通过胎膜透析的母体血浆、羊膜上皮细胞分泌液体和胎儿的尿液共同组成，并存在于羊膜腔中的液体，称为羊水。随着怀孕月份增长，羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为800～1000毫升。羊水在胎儿和母体之间不断交换，其与母体血浆约90分钟交换50％，胎儿通过吞咽、呼吸和排尿等方式进行羊水交换。羊水呈碱性或中性，怀孕前半期羊水澄清，后期胎儿脱落的毳毛、皮肤细胞和胎脂混入其中，使其略显混浊。
羊水是维持胎儿生命和发育不可缺少的生活环境，具有极为重要的作用，可防止羊膜与胎儿体表粘连；保护胎儿免受外来伤害；保持相对恒定的胎儿周围环境；提供胎儿宫腔内活动的空间；供应一部分胎儿营养；临产后传导宫腔压力，促使宫颈口扩张；破膜冲洗阴道减少感染。羊水中的各种化学物质会随妊娠进展而发生变化，能忠实、准确地反映胎儿状态。产前羊水检查可判断胎儿情况，诊断遗传性疾病、胎儿畸形、胎儿胎盘功能、胎儿成熟度和母子血型不合等。
从以上分析可以得知，羊水对于胎儿来说，有很大的作用，但往往羊水的异常变化给胎儿带来的危险也是致命的，常见的情况有羊水过多和羊水过少。
①羊水过多。凡是在怀孕的任何时期羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。其确切发病原因还不清楚，但在双胎妊娠和胎儿畸形等情况时较为常见。羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。轻症或慢性羊水过多，胎儿正常，孕妇自觉症状较轻，应保胎，进行保守治疗，即给予低盐饮食、镇静剂和利尿剂，等待足月分娩。如羊水过多较重，但胎儿正常，应结合情况，具体对待。如胎儿畸形或为急性羊水过多，经积极治疗无效，应终止妊娠。
②羊水过少。怀孕晚期羊水量少于300毫升，称为羊水过少。其发病原因尚未完全清楚，可能是胎儿泌尿系统畸形、胎儿排尿少或无尿，胎盘功能不全等引起，常见于胎儿畸形、过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓、羊膜病变等情况。孕妇一般无不适感觉，或症状轻微，多数于B超检查时发现。羊水过少是胎儿极其危险的信号，胎盘功能不全者必须提前终止妊娠。如已妊娠足月，应尽快破膜引产。因羊水胎粪污染极易发生胎儿宫内缺氧，故多数需行剖宫产，因为剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。
妊娠合并缺铁性贫血
缺铁性贫血可在不同性别的各年龄组发生，尤以生育期妇女发病率最高。孕期贫血中缺铁性贫血约占90％。严重贫血可导致围生儿及孕产妇死亡。
引起妊娠合并缺铁性贫血的原因很多，常见的有以下几方面的原因：
①孕期需铁量增加而补充不足。胎儿发育需要大量的铁，产时失血、产后哺乳的丢失，加上孕期胃酸分泌减少铁的吸收率低，如补充不及时或不充分，可发生贫血。
②寄生虫病。世界卫生组织报告，在某些热带国家或地区，寄生虫引起的孕期贫血非常严重。特别是孕妇患钩虫病，可因失血过多而造成严重贫血。
③慢性感染及患有肝，肾疾病等。如泌尿系统感染，不仅影响红细胞的产生、寿命，还影响其破坏后再利用而抑制机体利用储备铁的能力。
④其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食或生活困难等。
妊娠合并缺铁性贫血的早期或轻症病人常无特殊症状称隐匿期缺铁，此时仅有疲倦、乏力、脱发、指甲异常、舌炎等，铁储备下降，而血红蛋白及红细胞可正常。贫血严重时可有典型症状，如面色苍白、浮肿、乏力、头晕耳鸣、心慌气短、食欲缺乏、腹胀腹泻，甚或伴有腹水等。
治疗妊娠合并缺铁性贫血时，以补铁补血为主要治疗原则，可参考下面的治疗方法：
①补充铁质。一般口服铁剂治疗，绝大多数效果良好，而且此方法简便、安全，价格低廉。不同剂型有各自的治疗用量，但常用补铁标准剂量为每日150～200毫克。口服铁剂治疗应尽早开始，单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4～6周后逐渐恢复正常。严重贫血7～10天后网织红细胞可上升6％～8％，说明治疗有效，若3周后，仍不见网织红细胞或血红蛋白上升，应确定诊断是否正确，查明原因并予以纠正。注射铁剂疗效不一定更快，主要优点在于能短期内补铁，但偶可引起致命性变态反应，应严格掌握，肌注时局部疼痛明显或有恶心、呕吐、头晕、腹泻时，应停止注射。治疗孕妇贫血时给予足量叶酸及其他维生素，可促进铁剂吸收。
②输血。除非有血容量不足的现象，或严重贫血要接受手术时，一般不需要输血。严重缺铁性贫血可引起某种程度心功能不全及病态血容量过多现象，对于此类患者，在极为小心谨慎的情况下，可采取少量多次输血的方式，速度宜慢，并应预防输血反应。
③产时处理。分娩时应尽量减少出血，防止产程延长、产妇疲乏及产后出血，必要时可阴道助产以缩短第二产程。对待产后出血，由于其贫血的特殊性，应当高度重视，必要时及早输血。分娩过程注意防止感染，产后可短期应用抗生素。另外，贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者，不宜哺乳。
避免妊娠合并缺铁性贫血，可在孕期进行预防，预防一般自孕12～16周开始到哺乳期，应补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充。如补铁后改善不明显可加入氨基酸，可通过食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。注意饮食多样化，有助于各类营养物质的吸收利用。有些影响铁吸收和加剧铁消耗的因素应及时纠正，如胃肠系统疾病及慢性感染，血液丢失等。另外有一些生活的细节应当注意，如铁锅炒菜有利于铁吸收；服铁剂时禁忌饮浓茶；抗酸药物影响铁剂效果，应避免服用。
妊娠合并原发性高血压
在怀孕20周前反复测量血压在18．7／12．0kPa（140／90毫米汞柱）以上，或在怀孕前即确诊患有高血压，称为妊娠合并原发性高血压，约59％患者有家族史。原发性高血压是以动脉血压增高为主要临床表现的血管疾患。病因尚未十分明确，但从发病率来看，与年龄有关。我国有临床资料表明，小于20岁者，发病率为3．11％；20～29岁为3．91％；30～39岁为4．95％；40岁以后明显上升。
妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期下降者，或血压低于21．3／13．3kPa（160／100毫米汞柱）者，胎儿成活率高；若血压高于21．3／13．3kPa（160／100毫米汞柱）者，胎儿死亡率明显上升。患有原发性高血压的孕妇中，有10％～20％在孕后期并发妊娠高血压综合症。基础血压大于24．0／13．3kPa（180／100毫米汞柱）者，胎儿死亡率达23％；如又附加妊娠高血压综合症，则胎儿死亡率高达41．3％。妊娠高血压综合症出现越早，胎儿预后越差，于32孕周前即并发妊娠高血压综合症者，75％胎儿死于宫内。此外，在原发性高血压基础上发生妊娠高血压综合症者，胎盘早期剥离的发生率为2％，较单纯并发妊娠高血压综合症者高。患有妊娠合并原发性高血压的孕妇应在医生的指导下，积极治疗和控制病情。
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病，以风湿性心脏病最为常见，尤以二尖瓣狭窄最为多见，但近年来发病率逐渐下降，合并先心病的发病率增高。
怀孕期间，孕妇体内发生一系列变化，增加了心血管系统的负担。在正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，则此额外负担可能造成心脏功能的进一步减退，甚至引起心衰，危及母婴生命，必须引起重视。
妊娠时血液总量增加30％～40％，心率加快，脉搏输出量增加，至怀孕32～43周达最高峰，此时心脏负担亦最重。以后逐渐减轻，产后4～6周恢复正常。此外，水、钠的潴留，氧耗量的增加，子宫血管区含血量的增加，胎盘循环的形成，以及因横膈上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随孕期的增长而逐渐加重。
分娩期心脏负担的增加更为明显，第一产程每次宫缩时，增加了周围血循环的阻力和回心血量。临产后，每次宫缩有300～500毫升血液自宫壁进入中心循环，使心排出量增加约20％，平均动脉压增高约10％，致左心室负荷进一步加重。第二产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌亦收缩，周围循环阻力更增，加上产时用力屏气，肺循环压力显著增高，同时腹压加大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此时最重。第三产程胎儿娩出后子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止，存在于子宫血窦内的大量血液突然进入血液循环中，使回心血急剧涌向心脏，易引起心衰；另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都淤滞于内脏血管，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。
产后1～2天内，组织内潴留的水分进入血液循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。
由于上述原因，心脏病孕妇在怀孕32周时、分娩期及产后3天内心脏负荷最重，易发生心力衰竭。因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。
妊娠合并心脏病对于胎儿也有很大的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。病情较轻、代偿功能良好者，对胎儿影响不大；如发生心衰，可因子宫淤血及缺氧而引起流产、早产或死产。
由于妊娠合并心脏病可对胎儿和孕妇带来很大的危害，所以做好妊娠合并心脏病的防治工作有很重要的意义，具体可按以下方法进行处理。
（1）做好计划生育宣传的工作
对患有心脏病的妇女，应注意避孕，并对已有子女者动员行绝育术。凡有以下几种情况者，应设法终止妊娠：心脏病较重，代偿功能在3级以上者；既往妊娠有心衰史或怀孕早期即发生心衰者；风湿性心脏病有中、重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压者或发绀型先心病；患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者；严重的先天性心脏病及心肌炎等。
在终止妊娠时还应选择正确的方法：妊娠在3个月以内可行人流术，大于12周而小于15周者，必要时可慎重考虑用钳刮术终止妊娠。孕中期引产，尤其须手术时，有较大危险性，应尽量避免。如有条件，可在积极治疗观察下，使妊娠继续下去。凡出现心衰者，必须在控制心衰后，再终止妊娠。
在怀孕期，对心功2级以下患者应加强产前检查，至少每2周一次。患者应有足够的休息，避免较重的体力劳动，进低盐饮食，注意预防呼吸道感染，有贫血者应积极治疗，于预产期前2周入院待产，有心衰者应立即入院治疗。
（2）做好分娩监护
在分娩时，心功不好者，可根据实际情况进行合理的处理：第一产程，做好产妇的思想工作，稳定其情绪，如脉搏超过120次／分及呼吸超过28次／分者，表示有心衰先兆，应积极处理。第二产程，宫口开全后，用胎头吸引器或产钳助产，尽快结束分娩，以免产妇过度用力，臀位产必要时行臀牵引术；第三产程，注意防治产后出血，胎儿娩出后，应预防因腹腔压骤减致大量血液倾注内脏血管引起周围循环衰竭。
（3）做好产褥期处理
产后勿立即移动产妇，严密观察其情况，2小时后若情况稳定，可送回病房。产后3天内，尤其是前24小时内必须加强观察，警惕发生心衰，并做好一切抢救准备。产后应卧床休息2周，有心衰者应酌情延长。一般以不哺乳为宜；无心衰者，可酌情哺乳，产后易并发感染及亚急性细菌性心内膜炎，可预防治疗。
孕期检查内容
初诊的内容
问诊
以问诊资料为基础，医生再进行更深入的问题。
过去曾流产或进行人工中止怀孕的人，或许不需详填此项内容，但为了能继续正常怀孕以及顺利生产，最好能告知医生详情。通常医生一般会保守秘密，请放心说明。
内诊
问诊之后即为内诊。此时的内诊台为特殊的检查台，需将双腿张开。或许第一次有些不安，但放松腹部与腿部的力量较易进行内诊，也可尽早结束。
内诊时，医生会检查阴道、卵巢、输卵管等是否正常。
尿液检查
检查尿液可知有无怀孕反应。如果怀孕，绒毛组织中就会分泌绒毛膜促性腺激素，且会从尿液中排出，依此可检查出是否怀孕。但这种检查无法得知异常怀孕或绒毛组织的疾病反应。因此，想了解是否为正常怀孕时，必须再进行其他的检查。
孕期各时期的检查
①超声检查。将超声波装置放于腹部上，借由反射的原理把胎儿的影像从显像管传输出来。此检查除可得知胎儿大小与心脏的运作外，也可检查出是否有子宫外孕、多胎、子宫或卵巢异常、前置胎盘等现象。
