从某种意义上说,癌症是一种心病,心理状态对癌症的预防、治疗与康复有着十分密切的关系,以《黄帝内经》的观点,“心”不安,心态、情绪出了问题,那么十二个脏器就都危险了。
我认为,在癌症的预防和诊断中,要“举轻若重”,先往坏处想、难处想,经常体检。没病时要想到病的可能发生,并积极加以预防。确诊了,要想到复发的可能,手术、化疗都要从长计议、从难计议。然而一旦治疗结束,病情控制以后,就要反过来,“举重若轻”,心里别整天想着自己是病人,是肿瘤患者。除了特殊需要,一般不用长期服药,早日扔掉药罐子,不仅是治疗上“适度原则”的要求,更是心理康复的重要手段。
一、康复期病人与药物
癌症患者经过根治性治疗后,有相当一部分患者仍然长期服用西药、中药和保健品。从这些药物的功能上来看有抗肿瘤细胞的,也有提高免疫功能和提高血小板、白细胞的。
这种长期性的服药是否有必要?康复期患者应当怎样正确服药?是药三分毒,所以康复期患者的服药必须是“个体化”的,也就是要根据所患癌症的不同类型、不同治疗方法以及不同的预后来决定服药的类型和时间。如经手术切除,达到根治的乳腺癌患者,ER、PR阳性患者就需要口服三苯氧胺等内分泌药物,而且时间需要2年以上。同时,可以适当吃一些保健品,但不需要加服其他抗癌药。
早期胃癌、肠癌、食管癌、肺癌等患者,经手术治疗后可以服中药调理半年至一年,因为手术的创伤,患者气血虚弱,免疫机能下降,建议中药扶正固本治疗。最好是中药煎汤服之,作用比中成药好。
有些患者虽然不是很早期,但是经过手术加其他治疗已经达到根治的目的,在康复期间,如果需要继续口服抗癌西药的,建议最好控制在2个疗程左右,因为口服抗癌药,疗效并不明显,而且不良反应大,长期口服西药抗癌弊多利少。
曾对需要再化疗的50例胃癌手术后病人,采用静脉化疗、口服药化疗和患者不接受化疗药三种类型作预防性化疗的结果进行了生存率对比统计,结果显示,静脉化疗效果最好,生存期长,局部复发和转移率低,其次是不做任何化疗的患者,口服化疗的效果最差。
分析原因可能是手术后辅助静脉化疗,能杀灭一定的残留癌细胞,也就是血液中的微小癌细胞。虽然机体在一定程度上遭受到静脉化疗的毒性反应,但是由于疗程短,一般在停止化疗后10天左右,免疫功能开始恢复,因此停药后很快恢复正常。但口服抗癌药半年以上的患者,机体长期受到化疗药物的损害,随着反复的损害和修复,各种不良反应也相继出现。体内的T细胞和NK细胞因为受到化疗药物毒性的长时间攻击,身体免疫机能下降,就不能有效地辨别、消除和控制癌细胞的繁殖,因此,很容易导致肿瘤复发和转移。
一位早期胃癌患者在当地医院手术治疗后出院,医生就告诉他,康复期间需长期口服氟脲嘧啶抗癌药,结果一服用就近一年,人感到乏力疲劳,精神萎靡,白细胞检查常常偏低,而且经常感冒。会诊时我告诉他,检查结果一切都在正常范围,不要再服抗癌药了,建议他通过饮食疗法恢复到以前的身体状态。结果,停药三个月后再来复查时情况就大不一样了。
这类患者大部分在医院已经进行过静脉化疗,不应再长期口服化疗。而此时,如给予一年的中医扶正固本、清热解毒倒不失为一种好的治疗方法。
对于在放化疗结束后白细胞或血小板下降者,需要服用提高白细胞和血小板的西药,包括提高免疫力的药,服药期一般在半年左右比较有效。因为人体骨髓和脾脏在药物的刺激下,促进白细胞、血小板生成的因子会大量增加,但释放到一定程度就不会再增加,所以即使再增加药物剂量和延长服药时间,血小板和白血球也不会明显上升。此时,服与不服这些药关系已不大,主要靠自身慢慢调养来增强体质、提高机体免疫力,而不是依靠药物。
有些健康人为了提高自己的身体体质也长期服用一些保健品,包括多种维生素及营养保健品。保健品与纯中药有一定的区别,保健品大多采用一种或多种药材经过提炼人工合成,是以某一“类”人为对象的,具有“广谱性”,而每一“个”人的病情有别、身体状况不同,未经医生诊断,仅凭广告和说明就服用保健品,能否真正起到保健作用我是一直持怀疑态度的,尤其是有些人,同时口服好几种营养保健品,则更要打个问号。中医方药与之不同,它是根据患者个人的身体状况和病情,辨证施治,达到体内阴阳平衡,从而提高机体免疫力,它是个体化的、有针对性的。所以,癌症患者在康复期间哪怕吃滋补品也要根据自己的病情和身体状况,最好能在医生的指导下服用。
必须指出,成天捧着药罐子,成天提醒自己、告诉别人自己是个癌症患者,显然与康复的要求背道而驰。从某种角度讲,只有扔掉药罐子,才能真正康复。
二、心病还要心来治
癌症患者经过治疗后,最担心的是癌症的复发和转移,这已成了每个康复期病人的“心病”。心理恐癌对康复带来的影响有时比残留肿瘤细胞还要危险。虽然明知“是药三分毒”,但因为总是害怕癌细胞的转移和复发,药仍不能离口,久而久之,有些病人就形成了对药物的依赖性。长期服药给患者和家属所带来的心理上的影响就是他(她)还是癌症病人。这个心理问题不解决,肯定影响康复,影响正常的生活。
凡是不肯放弃服药的患者大多心情忧郁、睡眠差。有些患者还认为,睡眠不好可能是由于没吃某种药的缘故,夜间睡不着时总想着癌症什么时间会复发,发了后怎么办,家庭、孩子怎么办等等,造成恶性循环、体质下降。
心情压抑,睡眠差,还会影响运动量,不愿意到户外去活动、锻练。饮食上又常常过分小心,影响了营养的全面摄入。所以长期服药的康复期患者气色不好,且容易感冒。遇到不顺心的事时,心情更加不好,这对康复是极其不利的。
美国国家癌症研究院的研究表明:可百分之百地正确预估癌症病人在一两个月内是战胜癌症还是被癌症打败。他们所根据的并不是肿瘤的大小、部位,也不是仪器检查结果,而完全根据病人的“心态”。心才是根本,所以《黄帝内经》说:“心者,君主之官也,神明出焉……神不明则十二官危。”也就是说,思想出了问题,那就不是你战胜癌症,而是癌症战胜你了。所以,康复期的癌症病人不要老想着用服药的办法来预防肿瘤复发或转移,只有从心理上战胜癌症才能有好的结果。
心理、神经内分泌系统十分重视心理因素在疾病发生中的作用,认为切莫无病时糟蹋自己的身体,有病时埋怨、悲观、失望,这对癌症患者是相当可怕的,人体内的肿瘤经过治疗后,仍有相当多的患者会残存着一些微小癌细胞,这些癌细胞靠药物是不能杀灭的,主要是依靠自身的免疫机制来遏制癌症的复发和转移,心理因素越好,免疫力越强就越不会发生复发。
有关研究证明,消极情绪会导致人体自愈能力的大大削弱……情绪压抑的人不仅降低了免疫系统的反应,也削弱了DNA的自我修复能力。
数十年来,在医学文献中已有千余例肿瘤自行消退的报告。因此,肿瘤自行痊愈并不是一个偶然现象,它们有神经母细胞瘤、肾癌、绒毛膜上皮癌、原发性肝癌、乳腺癌、白血病、肠系膜淋巴瘤等等。虽然癌症自行痊愈的确切原因到目前为止仍是未解之谜,不过医学界已经认识到,人体免疫力的提高可以使肿瘤细胞生长繁殖受阻或使肿瘤细胞转化为正常细胞。因此,可以肯定地说,这些肿瘤的自行消退与心态相关。
那么,康复期的癌症病人如何进行心理的自我调节呢?我想是否可以用这样四句话来不时暗示自己。
1.“我已不是病人。”——这是“远”病
癌症已经经过了根治性的治疗,而且在康复期也服了近半年的药,目前的一切检查又都在正常范围,那么就应该告诉自己,癌症已离我远去,我的病已经治愈,我已不是一个病人。当能做到“远病”的时候,人的精神状态、睡眠质量、胃口都可以发生较大的变化,生活质量高,生存期长。事实上,生存期长的癌症患者大多是“远病”的。
2.“我患的是普通病,和肝炎、肺结核一样。”——这叫“小”病
做不到“远”病,那么就把这个病看“小”了。病好了,就不需要天天吃药,再吃药是画蛇添足。与高血压、糖尿病、心血管疾病这些病一天不服药就会出现临床症状不一样,你根本感觉不到吃药的用处。因此,不要误认为服药有好处!要把根治后的癌症看作是一种小病,注意是必要的,到时候复查、吃药也是必要的,但绝对用不着天天想着它,惦记着它。
3.“我的病正在好起来。”——这是“识”病
“远”不了、也“小”不了自己的病怎么办?那就时时提醒自己,我的病正在好起来。正确认识自己的病的发展趋势是重要的。一个癌症病人既然在医学上已达到根治的目的,那么就应该对自己的病有信心。如果我的生存期已经超过2年、超过5年,那说明什么?说明我的病正在好起来,那么下一个目标就是10年、20年。有一位经过手术治疗后的食管癌患者,见到我说,食管癌的疗效虽然是很差的,这我也查看了很多资料,但是现在已经3年半了,我很想得开,争取活5年。如果5年以后肿瘤没复发,再争取到10年。这位患者对自己的病就很有认识,也看出了他对战胜癌症的信念,可以说是“识”病了。当一个患者能正确“识”病时,在他身上就可以发生很大的变化。