肠道寄生虫是寄生于人体肠道，依靠吸食人体的营养而生存和繁殖的虫类。
寄生虫病是危害人类健康的主要疾病之一，常见的肠道寄生虫有两类：一类为蠕虫类，包括蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫、绦虫和姜片虫等；另一类为原虫类，如梨形鞭毛虫。
肠道寄生虫病的种类：肠道寄生虫病在儿童中较成人更为多见，其流行总是与贫困相伴随，因而其高发地区主要在农村，感染率可高达50%～80%。我国幅员辽阔，环境（如水源）的污染较为严重，加之南北气候条件和居民的饮食起居习惯不同，致使寄生虫病种类较多。
（1）蛔虫病：雌虫在肠内产卵，每天约产卵20万个，随粪便排出。在适宜的温度下，发育为感染虫卵，人吃了被虫卵污染的蔬菜、水果，或喝了含有虫卵的生水，或手接触了沾染虫卵的泥土，虫卵便随之进入体内，其中一部分被胃酸所杀灭，另一部分在小肠孵化成幼虫。幼虫依次穿过肠壁、门静脉、心脏、肺脏、气管、咽喉及食管，在小肠内发育成成虫，此过程大约需经过15天，成虫寿命为6～18个月。蛔虫病多见于5～15岁少年儿童，轻者无症状；稍重者有消化道症状，如食欲缺乏、腹泻、便秘、阵发性的上腹部或肚脐周围疼痛、营养不良；严重者可引起胆道蛔虫或蛔虫相互扭曲结成团块而造成肠梗阻。在民间，判断蛔虫病的经验不少，譬如观察面色是否比较苍白，脸部有无白色虫斑，指甲是否堆花，舌上有否鼓点，下唇内侧是否出现血色小颗粒等。
（2）钩虫病：虫卵随大便排出后，发育成感染期幼虫，此时幼虫钻进皮肤，通过小静脉或淋巴管进入血循环，依次经心脏、肺脏、支气管、咽喉到达小肠上段，3～4周后发育成成虫。成虫叮咬在小肠壁上吸血，一面吸血一面排血，并分泌抗凝血物质，使伤口持续流血，导致钩虫性贫血。
（3）蛲虫（线白虫）病：蛲虫的传播途径是肛门→手→口，雌虫常在夜间由肛门爬出，在肛门或会阴部皮肤产卵而引起奇痒。虫卵通过手、食物、空气等途径进入口腔，在十二指肠或小肠发育成成虫，成虫寄生于盲肠。有时在肛周孵化的幼虫又可返回上行进入肛门，形成复感。蛲虫病多见于幼儿，因此又称为儿童病，症状较轻，主要为肛周奇痒，尤其在夜间更甚，其他有腹泻、恶心、消瘦、厌食等。如果仔细查找肛周，有时可见到白色线头样的蛲虫。
（4）绦虫病：绦虫有猪肉绦虫和牛肉绦虫两种。猪肉绦虫的虫卵或妊娠节片随粪便排出体外，受污染的饲料被猪吞食后，虫卵进入猪的小肠内，经孵化后在横纹肌上发育成囊尾蚴，人若吃了未经煮熟的含有囊尾蚴的猪肉，囊尾蚴便在人的小肠内脱壳并发育成成虫，从而引起猪肉绦虫病。此外，小肠内的幼虫还可穿过肠壁经血液进入皮下、肌肉及眼、脑内，发育成囊尾蚴，引起猪囊尾蚴病。绦虫病有轻微的胃肠症状；眼猪囊尾蚴病可影响视力，甚至造成失明；脑猪囊尾蚴病可导致癫、瘫痪乃至死亡。
（5）姜片虫病：姜片虫为吸虫，生食附有姜片虫幼虫的荸荠、菱角、莲藕等水生植物后，幼虫进入小肠内发育成成虫，并在小肠内产卵，虫卵随大便排出，在水中孵化成幼虫，继续污染水生植物。姜片虫病的症状为胃肠不适、发育不良等。驱肠虫药的种类：驱肠虫药是可以杀灭或驱除寄生于人体肠道的虫类（包括驱蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫、鞭虫等）的药物，其中有些药对多种肠虫感染均有效，又称为广谱驱肠虫药。
驱肠虫药主要作用于肠道，但在治疗机制上仍有所区别。按其作用机制可将药物分成以下几类。
（1）作用于虫体的神经、肌肉系统，引起虫体肌肉发生强直性挛缩或麻痹，使虫体失去吸附于肠壁的能力，随肠蠕动而排出体外。此类药有哌嗪和噻嘧啶等。
（2）抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致虫体内的糖原衰竭而死亡。此类药有阿苯达唑、甲苯达唑等。
（3）影响虫体内酶的活性，使其因糖代谢发生障碍而死亡。如此类药中的恩波吡维铵，可抑制蠕虫转运糖的酶系统。
（4）消化虫体，如此类药中的中药雷丸，就可直接消化活的蠕虫组织。
驱肠虫药的应用评价如下。
阿苯达唑（史克肠虫清）：为广谱驱虫药，有多种线虫对其高度敏感。它可抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致虫体内的糖原衰竭，还可抑制延胡索酸还原酶系统，阻止三磷腺苷的生成，使虫体停止繁殖并死亡，适用于蛔虫病、蛲虫病、十二指肠钩虫病及鞭毛虫病。口服给药，成人治疗蛔虫、蛲虫、钩虫感染，单剂量毫克顿服；治疗鞭虫感染，1日600毫克或800毫克，1～3天为1疗程。2～12岁儿童用量可减半，1次200毫克；12岁以上儿童用量同成人。
甲苯咪唑（安乐士）：为广谱抗蠕虫药，对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫（十二指肠钩虫及美洲钩虫）的成虫及幼虫感染均有较好疗效，除了对蛔虫及鞭毛虫的虫卵有杀灭作用，还可抑制虫体摄取葡萄糖及生长、繁殖，使其最后死亡。口服，成人治疗蛔虫、鞭虫、钩虫感染，1次100～200毫克，1日2次，2～3天为1疗程；治疗蛲虫感染，单剂量100～200毫克顿服，2周后重复1次。4岁以下儿童用量减半，1次50～100毫克；4岁以上儿童用量同成人。
哌嗪（驱蛔灵）：具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着于人体的肠壁，随肠蠕动排出体外。其作用机制可能是在虫体神经肌肉接头处对抗胆碱，阻断神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故应用本品较安全。本品适用于蛔虫感染，亦可用于驱蛲虫。成人1日3～3.5克，睡前服，连服2天；儿童1日每千克体重100～160毫克，或1～3岁1次1.0～1.5克，4～6岁1次1.5～2.0克，7～9岁1次2.0～2.5克，9岁以上1次3.0克，睡前顿服，1日量不得超过3克，连服2天。一般不必同服缓泻药。
双羟萘酸噻嘧啶（抗虫灵）：对肠道寄生虫具有神经肌肉阻滞作用，可引起痉挛性麻痹，使虫体停止运动，安全排出体外。口服本品驱虫时无需缓泻药，适用于蛔虫、蛲虫及十二指肠钩虫感染。口服，成人单剂量1.2～1.5克，1日1次，睡前顿服。儿童可根据体重计算用量，每千克体重30毫克，或1～3岁1次0.2～0.3克，4～6岁1次0.3～0.4克，7～9岁1次0.5～0.7克，10～12岁1次0.7～0.8克，12岁以上1.0克，睡前顿服。另外，软膏剂可涂敷于肛周。其制剂双羟萘酸噻嘧啶宝塔糖，为一种有皱纹的塔形糖锭，每粒含双羟萘酸噻嘧啶0.2克，口服，用于治疗钩虫病、蛔虫病和蛲虫病，每次1.2～1.5克（6～7.5粒），睡前顿服；儿童每公斤体重30毫克，睡前顿服。
驱肠虫药的应用注意事项如下。
（1）应用驱肠虫药应根据肠虫的种类、病情和患者的体质等因素综合考虑。
如驱蛔虫常选用甲苯达唑、噻嘧啶；驱蛲虫常选用甲苯达唑、哌嗪、噻嘧啶；驱钩虫则选用甲苯达唑；驱鞭虫也选用甲苯达唑；驱绦虫选用氯硝柳胺（灭绦灵）；对肠虫混合感染，宜选用广谱驱虫药，如阿苯达唑、甲苯达唑和噻嘧啶。
（2）空腹服用药物可减少人体对药物吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。
（3）要坚持用药，第1次疗程后，应注意观察大便，注意肛周是否仍奇痒。
如未根治，则需进行第2个疗程的治疗，但2个疗程之间应至少间隔1～2周的时间。如遗忘漏服，则应尽快补服，若已接近下1次服药的时间，则无须补服，也不必增加剂量。
（4）对肠道寄生虫的感染，预防是至关重要的。要养成良好的卫生习惯，餐前、便后要洗手，生吃瓜果要洗净。感染上蛲虫的患者，除了药物治疗外，每天早、晚应清洁肛门周围，勤换内衣和床上用品，对患者的被褥要在阳光下曝晒6小时，同时应对其家庭成员进行检查或治疗。
（5）少数蛔虫感染较严重的病例服驱虫药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息，此时应加用左旋咪唑等驱虫药以避免上述情况发生，或在医师指导下服用其他药物。
（6）对怀孕或哺乳妇女不宜应用；对2岁以下儿童禁用；对肝肾功能不全者要慎用。
（7）噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不能合用。
（8）驱肠虫药不宜长时间应用，否则会对人体的糖代谢产生不良影响。
第十一类肝病的辅助治疗用药
肝脏是人体最大的实质性腺体，是1个由肝细胞构成并充满血液的柔软组织，有肝动脉及门静脉两套供血系统。肝脏是人体重要的器官，具有十分重要和复杂的生理功能。首先是人体内各种物质代谢和加工的中枢，它将门静脉从胃肠吸收的营养物质进行加工，变成人体内自己的成分供应全身，并把多余的物质加以储存；又能将肝动脉血带来的代谢产物进行加工利用，或将不能利用的加以处理，再由肾脏或胆道排泄，以此维持和调节人体内环境的稳定和水、电解质的平衡及血容量的稳定。其次；肝脏还有生物转化和解毒功能，所有进入人体的药物、毒物等都在肝脏发生氧化、还原、水解、结合等化学反应，不同程度地被代谢，最后以代谢物的形式排出体外。
由于肝细胞不断地从血液中吸取原料，难以避免遭受有毒物质、毒素或病毒、寄生虫的损害或感染，轻者丧失一定的功能，重者造成肝细胞坏死，最后发展为肝硬化、肝癌及功能衰竭，甚至发生肝性脑病。
在我国肝脏疾病中，以病毒性肝炎为主。各种病毒引起的急性肝炎发病率很高，虽然目前尚无有效的药物可消除这些病毒和缩短病理过程，但急性肝炎有明显的自限性病程而多可痊愈。慢性迁延性乙型肝炎是肝炎中最多的一种类型，病理特征是肝实质细胞急性炎症恢复后，残留汇管区炎性病变，病程可持续6个月或数年乃至数十年，可出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶（ALT、AST）升高或长时期内波动。慢性活动性肝炎是肝实质细胞存在慢性炎症，或桥状坏死和胶原纤维增加，少数病例发展为坏死后肝硬化。导致肝脏疾病的主要原因大致有：
肝脏炎症、血吸虫感染、饮酒、胆汁淤积、心脏疾病。
治疗肝脏疾病药物的作用：由于很多肝脏疾病的病因或发病机制尚未完全了解，目前还没有特效药物，临床上用于治疗肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作用，尚属对症治疗，其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞，以恢复肝细胞的活力和功能；另一方面希望减少结缔组织的增生，防止肝硬化的发生。
很多保护肝脏药物的药理作用是由于参与肝脏生理代谢或其酶系统。肝脏病变时这些物质是否缺乏，病变的肝细胞能否利用这些物质促进肝细胞的修复，尚缺乏足够的证据证明这类药物对肝脏病变是有益的。
目前，治疗肝脏疾病的药物不下百余种，按其药理作用可分为：
（1）抗肝炎病毒药：主要抑制乙型肝炎病毒的复制。
（2）保肝药：抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节药。
（3）抗脂肪肝药：促进脂肪分解、转运和代谢，防止脂肪在肝脏的蓄积。
（4）抗肝性脑病药：主要纠正由氨转化环节发生障碍而导致的血氨过多，以减轻肝性脑病和脑病症状。
葡醛内酯：可增强肝脏解毒功能。当肝细胞损伤时，葡醛内酯进入人体在酶的作用下转变为葡萄糖醛酸，与体内含有羟基或羧基的毒物结合，形成无毒或低毒的葡萄糖醛酸结合物，从尿液中排出。此外，还可阻止糖原分解，使肝糖原含量增加，可减少脂肪在肝脏内的蓄积。适用于急性、慢性肝炎和肝硬化的辅助治疗。口服，成人1次100～200毫克，5岁以下儿童1次50毫克，5岁以上儿童1次100毫克，1日3次。
肌苷：属于酶类保肝药。在体内转变为肌苷酸及三磷腺苷，参与细胞的能量代谢和蛋白质合成。提高辅酶A与丙酮酸氧化酶的活性，使细胞在缺氧状态下继续进行代谢，活化肝脏功能，促进受损肝脏的恢复。
齐墩果酸：系由女贞子中提取出的女贞素，能降低肝损伤动物的血清转氨酶，减轻肝细胞的变性或坏死，也减轻肝组织的炎症反应和纤维化过程，促进肝细胞再生，加速坏死组织的修复过程，改善病毒性和慢性迁延性肝炎患者的症状、体征和肝功能。适用于急性、慢性肝炎的辅助治疗。口服，成人1次30毫克，1日3次，连续1～3个月。
肝脏疾病的用药注意事项：由于肝病的病因和病理是多种多样的，即使同1种疾病间也有轻重、病程长短和存在个体差异。因此，在治疗上应针对不同的情况，抓住主要矛盾，兼顾次要矛盾，全面统筹考虑治疗方案。对一般的急性肝病，应给予对症治疗，进行积极的支持疗法，争取时间，促进病变的消退和肝细胞的再生，并注意休息，补充营养，大多能自愈。并发肝衰竭时，应设法度过危险期，肝脏可获得再生而治愈。对大多数慢性肝病患者，其病理过程一般已不易消退或逆转，治疗上应尽可能减少已有的病变，阻止病变的继续进行，保护剩余肝脏的功能。
