晚各1次。通常连洗2～3天可愈。
