紫癜是一种皮下出血，临床上把直径在3～5mm的皮下出血称为紫癜。
引起紫癜的原因有多种，包括变态反应、血小板减少、家族遗传等因素。
一、过敏性紫癜
病例：宝宝8岁，昨天妈妈带孩子去吃海鲜，今天突然发现孩子腿上有较多的出血点，面积有大有小，臀部也有少量的出血点，到医院就诊后，诊断为过敏性紫癜。
过敏性紫癜是由于人体对某些致敏物质发生了变态反应，使得血液从毛细血管内渗出，而引起的一种出血性疾病。由于是变态反应引起的疾病，所以可以同时出现血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。实验室检查显示：血中白细胞总数正常或者增高，嗜酸性粒细胞增高，血小板数量是正常的；出血时间、凝血时间也是正常的，血块收缩良好，毛细血管脆性试验阳性。免疫学检查显示血清IgA和IgG常常增高，尤其是以IgA增高更为明显。
小知识：多种诱因可导致过敏性紫癜。
1．感染因素是引起过敏性紫癜的一个常见因素，某些孩子常在感冒后诱发本病，包括细菌、病毒或寄生虫感染，都有可能引起发病。
2．食物过敏以动物性食物为主，如鱼、虾、蟹、蛋、奶、鸡、牛肉干等。此外，豆制品、韭菜以及酒、饮料等，都可能引起发病。
3．药物因素比较少见，常见的药物如抗生素、磺胺类药、解热镇痛药（如阿司匹林）、镇静药（如苯巴比妥、水合氯醛）、各种预防针等。
4．其他不常见的因素包括，昆虫叮咬、花粉、柳絮、宠物的皮毛以及油漆、汽油、农药、化学纤维等，孩子都可以因为接触以上因素引起发病。
小问题：过敏性紫癜患儿，如何识别皮肤紫癜？
紫癜出现的部位主要局限在患儿四肢，尤其是下肢和臀部，病情比较严重的患儿，其上肢和胸、背部也可以出现少量的紫癜，甚至会有大片的瘀斑或者血性水疱出现。紫癜的特征表现为紫红色的斑丘疹，高出皮肤表面且大小不等，用手按压不会褪色。一般在1～2周内消退，或者迁延几周、几个月不消退，也可以反复出现。
小问题 ：孩子患了过敏性紫癜，除了皮肤症状外，还会有其他表现吗？
◆除了皮肤表现外，很多患儿还会有关节红肿疼痛，甚至不能走动。症状大多发生在大关节，如膝、踝、腕、肘关节，几天后关节肿痛会缓解，不会遗留关节畸形。称之为过敏性紫癜关节型。
◆少数患儿还会出现消化道症状，如脐周疼痛、呕吐、呕血、腹泻，甚至便血、肠套叠。这些症状中，以腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，称为过敏性紫癜腹型。腹部症状大多与皮肤紫癜同时出现，偶尔可发生在紫癜之前，如果腹部症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为外科急腹症，需要加以鉴别。
◆有部分患儿会出现肾受损的表现，包括血尿、蛋白尿或者管型尿，这是过敏性紫癜最为严重的表现，称为紫癜性肾炎。肾损害一般发生在孩子发病后的2～4周，大多数病情比较轻，少数可以出现肾衰竭、尿毒症。所以，孩子患病后的2～4周，要定期复查尿常规，警惕肾损伤，以便及早发现异常。
医生嘱托：过敏性紫癜患儿，家长巧护理，避免过敏原。
1．对于过敏性紫癜患儿，调节饮食是家庭护理中非常重要的一条。患儿发病后，在提供给孩子的饮食中要免除动物蛋白，也就是给予素食。食物中不要有鸡、鸭等各种肉类，也不要有鱼、虾等海产品以及牛奶、鸡蛋等，同时也应避免饮料、小食品等方便食品。孩子经过正规治疗，在过敏性紫癜消失1个月后，才可以让孩子逐渐恢复正常饮食。恢复正常饮食的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加，每3天加1种，孩子吃后如果没有荨麻疹、紫癜等变态反应时，再加第2种、第3种。这样既保证了安全，也有利于找到过敏因素。
2．过敏体质的孩子不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触。
3．让孩子加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜发生的诱因。
4．在孩子病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6 个月后，才能进行预防接种，否则可能导致过敏性紫癜的复发。
小贴士：孩子患了过敏性紫癜，抗过敏是关键。
1．抗过敏是最主要的治疗措施，常用的药物包括以下几种，异丙嗪每次口服量为0．5～1mg／kg，1～3／d；或者氯苯那敏0．3～0．4mg／（kg·d），口服，3～4／d；或者西替利嗪口服，2～6岁者剂量为5mg／d，6～12岁者剂量为10mg／d，1～2／d；同时可以口服葡萄糖酸钙0．5～1g，2～3／d。
2．同时服用降低毛细血管通透性的药物，如维生素C 每次口服50～100mg，2～3／d，芦丁每次口服10～20mg，3／d。
3．合理应用肾上腺皮质激素，可以缓解急性期的腹痛和关节痛症状，常用泼尼松1～2mg／（kg·d），分次口服；病情严重的，可以用氢化可的松5～8mg／（kg·d）静脉滴注，连续3～5 天，病情好转后改为口服。
二、特发性血小板减少性紫癜
病例：宝宝6岁，最近反复出现流鼻血，局部用卫生纸填塞后可以止住，妈妈未留意。昨天给孩子洗澡时，发现孩子身上有很多出血点，像针尖大小。
到医院后，经过医生检查和化验，诊断为特发性血小板减少性紫癜。
特发性血小板减少性紫癜是一种由于自身免疫反应导致的疾病，患儿不仅血小板数量减少，而且血小板的功能也受到影响，临床主要表现为出血。
目前本病的病因尚不清楚，可能与病毒感染及随后的自身免疫反应有关。
小知识：血小板减少性紫癜患儿与过敏性紫癜不同的表现。
孩子患了血小板减少性紫癜，是以皮肤、黏膜下出血以及身体、其他部位出血为主要的表现。
1．在发病前的l～3周，患儿常有上呼吸道感染或者其他病毒的感染史。
2．紫癜的出现比较急，常突然出现，而且出血严重，患儿表现为广泛的皮肤黏膜紫癜，大多为针尖大小的出血点，或者有大片的瘀斑、甚至皮下血肿。紫癜大多分布于四肢，尤其是孩子容易发生碰撞的部位更多见。
3．同时，患儿常伴有流鼻血、牙龈出血等，有时有便血和尿血，但比较少见。
4．有很少数病情严重的患儿，可以出现内脏出血或者颅内出血，一旦出现这种情况，会导致严重的不良后果，甚至危及患儿生命。
5．如果患儿病程迁延在6个月以上时，称为血小板减少性紫癜慢性型。
患儿起病比较缓慢，出血症状也比较轻微，主要表现为皮肤、黏膜出血，常伴有流鼻血，青春期的女孩还会出现月经过多。出血症状可以持续性出现，也可以反复发作性出现，每次发作可以持续几个月甚至几年，然后缓解，缓解期可以完全没有出血，或者仅有轻微的流鼻血。部分患儿在发病几年后疾病可以完全自然缓解。
小问题 ：怀疑孩子患了血小板减少性紫癜，要做哪些辅助检查确诊？
◆血常规检查显示血小板计数减少，急性型患儿通常血小板＜ 20 ×109／L，慢性型者血小板大多为（30～80）×109／L；白细胞数正常。
◆出凝血功能检查示出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良，血清凝血酶原消耗不良，毛细血管脆性试验阳性。
◆骨髓象检查可见骨髓巨核细胞数正常或者增多，尤其是慢性型时明显增多；巨核细胞的胞体大小不一，以小型巨核细胞为多，幼稚巨核细胞增多；产生血小板的巨核细胞明显减少。
◆血小板相关抗体的含量明显增加。
小贴士：发现血小板减少性紫癜，注意排除继发性因素。
在很多原发疾病的基础上都可能继发血小板减少性紫癜，比如，严重的细菌感染和病毒血症、各种原因导致的脾大、化学和药物的过敏及中毒、溶血性贫血等，均可伴有血小板减少，称为继发性血小板减少性紫癜。因此，怀疑患儿是血小板减少性紫癜时，一定要仔细检查，找出病因，排除继发因素后，才能诊断为特发性血小板减少性紫癜。
医生嘱托：孩子易出血，家长莫忽视。
1．由于患儿存在着出血倾向，甚至可能发生严重的出血，所以家长应当加强对患儿的护理。在疾病急性发作期，要让孩子卧床休息。要注意防止患儿外伤，尤其是头部外伤，并禁止一切不必要的穿刺损伤。
2．在饮食安排上，要给予患儿足量的液体和易消化的软食，不要吃坚硬的食物，如核桃等坚果类。也不要食用排骨、鸡翅等，避免口腔黏膜损伤。
3．如果家长发现患儿皮肤、黏膜有出血点时，应去医院检查以明确诊断；如果患儿发生严重出血情况时，更应当立即送往医院抢救。
4．对于慢性型的患儿，没有必要长期卧床，可以根据孩子体力情况，进行适当的身体锻炼。
5．禁止给孩子服用影响血小板功能的药物，比如阿司匹林、保太松、吲哚美辛、双嘧达莫等，因为可能会加重出血。
小问题 ：对于特发性血小板减少性紫癜患儿，常用的治疗措施有哪些？
◆肾上腺皮质激素是首选的治疗药物，常用泼尼松1．5～2mg／（kg·d），分3次口服。如果患儿的出血情况严重，可以用甲泼尼龙20～40mg／（kg·d），或者用地塞米松0．5～2mg／（kg·d）静脉滴注冲击治疗，一般连用3天，待患儿出血症状好转后，即可以改为泼尼松口服。疗程一般为2～3周，药物要应用到孩子的血小板水平接近正常时，才可以逐渐减量、停药。肾上腺皮质激素的应用时间最长不应超过4周。
◆大剂量丙种球蛋白治疗本病的疗效肯定，常用丙种球蛋白0．4～0．5g／（kg·d），静脉滴注，连用4～5天，至用药总剂量达到2g／kg。
◆必要时可以输新鲜血或者血小板。因为患儿的血中存在抗血小板的抗体，输入的血小板寿命短暂，可以很快被破坏，所以本措施仅仅可以作为严重出血时的紧急治疗，不主张作为常规的治疗措施。
◆酌情选用免疫抑制药，对于应用肾上腺皮质激素治疗无效的患儿，可以试用免疫抑制药，并可以与激素同时应用。常用环磷酰胺2～3mg／（kg·d），口服，或每次300～600mg／m2静脉注射，每周1次。如果治疗有效时，血小板会在2～6周明显增加，可以继续用药4～6周，如果治疗8周后仍然无效，可以考虑停药。
◆慢性型的患儿，在药物治疗无效的情况下，可以考虑脾切除。此方法对大部分患儿的效果都比较好，但应注意严格掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。
家长园地 ：孩子经常流鼻血但血小板数量正常，还有哪些原因引起？
如何预防？
引起孩子流鼻血的原因很多。孩子鼻腔有炎症时，如果受到刺激就容易出现鼻出血，如鼻炎、鼻窦炎、鼻腔异物等。气候条件差，如夏天气候炎热和冬天室内干燥等，孩子鼻出血的现象会更多。有的孩子有用手抠鼻孔的不良习惯，当鼻黏膜干燥时很容易将鼻内抠出血。还有的孩子有挑食、偏食、不吃青菜的不良习惯，易因维生素C缺乏而致鼻出血。所以，家长要注意防止室内的空气干燥，尤其是在冬季，要注意增加室内湿度。要让孩子多喝水、多吃蔬菜和水果，尤其在炎热的夏季更要注意。教育孩子不要抠挖鼻孔，如果孩子鼻腔内分泌物较多时，应先滴一滴清水，稍等片刻再轻轻揉出。不要给孩子穿过多衣物，以防止感冒。在夏季可以给孩子一些绿豆水和菊花茶，保持大便通畅。
儿童的活动量比较大，尤其是与小朋友在一起时，更是喜欢追逐打闹；同时，孩子们的好奇心都比较强，喜欢探索未知的事物。但是，他们对危险的认识程度常常不够，在活动的过程中，往往不能准确地把握事情的可行性，而容易出现一些意外情况。针对孩子期的这些特点，家长一方面要经常对孩子进行教育，告知事情的危险性，同时也要掌握一些意外情况的家庭急救，以最大限度地减少对孩子的伤害。
一、气管异物
小知识：儿童期好发的气管异物。
由于婴幼儿的吞咽功能不完善，气管保护性反射不健全，如果孩子在吃东西时打闹、说笑，很容易将一些异物吸入气管，常见的异物如花生、瓜子、枣核、鱼刺等，会引起孩子剧烈呛咳。某些比较年长的孩子，由于无知或者玩耍，也会将一些异物含在嘴里，一不小心掉入气管中。如果较小的异物落入小的气管内而没有及时取出，孩子会反复出现肺炎、肺脓肿的表现；而比较大的异物如果堵塞了大气管，则会导致孩子窒息，甚至可以引起死亡，或者抢救后留下后遗症。
医生嘱托：气管异物的就地抢救。
当孩子发生异物呛入气管时，家长不要惊慌，首先要做的是清除孩子鼻腔内和口腔内的呕吐物或者食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来，可以采用以下几种方法尽快清除异物。
1．倒立拍背法 本方法常用于婴幼儿，家长可以立即倒提孩子的两腿使其头向下垂，同时用手轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
2．推压腹部法 可以让孩子坐着或站着，家长站在其身后，用两个手臂抱住孩子，一手握拳，大拇指向内放在孩子的肚脐与胸骨的剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使肺内产生一股强大的气流，气流向外冲出，推动异物随气流到达口腔，从而排除异物。
3．拍打背法 如果孩子为站位时，家长站在孩子的侧后方，一个手臂放在孩子胸部，扶住孩子，另一只手的掌根在孩子肩胛间和脊柱上给予连续、快速、有力的拍击，以使异物排出；如果孩子是卧位时，可以让孩子屈膝蜷身，面向家长，家长用膝部和大腿抵住孩子胸部，用掌根在其肩胛间、脊柱上连续有力地拍击，使异物排出。
家长在运用上述方法急救的同时，应让其他人迅速呼叫急救电话，马上送孩子去医院耳鼻喉科急诊，医生会根据孩子的病情，施行气管镜钳取术或者做气管切开术。
小贴士：气管异物，预防是根本。
1．家长平时应对孩子加强教育，对容易发生的意外情况要多给孩子讲解，防患于未然。
2．婴幼儿期的孩子不要养成在口中含物的坏习惯，不要吃那些不易嚼碎的食物，如花生、豆类等。
3．孩子吃饭时嘱其不要哭闹、奔跑或者嬉笑。
二、烫伤
小知识：孩子烫伤，家长要急救。
1．家长发现孩子烫伤时，应当立即用自来水冲洗、浸泡烫伤的部位，至少持续15分钟左右。对于不容易冲洗到的部位，可以用凉毛巾冷敷。
2．同时脱掉孩子的衣服，但衣服千万不能硬脱，以防加重皮肤损伤，可以先把烫伤周围部分的衣服剪掉。
3．烫伤的创面不要随便涂抹一些东西，比如牙膏、酱油、香油、黄酱等，这些日用品并无任何治疗烫伤的作用，而且这样做既会影响到医生对病情的判断，又会造成创面感染。
4．家庭急救后，应当立即送孩子到专科医院诊治，以免延误时机。
医生嘱托：时刻警惕孩子烫伤。
1．家长一定要注意看护孩子，让孩子远离热水瓶、烧水壶、汤锅、火锅等，尤其在夏季，孩子穿的衣服比较少，更容易发生烫伤。
2．在给孩子洗澡时，一定要先放凉水，然后再兑入热水，等水温合适后再给孩子洗澡。
3．家里炒菜、做饭时，别让幼小的孩子进入厨房，一旦被热油烫伤，情况会更严重。
4．家庭使用电炉、电取暖器时，要安装防护罩；使用电热毯取暖时，在加热后一定要关掉开关。
5．教育孩子不要去动各类电源插头。
6．不要让孩子在厨房和浴室玩耍，以免意外发生；厨房地板要保持干燥，以免滑倒将热液烫伤自己或孩子。
三、骨折
小知识：孩子骨折早发现。
如果孩子不幸发生骨折时，会有一些典型的临床表现，家长仔细观察就会发现，比如孩子感觉受伤的部位剧烈疼痛，受伤处活动受限，有明显压痛；受伤处出现肿胀，皮肤变色；如果有关节脱位和严重骨折时，还会发生肢体变形。
小贴士：不同的骨折类型有不同的急救措施。
1．开放性骨折的急救 开放性骨折即断骨刺穿了皮肤，孩子伤口处血流不止。这时，家长首先要用干净的布压迫伤口止血，并用消毒纱布将受伤部位加以固定。但是要注意的是，不要试图把孩子发生变形或者弯曲的肢体弄直，也不要将突出伤口外的断骨塞回伤口内，以免发生感染。简单处理后，要立即将孩子送往医院治疗。
2．闭合性骨折的急救 闭合性骨折即断骨没有伸出皮肤，外表看孩子的皮肤还是完整的。家长可以在受伤部位的两侧进行固定，以防孩子的肢体进一步损伤，然后立即送往医院就诊。需要注意的是，闭合性骨折的孩子，没有必要马上脱去衣裤、鞋袜，以免过多搬动伤肢，增加孩子的痛苦。必要时可以卷起孩子的衣袖或裤管，在搬运过程中也要尽量减少受伤肢体的活动。
3．脊柱骨折的处理要谨慎 如果孩子从高处摔伤或者坠落时，可能发生脊柱骨折。当孩子受伤后会自觉脊背疼痛，如果怀疑有脊柱骨折时，应该严禁让孩子走动，立即让其躺在硬的平板上，准备送往医院。家长切记，在转运孩子时一定要用木板作担架运送，如果让孩子自己行走、用绳索等软担架运送，或者是抱着、背着孩子转送，都可能因为脊椎的活动而损伤脊髓，造成孩子瘫痪。
四、外伤出血
几乎每个孩子都会发生擦伤肘部、摔伤膝盖或者不小心割破手指等意外，当孩子划伤皮肤时，最重要的是正确而又快速地处理伤口，如果得不到及时的医疗处理，伤口在几个小时内就会被感染。
小知识：表浅的划伤和擦伤，处理很简单。
如果孩子只是发生了表浅的划伤或者擦伤，家长可以自己在家里处理，没有必要去医院治疗。家长可以先用肥皂和干净的水清洗孩子的伤口，然后涂上抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星等，再贴上创可贴或者扎上绷带。
一般情况下，绷带的压力就能促使血液在伤口处凝固。隔日后，可以打开创可贴观察伤口的愈合情况，再酌情处理。
医生嘱托：判断外伤程度，紧急到医院处理。
1．如果孩子的伤口出血比较多或者伤口比较深时，家长首先需要用无菌绷带或者干净的衣服牢牢地压迫孩子的伤口，以达到迅速止血的目的。但是，需要注意的是，如果伤口内有碎玻璃块、金属等物体时，使用绷带压迫反而会使物体深深嵌入伤口。在此种情况下，就不宜直接压迫伤口，而是需要马上到医院让医生处理。
2．用绷带直接压迫伤口3～4分钟后，可以检查一下血液是否凝住；如果血液没有凝住，应该继续压迫伤口，如果此时血液渗透了绷带或者衣服，千万不要把绷带去掉，而是要在上面再加一块新绷带；如果直接压迫5～10分钟后仍未凝血，要马上到医院治疗，而且去医院途中要继续压迫伤口。
3．如果经过局部压迫，孩子的伤口处已经凝血，可以用肥皂和干净的水轻轻地清洗伤口，涂上抗生素软膏，然后用无菌绷带包扎伤口。
4．如果孩子的伤口处出血不止，家长应该采取指压动脉止血法，即压迫孩子伤口周围的动脉来达到止血的目的，同时应立即送往医院治疗。
五、眼、耳、鼻异物
小知识：孩子眼睛有异物，家庭内巧处理。
发现孩子的眼睛有异物进入后，首先要告诉孩子不要用手去揉眼睛，对于年龄比较小的孩子，家长要按住孩子的双手，避免其揉眼睛而造成更大的伤害。然后，让孩子的头部向受侵眼睛的一侧倾斜，用冷开水或者矿泉水冲洗受伤的眼睛，大约洗5分钟时间，以便洗出异物。如果当时没有冷开水或者矿泉水时，也可以用自来水冲洗。冲洗过后，让孩子闭起眼睛，并让泪水自然流出，尚未被水冲洗出的异物，可以随着泪水自然的流出眼睛。
小贴士：野外活动时如何处理眼睛异物。
如果在外面游玩时，发现有小的异物，如灰尘、小虫等进入孩子的眼睛，可以采取下面的应急措施进行处理。家长可以用拇指和示指轻轻捏住孩子的上眼睑，向前提起，并向孩子眼内轻轻吹气，刺激其眼睛流泪，以便将异物冲出。或者让孩子的眼睛向上看，家长用手指轻轻扒开孩子的下眼睑寻找异物，要特别注意下眼睑与眼球交界处的皱褶处容易存留异物；如果没有发现，再翻开上眼睑寻找。看到异物后，用湿的棉签或者干净手绢的一角，将异物轻轻黏出。
医生嘱托：不能用水冲洗的眼睛异物。
需要注意的是，如果是生石灰进入孩子的眼睛，家长千万不要直接用水冲洗，因为生石灰遇水会生成熟石灰，同时产生热量，处理不当反而会烧伤孩子的眼睛。正确的处理方法是，家长先用棉签或者干净手绢的一角将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗眼睛，至少30分钟。冲洗后要立即送孩子去医院进行检查治疗。
耳道异物的常见原因是，小虫飞入孩子的耳中，孩子自觉耳内有剧烈的响声；有时是孩子将异物（如豆类）等塞入耳中而不能取出，又因为怕家长训斥而不敢诉说，时间长了豆类膨胀，引起剧烈的耳痛；如果是比较大的异物堵塞耳道，可以引起耳鸣、耳聋等症状。
小知识：不同耳道异物的取出诀窍。
1．对于能够用肉眼看到的异物，家长可以用小镊子夹出。需要注意的是，如果孩子将圆形小球之类的东西塞入耳中，是不能用镊子取的，因为小球比较光滑，镊子无法夹住，反而会使异物越夹越深。因此，对于这样的异物，应当立即送往医院处理。
2．如果是豆类异物已经膨胀时，可以先用95％的酒精（乙醇）滴入孩子耳内几次，使异物脱水缩小，然后再设法用镊子取出。
3．当小虫飞入孩子耳中时，可以先向耳道内滴入2滴香油，将小虫淹死，然后晃动孩子的患侧头部，驱使小虫掉出。
鼻腔异物的发生，大多是因为孩子淘气，将瓜子、纽扣、纸屑、玻璃球等塞入鼻腔，或者吃饭时不小心将食物误吸入鼻内。如果鼻腔内异物存留的时间比较长时，可以出现被堵侧鼻腔不能通气，而且有臭味，孩子会自觉鼻部发胀，甚至有头痛或者鼻出血等。
小知识：鼻腔异物巧处理。
发现鼻腔异物后，家长可以采取以下措施进行急救。
1．让孩子坐下，仰起头，家长用手电筒照射孩子的鼻孔，观察异物的大小和位置。如果是比较小的异物，可以让孩子用擤鼻动作将异物擤出。擤鼻时要注意方法，先用嘴深吸一口气，千万不要用鼻吸气，然后用1个手指堵住另一侧的鼻孔，用力做擤鼻的动作，目的是利用气流将异物推出来。
2．如果家长用肉眼观察，能够看到位置比较明确的异物时，也可以用镊子将异物夹出。
3．如果家庭急救不能取出异物时，应迅速送往医院请医生处理。
六、误服异物
由于孩子年龄小，不懂事，加上好奇心强，常会把一些不能吃的东西吃下去。家长发现后，要马上采取急救措施，尽可能减少误服异物所造成的伤害，然后立即送往就近的医院救治。
小知识：误服异物的处理，催吐最常用。
当孩子误服了药物时，如果药物刚吃到胃里，还没有到达肠道时，家长可以采取催吐的办法，以清除孩子胃内的毒物，即家长用手指或者筷子刺激孩子的舌根部，以诱发孩子呕吐，然后让孩子喝些凉的白开水，再催吐，如此反复几次，直到吐干净为止。需要注意的是，如果孩子误服后发生中毒并已经出现了昏迷，或者孩子有严重的心脏病或食管静脉曲张时，家长都不能进行催吐，要马上到医院请医生处理。
医生嘱托：误服强酸强碱，千万不能催吐。
如果孩子误服的是强酸强碱性化学液体，家长千万不能给孩子催吐急救，而应采取以下措施。
1．如果孩子误服了强酸类液体时，应该立即给孩子口服牛奶、豆浆、鸡蛋清等，以减轻酸性液体对胃肠道的腐蚀，然后马上送医院治疗。比较常见的强酸有盐酸、硫酸、硝酸等，家庭日用品如去污剂、擦亮剂、蓄电池中都含有强酸类物质。
2．如果孩子误服了强碱性的液体，立即给孩子用食醋加水冲淡服下，或用橘子汁、柠檬汁等酸性物质进行中和，然后再给牛奶、豆浆、鸡蛋清等，随即去医院治疗。常见的强碱有氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾等，家庭中用到的去污剂、擦亮剂、去除油漆剂和烫发剂中，都含有强碱类的物质。
小贴士：小物件进胃中，催吐也无效。
有些孩子会将一些小的物件误吞入胃中，如棋子、硬币、小钉子、纽扣、回形针、玩具的小零件等。当家长发现孩子将异物吞下以后，不必采用催吐的方法吐出异物。
1．如果孩子误吞的是尖锐的、带尖或带钩的异物，如钉子、回行针、碎玻璃等，这些异物随时可能钩住或者穿透孩子的消化道，造成严重的消化道损伤。因此，必须火速带孩子去医院检查处理。
2．如果孩子误吞的是比较光滑的东西，如棋子、纽扣、硬币等，在一般情况下，异物都能随着胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为了防止异物滞留于消化道，家长可以多给孩子吃一些富含粗纤维的食物，如韭菜、芹菜等，以促进肠道蠕动，加速异物排出。大多数异物会在2～3天内排出，个别情况下也有经过3～4周才排出的。每次孩子排便时，家长都要仔细检查，直至确认异物已经排出为止。在此期间，一旦孩子出现呕血、腹痛、发热或者排出黑色大便时，说明有严重的消化道损伤发生，必须立即去医院治疗。
如果经过3～4周仍未发现异物排出，也应去医院请医生处理。
七、动物叮咬
当孩子被狗咬伤后，无论咬人的狗是否为疯狗，为了安全起见，都应采取以下急救措施，以防万一。
小知识：孩子被狗咬伤，充分冲洗最重要。
1．孩子被狗咬伤后，家长要以最快的速度脱下或者撕开孩子受伤处的衣服，用大量的清水或者20％的肥皂水清洗伤口，并不断擦拭。切记，要反复冲洗、擦拭伤口，务必在3～5分钟内使伤口得到充分清洗。
2．在充分清洗后，一定不要包扎孩子的伤口，要使伤口处于暴露状态，并立即以最快的速度将孩子送往医院，进行伤口的进一步处理，并按照医生的要求注射狂犬疫苗。
孩子被猫抓、咬伤后，应当立即用大量清水冲洗、擦拭伤口，以彻底冲洗掉猫的唾液；然后再用大量的肥皂水清洗伤口至少5分钟，彻底擦干后，尽快送往医院，由医生进行伤口的进一步处理，并由医生决定是否需要注射狂犬疫苗、抗狂犬病免疫血清以及破伤风抗毒素。
孩子被毒蜘蛛蜇伤后，局部可以见到2个小红点，周围有红肿，孩子自觉局部疼痛、有麻木感，接着出现红斑、水疱。
小知识：毒蜘蛛蜇伤的局部紧急处理。
发现孩子被毒蜘蛛蜇伤后，如果伤口是在四肢，应当马上在伤口上端扎上布带或者止血带，以免毒液扩散。提醒家长注意，局部绑扎后，要每隔15分钟放松布带或者止血带1分钟，防止肢体缺血坏死。同时，对伤口局部要进行快速处理，首先用1：1 000的高锰酸钾溶液冲洗几次，然后用碘酒和乙醇消毒后，用消过毒的针或者刀片将伤口扩大一些，用手从伤口的四周向中心推挤，尽量挤出毒液，然后迅速送医院做进一步处理。如果家中没有高锰酸钾溶液时，可以用碘酒和乙醇消毒伤口，关键的是，要尽最大可能挤出伤口处的毒液，然后马上去医院治疗。
孩子被毒蜂蜇伤后，一般只表现为局部的红肿、疼痛，几个小时后即自行消退，大多没有全身症状；但如果是被蜂群蜇伤时，孩子可以出现头晕、恶心、呕吐等症状，严重的可以导致休克、昏迷或者死亡；有些孩子可以出现过敏症状，表现荨麻疹、水肿、哮喘，甚至过敏性休克，可危及生命。
小贴士：毒蜂蜇伤的家庭紧急处理。
当孩子被毒蜂蜇伤时，家长首先应用双手将折断在伤口中的毒刺挤出来，也可以用小针挑拔或者纱布擦拭，以取出蜂刺。然后用碱性液体冲洗孩子的伤口，如肥皂水、5％苏打水（碳酸氢钠溶液），或者3％稀氨溶液等，以中和毒液。如果孩子只有局部症状的，可以在家观察；如果孩子是被蜂群蜇伤、或者孩子有全身不适症状时，最好马上送医院抢救。
孩子被毒蛇咬伤后，一般在咬伤的局部会留有毒蛇牙印，局部还会有疼痛、肿胀、出血等表现，由于毒蛇的毒性大小不同，全身症状有所差异。
医生嘱托：毒蛇咬伤，减轻毒液吸收是关键。
孩子被毒蛇咬伤后，蛇毒在3～5分钟内即可被吸收，所以家长要马上采取急救措施，防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少对孩子的伤害。可以采取以下办法。
1．在孩子被咬伤肢体的上侧，于5～10厘米处，用止血带或者橡胶带等绑扎，以阻止毒液吸收，然后家长用力地挤压孩子伤口周围，尽最大可能将毒液挤出。
2．彻底冲洗孩子的伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、或1：1 000高锰酸钾溶液、或用净水反复冲洗伤口。有条件时，在冲洗伤口后，应该马上到医院进一步处理；如果是在野外，无法马上到医院治疗，可以继续采用以下措施进行急救。
3．采用局部降温的办法，也能减少毒素吸收的速度。先将孩子受伤的肢体浸在4～7℃的冷水中（即冰箱冷藏室的温度）3～4小时，然后改用冰袋局部冷敷，可以降低毒素的毒性。
4．对于发生在24小时内的毒蛇咬伤，应当继续排毒，可以以咬伤处的毒蛇牙痕为中心，“＋”字形切开伤口，并用手挤压周围，使毒液流出。注意切口不要过深，以免损伤血管。如果仍发现有蛇牙残留在伤口处，应当立即取出。经过以上处理后，要带孩子去医院做进一步检查和治疗。
孩子被蜈蚣咬伤后，局部会表现为红、肿、疼痛或发痒，有很少部分的孩子会出现一些全身症状，如头痛、眩晕、恶心、呕吐等，甚至出现抽搐、昏迷。
发现孩子被蜈蚣咬伤后，应当立即用弱碱性的溶液冲洗伤口，（家庭中常用肥皂水），冲洗过后，用冰袋冷敷，并带孩子去医院治疗。
八、煤气中毒
当发现家中有人发生煤气中毒时，应当争分夺秒地进行抢救，尤其是孩子，更要优先进行处理。
小知识：发现煤气中毒，脱离中毒环境是第一。
1．孩子煤气中毒的程度与其在中毒环境中所处时间的长短有密切关系，因此，发现煤气中毒后，首先就是要打开门窗，将孩子从中毒环境内抱出来，抱到空气新鲜、流通、温暖的地方。同时，迅速关闭煤气灶开关，或者将煤炉抬到室外。
2．检查孩子的呼吸是否平稳，呼吸道是否畅通，如果发现孩子鼻腔或口腔中有分泌物或呕吐物时，应当立即用手清除。检查孩子的意识是否清醒，可以通过摇晃身体、呼喊等方法，检查孩子对外界是否有反应。如果发现孩子呼吸微弱、处在昏迷或者半昏迷状态时，要迅速拨打急救电话，准备送往医院抢救。
3．需要提醒的是，由于煤气中毒大多发生在冬天，把孩子抱出后，不要让孩子赤身裸体地躺在室外，注意给孩子盖上大衣或棉被，防止受寒感冒。
4．如果孩子中毒表现比较轻，呼吸平稳、意识清醒，没有呕吐等症状，可以继续在家观察；如果孩子出现一些异常的表现，如呕吐、头晕、嗜睡等时，要尽快送往医院检查治疗。
九、触电
人体被电击后，电流会通过人体并在身体的局部引起不同程度的电灼伤，虽然创面可能很小，但却能深入到肌肉、骨骼，所以局部的损伤程度不可忽视。同时，由于电流的震荡作用，还可以引起昏厥、呼吸停止、心室颤动甚至心脏停搏等，如不给予及时抢救，可以立即造成死亡。
小贴士：发现孩子触电，争分夺秒急抢救。
1．发现孩子触电或者被电击后，首先是要切断电源。家长切记，千万不要用手或者潮湿的物品直接接触孩子和电源，而应该用不能导电的物品，如干燥的木棍、竹竿或者塑料物品，将电源拨开或者将接触孩子的电线拉断或移开，或者是立即关闭电源开关或总闸断电。
2．立即检查孩子的意识是否丧失，观察呼吸动作，确定孩子是否有呼吸以及心跳停搏。对呼吸、心跳停搏的孩子，要马上就地进行心脏按压和口对口人工呼吸，同时让其他人迅速拨打急救电话，准备送往医院抢救。等待救护车的过程中，不要中断就地抢救。
3．如果孩子意识清醒，呼吸、心跳平稳，可以让其就地休息，避免走动。对孩子被灼伤的部位可以涂上甲紫，用消毒纱布和棉花包扎。然后将孩子送往医院，进一步检查有无颅脑、骨骼和内脏损伤。
医生嘱托：防触电，安全用电不可少。
1．为了预防孩子触电，家庭中要注意用电安全。家中的各种电器安装要符合安装标准，开关、插座、电线等都要放在幼小孩子摸不到的地方，平时要教育孩子不要玩灯具、电器、插销等物件。
2．要经常给比较年长的孩子讲解安全用电知识，不要做危险的事情；在雷雨天气，尽量不要让孩子有室外活动，避免雷击或者高压电击。
十、溺水
在炎热的夏季，孩子多喜欢去游泳，因此导致溺水事件时有发生。一旦发现孩子溺水，在专业救护人员到来之前，应当立即进行现场抢救。
小知识：发现孩子溺水，首先畅通呼吸道。
1．发现孩子溺水后，家长或者现场的其他人员，应当以最快的速度把孩子从水里救上岸。以最快的速度清除溺水孩子口腔、鼻腔中的泥沙、杂草和分泌物，使其保持呼吸道畅通，并将孩子的舌头拉出，以免堵塞呼吸道。
2．尽快让孩子排出吸入呼吸道内的水，将孩子腹部垫高，胸部和头部下垂，让呼吸道内的水自然流出。常用的方法有2种：方法一是家长一条腿跪地，另一条腿屈起来，使溺水的孩子俯卧在屈起的大腿上，让其头、足下垂，然后家长颤动大腿或者拍打孩子背部，使呼吸道内的积水流出；方法二是让溺水的孩子趴在家长的肩部，使其头足下垂，然后家长来回跑动，以帮助孩子倾出呼吸道内的积水。注意，倾水的时间不要太长，以免延误心肺复苏。
3．把孩子平放在平地上，检查孩子的意识是否丧失，观察呼吸动作，确定是否呼吸停止、心跳停搏。对呼吸停止、心跳停搏的孩子，要马上就地进行心脏按压和口对口人工呼吸，同时让其他人迅速拨打急救电话，准备送往医院抢救。等待救护车的过程中，不要中断就地抢救。
4．对于呼吸、脉搏正常的孩子，要喝些姜汤或者热茶，并注意保暖，最好是送往医院进行进一步检查。
十一、踝关节扭伤
孩子的活动量比较大，喜欢跑跑跳跳，经常会发生关节扭伤的情况，大多发生在踝关节（距小腿关节）；有时孩子在上体育课时，没有做准备活动而突然跑步或者踢球，也会造成踝关节扭伤。踝关节扭伤后，局部会出现疼痛、肿胀、皮肤青紫、活动障碍等症状，现场人员要立即进行急救。
医生嘱托：踝关节扭伤的紧急处理。
1．发现孩子踝关节扭伤时，立即让孩子坐下，脱掉鞋子，把受伤的脚举起来。如果孩子伤脚肿胀比较严重，以至无法脱鞋时，可以用剪刀把鞋子剪开再脱掉。迅速找到浸过冷水的毛巾或者冰袋，把它们放在孩子的伤处进行冷敷，有条件时，可以将伤脚放进盛满冰块的桶内，效果会更好。切记，在冷敷前千万不要揉擦或者按摩伤脚，否则会使伤害加重。
2．局部冷敷过后，要用弹力绷带扎紧扭伤的部位。如果扭伤的部位疼痛剧烈，怀疑有骨折可能时，应当及时送到医院处理；如果没有骨折发生时，可以在家里观察，要把伤脚抬高。
3．孩子扭伤24小时后，如果局部的肿胀和疼痛已经缓解，而且没有发现骨折的征象，就可以采取局部热敷，以改善局部血液循环，促进血肿吸收。
十二、爆竹崩伤
在春节等喜庆的日子里，常常会燃放烟花爆竹，孩子玩得高兴时，容易忘乎所以，因此发生被爆竹崩伤的情况。崩伤的部位多发生在身体暴露处，如手、脸部、甚至眼睛崩伤，严重的可以伤及内脏。
小知识：爆竹崩伤，不同情况分别处理。
1．发现孩子被爆竹崩伤时，首先应该将孩子的眼部、面部的污物和沙石颗粒等，小心地加以清除，可以用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土等细小的异物和残留的化学物质，还能使被灼伤的局部组织降温，减轻进一步损害。然后用干净的纱布或者毛巾用力压住伤口，立即去医院进一步治疗。
2．如果受伤的皮肤表面已经形成水疱，不要将其碰破，更不要挑破，水疱上也不要涂甲紫等有颜色的药水、药膏，以免增加感染的危险。
3．如果孩子的崩伤比较严重，伤及眼睛，出现眼球破裂伤、眼内容物脱出等时，此时家长不要强行扒开孩子眼睑或者试图去除脱出眼外的组织，应当用清洁纱布或者毛巾覆盖受伤部位，立即送医院抢救。
4．如果孩子出现了昏迷，或者合并了颅脑、胸腹、四肢的大创伤时，更要刻不容缓地送往医院抢救。
