输卵管妊娠治疗原则以手术为主，手术应在确诊后即进行。手术方式有：切除患侧输卵管手术和保留患侧输卵管即保守性手术。一般采用全输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的患者。输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，以避免可能危及生命的出血。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对生育有要求者，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变，可进行保守性手术，具体做法是根据病变部位及程度选择术式，如伞端行孕卵压出术；壶腹部行切开取出术；峡部行病灶切除及断端吻合术；间质部根据病情行患侧子宫角切除或全子宫切除术。
药物治疗输卵管妊娠，可采用中药治疗和化学药物治疗两种方法：
①中药治疗是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复功能，治疗以活血祛淤、消肿止血为原则。主方为丹参、赤芍、桃仁，再随症加减。中医治疗时应严格掌握指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均不应中医治疗，宜及早手术。
②化学药物治疗。主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。目前有用甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶治疗早期宫外孕。
近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠，也取得了良好效果。
葡萄胎
葡萄胎也称水样胎块，是指怀孕后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，使末绒毛变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。葡萄胎可分为良性葡萄胎和恶性葡萄胎。
良性葡萄胎为良性病变，为绒毛上皮增生、水肿、变性形成的透明水泡串，可充满全子宫，胎内有胚胎，但胚胎早期死亡，自溶吸收。
良性葡萄胎的真正发病原因不明，可能与孕妇的年龄和遗传有关。发生良性葡萄胎时，主要表现为停经后不规则的阴道出血，这是最主要的症状，多数于怀孕的2～4个月出现，逐渐加重。患葡萄胎时妊娠反应较一般情况出现早而且重，可排出水泡状物，但腹痛不明显。在怀孕4个月时照腹部X线片，仍见不到胎儿骨骼，到怀孕5个月时仍听不到胎心和胎动，超声波检查会有一些特殊的表现：子宫经常大于正常孕龄子宫；宫腔内无胎儿及羊水；宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，层层排列如“落雪状”，常伴有单侧或双侧卵巢的黄素囊肿。诊断良性葡萄胎时，需与恶性葡萄胎、流产、双胎妊娠、羊水过多等鉴别。
良性葡萄胎不可逆，处理应采取以下措施：
①清除子宫内容物。葡萄胎确诊后应及时清除子宫内容物。葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全。子宫大于怀孕12周者，一般吸刮2次，每次间隔1周，每次刮出物均应送病理检查。术前应做好输血准备，手术前后使用抗生素预防感染。
②卵巢黄素囊肿的处理。卵巢黄素囊肿可自然消失，一般无需处理，如发生扭转，一般在超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。如扭转时间长，血运恢复不良，则需及早剖宫探查。
③恶变的预防。预防性子宫切除术，目前多不采用，但年龄较大，无生育要求者可考虑。预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。
④随访。葡萄胎清除后每周做1次HCG定量检查。阴性后，3个月内仍每周复查1次，此后3个月每半月1次，然后每月1次持续半年。第2年起每6个月1次，至少2年。与此同时要定期拍胸片，如2个月原尿HCG仍阳性或阴性后又阳性，或肺内出现转移阴影，应考虑恶变，需立即化疗。为避免再次发生葡萄胎或恶变，应嘱病人坚持避孕1～2年。
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为侵蚀性葡萄胎，即恶性葡萄胎。多数在葡萄胎清除后6个月内发生。
恶性葡萄胎发病原因不明，多继发于良性葡萄胎之后。主要表现为葡萄胎排出后，阴道仍持续不规则出血，子宫收缩不佳，血或尿中HCG（绒毛膜促性腺激素）含量持续不降或阴性后又阳性，检查阴道或肺出现转移。B超显示子宫增大，宫腔内充满小的无回声暗区及细小光点（白三角），与子宫后壁分界不清。手术见子宫腔内充满葡萄状物。
恶性葡萄胎的处理以化学治疗为主，常用的药物有5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨蝶呤（MTX）、放线菌素D（KSM）等。
此外，恶性葡萄胎还可采用手术的方法进行处理，因为病灶在子宫，化疗无效时可切除子宫。
胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是由于胎儿缺氧所引起，多数发生在临产时，但也可发生在孕期。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。
引起胎儿宫内窘迫的原因有很多，主要表现在以下几方面：
①母体因素。孕妇血容量或血液含氧量不足是主要原因。孕妇常有心脏病、心力衰竭、高热、急性失血、严重贫血及孕期使用过麻醉剂等。另外，如果子宫收缩过强、过频，甚至强直性收缩，则可以影响子宫血液循环，这也是胎儿缺氧的重要原因。
②胎儿因素。胎儿心血管系统功能不全、胎儿颅内出血、胎儿畸形及母婴血型不合。
③脐带、胎盘因素。脐带血运受阻可引起胎儿缺氧，如脐带打结、脱垂、绕颈、绕体等。胎盘功能低下，如过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘形状异常、胎盘感染、胎盘早剥和严重前置胎盘等。
④难产处理不当。产程过长、胎儿出血、大脑产伤、止痛和麻醉药物使用不当等。
胎儿宫内窘迫的处理以积极寻找原因并针对病因采取相应措施为原则，在医生的指导下，努力改善和缓解胎儿宫内窘迫，必要时应立即引产，娩出胎儿。
胎儿宫内发育迟缓
胎儿宫内发育迟缓系指孕37周后，胎儿出生体重低于2500克。我国发病率平均为6．39％，是围生期主要并发症。
引起胎儿宫内发育迟缓的原因有母体的原因，也有胎儿自身的原因，主要表现在以下几方面：
①孕妇因素。孕妇因素最常见，占50％～60％。主要包括：遗传因素，如胎儿体重的遗传差异，胎儿遗传疾病等；营养因素，如孕妇偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质和维生素不足等；妊娠病理，如妊高征、过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘形状异常、胎盘感染、胎盘早剥和严重前置胎盘等；妊娠并发症，如慢性高血压、严重贫血、多胎妊娠、严重心脏病、产前出血等；胎盘及脐带因素，如胎盘囊肿，水泡样变性，脐带过长、过细、扭曲、打结等；其他，如环境、孕妇年龄、胎产次数等。
②胎儿因素。胎儿本身发育缺陷；胎儿代谢紊乱，胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等；孕期放射线照射，胎儿生长因子受抑制等。
避免发生胎儿宫内发育迟缓，可进行早期预防：预防应从孕前开始，如有毒物质和放射性物质应避免接触，勿吸烟酗酒等。怀孕后应避免病毒感染，忌乱服药。从怀孕3个月起，应特别注意增加蛋白质、维生素、铁、钙等的摄入。注意防治妊高征、肾炎等内科合并症，避免影响子宫胎盘供血。孕妇，尤其是患有内科疾病及浮肿的孕妇，应该增加侧位卧床休息的时间，并采取左侧卧位，可以有效地改善子宫胎盘供血，以增加胎盘血流量。
当胎儿宫内发育迟缓已被确诊时，应在医生的指导下进行相应的治疗。
如果为宫内发育迟缓的胎儿，分娩前应定期做胎心监护、超声检查，准确了解病情变化。分娩后新生儿应重点监护，长期随访生长发育情况。
死胎
怀孕20周后的胎儿在宫内死亡，称死胎。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，也属死胎的一种。
死胎常见的原因可分为两类：一是外界不利因素使胎儿在子宫内缺氧；二是染色体结构异常和遗传基因畸变。
当胎儿死亡后，孕妇会感觉胎动停止，子宫不再继续增大，体重下降，乳房胀感消失。有80％的胎儿死亡后在2～3周内会自然娩出。胎死宫内4周以上就有可能引起凝血功能障碍，应及时处理。但通常有的孕妇不知道胎儿在宫内的具体情况，不知道已产生死胎，这时孕妇可从以下几方面进行诊断：
①孕妇的感受。如果已产生死胎，孕妇会自觉胎动消失，子宫停止增长，乳房胀感消失等。孕妇还会有其他的征象，如乏力、低热、恶寒、口臭、食欲缺乏、腹部下坠及体重下降等。如果出现这些症状，孕妇就应该想到有死胎的可能，应及早去医院进行诊治处理。
②体格检查。在产前检查听不到胎心、胎动，子宫比妊娠月份小，而且张力也小时，则可诊断为死胎。如有原发病，此时还可查到相应的体征。
③辅助检查。B超发现胎心、胎动消失是诊断的可靠依据。如胎儿死亡过久时还可看到胎头塌陷，颅骨重叠，呈袋状。怀孕晚期，24小时尿雌三醇值小于30毫克／升，也可提示胎儿可能死亡。
一经确诊为死胎，应行引产术、取胎术，及早清除死胎及其附属物。羊膜腔内注射药物引产术成功率高，还可采取宫腔内放置探条或水囊、缩宫素、前列腺素静脉滴注等方法。死胎及胎盘娩出后应尽量查找胎儿死亡的原因，必要时送病理学检查。术前应备血，并且要注意预防产后出血及感染。
妊娠高血压综合症
妊娠高血压综合症，简称“妊高征”，是妊娠期特有的疾病。在怀孕中、晚期（20周后）出现，临床表现为高血压、蛋白尿和浮肿。严重时出现抽搐、昏迷，称为子痫，甚至可危及产妇及胎儿生命，出现母婴死亡。
引起妊娠高血压综合症的病因不清楚，医学界众说纷纭，其中免疫学说、子宫缺血学说和前列腺素不足的观点为大家普遍关注。经调查和统计，认为本病也有一些好发因素：年轻初产妇或高龄产妇；有慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病等病史的孕妇；精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱；双胎、羊水过多等引起子宫张力过高；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时。
本病的病理变化主要为全身小动脉痉挛。病变可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。
避免孕妇患妊娠高血压综合症，重在预防，主要做法是：在孕期接受孕期健康教育，定期产前检查，解除思想顾虑，做好孕期保健；注意孕妇的营养和休息；进行妊高征的预防检测等。这些都可以有效地防止妊娠高血压综合症发生。
如患轻度妊高征，应增加产前检查次数，密切注意病情变化，和医生保持联系，并听从其指导和安排；患中、重度妊高征，一经确诊，应立即入院治疗。重症患者入院治疗24～48小时，病情不见好转应考虑终止妊娠。部分患者会遗留产后高血压及肾病，故应做好产后随访，观察血压及肾功能状况，如有异常应及时治疗。
前置胎盘
孕28周后如胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。发病率为1／200产次，多发生于多次怀孕的经产妇，有剖宫产及子宫原发病变阻碍受精卵正常位置着床的孕妇。
前置胎盘可分为三种情况：完全性前置胎盘，即胎盘可完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘，即胎盘部分覆盖宫颈内口；低置胎盘或边缘性前置胎盘，即胎盘仅达到宫颈内口边缘。
怀孕晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。出血是因为此时子宫下段逐渐伸展，异常位置的胎盘与附着处剥离。阴道出血常为大量、鲜红色，患者一般状况随出血量而定，严重时有休克征象。
前置胎盘处理原则应以止血补血为主，如出血少，胎儿未足月，可使用期待疗法，卧床休息，严禁性交。出血停止，可走动，就诊方便的不再出血孕妇可允许出院。如出血多，难以控制，胎儿如满34周，应实行引产。如边缘性前置胎盘或低置胎盘，胎头下降可压迫胎盘，有效止血，也可经阴道分娩，但是分娩时必须备血，其他情况下终止妊娠的方式以剖宫产为首选。
胎盘早剥
怀孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。在所有分娩中，其发生率为0．4％～3．5％。
胎盘早剥发生原因尚不清楚，但已证实与各种因素引起的高血压、心血管疾病、风湿性疾病，特别是使用可卡因有关。
胎盘早剥发生后，胎盘后出血，出血可经胎盘与胎膜间隙流出（外出血），也可以积聚在胎盘后（内出血），其临床表现与剥离程度和出血量成正比。胎盘早剥严重时，出现阴道出血，子宫压痛和强直宫缩，进一步发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内及母亲休克。原先有先兆子痫的患者特别易于发生低纤维蛋白原血症合并DIC（播散性血管内凝血）、急性肾衰和子宫胎盘卒中等严重并发症。
胎盘早剥易与前置胎盘从临床表现上难以鉴别，超声检查是鉴别这两种疾病的最好方法。在治疗胎盘早剥时，如果出血不多，胎心正常，胎儿未足月，母婴生命不受影响，可行保守疗法。病情好转后可走动，出血停止后，就诊很方便的病人可允许出院。重症前置胎盘，出血量增多，一旦确诊应纠正休克，并及时终止妊娠。终止妊娠可行剖宫产，如宫颈已扩张，可行人工破膜，这样可以减少DIC的发生。胎盘早剥与治疗、处理的及时性密切相关，及时、有效的治疗，可以使母婴患病率和死亡率显著降低。
羊水过多和过少
