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第19章 孕妇280天全程保健(9)

②血液检查。为孕期常规检查项目,根据血液检查可知多种疾病。每家医院必定例行检查的项目有血型、梅毒血清反应、乙型肝炎抗原、贫血等,这些均于初诊或怀孕初期检查,而贫血的检查不仅一次,一般后期也会进行抽检。随着胎儿成长,母体内红细胞的血红蛋白会降低,使之产生贫血。检查结果为贫血时,医生会立即开始治疗。此外,孕妇要求或在医生认定有必要的情形下,也需进行风疹抗体、弓形虫抗体、成人淋巴细胞白血病的检查等。风疹抗体在怀孕前检查最理想,但若怀孕后有疑虑时,也可于孕后再次确认。

③其他检查。以上为例行的一般检查,若有合并症情形,则必须接受心电图、血糖、肝功能、胸部X射线等检查。此外,在怀疑胎儿有遗传病或染色体异常时,则需进行羊膜穿刺检查。

孕妇要定期做产前检查

定期检查能连续观察了解各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况,例如胎儿在子宫内生长发育是否正常,孕妇营养是否良好等;也可及时发现孕妇常见的合并症,如妊娠水肿、妊娠中毒症、贫血等疾病的早期症状,以便及时得到治疗,防止疾病向严重程度发展。在怀孕期间,胎位也可发生变化,由于胎儿在子宫里是浮在羊水中能经常转动的,有时正常的头位会转成不正常的臀位,如果及时发现,就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚,即使发现不正常的情况,也会因为延误而难于或无法纠正。因此,定期做产前检查是十分必要的。

怀孕末期勤检查更为重要,因为越接近预产期,越容易发生各种合并症,必须遵医嘱按期检查,以便及时得到医师的指导和监护。定期进行产前检查,还可按时接受孕期卫生知识的教育,以及接受临产前各种准备工作的指导。总之,为了母亲和婴儿的健康,孕期一定要坚持定期做产前检查。

什么时候开始做产前检查

为了保护孕妇和胎儿的健康,便于医师及早了解孕妇的全面情况和发现潜在的不利于怀孕和分娩的各种因素,受孕后最迟不要超过3个月就应该到医院做第1次产前检查。

检查时医生要详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况,有否不正常的分娩史?这次怀孕的头2个月内有否患过病毒性流感或出过风疹?是否近亲结婚?双方直系亲属中有否患有遗传病、原发性高血压或糖尿病的人?有没有生过畸形儿?有没有对某种药物过敏史等。调查了解这些情况是十分必要的,因为这些情况对孕妇和胎儿健康都可能发生影响。早孕期的健康检查能做到无病早防,有病早治。

如果有一般性的疾病,如轻度贫血,服药和加强营养后即可得到早期治愈。如果心、肺、肝、肾等重要脏器有较严重的不适于怀孕的疾病,可以及早采取人工流产方法终止妊娠,以免使孕妇发生难以挽回的健康上的损失,或危及母子生命。

产前特殊检查

在医生建议下,一些孕妇需要进行下面的一些特殊的产前检查:

①超声波扫描。超声波扫描是通过导向性的高频声波透过母体腹壁,进入羊水观察胎儿的一种方法。在医生的指导下,进行超声检查对母体和胎儿都是安全的,用这种方法能确定怀孕时间,计算预产期等。

②血液生化测定。有些孕妇需检查肝功能及肝炎病毒有否携带,现在这类检查已成为常规检查,有些孕妇需要检测Rh因子,Rh因子是红细胞中的一个生化分子,实际也属于血型检查一类之中。孕妇怀孕早期还可通过验血检查是否被风疹病毒感染过。艾滋病是由艾滋病毒感染引起的,虽然在我国发病的人很少,但随着时间的推移,其发病率很可能增加,这样,检验有否被艾滋病毒感染,将列入医院的常规检查项目。

③羊膜穿刺。主要用于检测唐氏综合症,即一种先天性智力低下的疾病,以及有某些先天性疾病家庭史的孕妇。

以上是较常使用的检验方法,医生还可根据孕妇的具体情况,选择其他的产前检查和化验的方法。

产前检查的时间表

妇女怀孕后,都应进行详细而系统的产前检查。通过全面的健康检查,可以纠正孕妇身体的某些缺陷,如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠,或者发现胎儿有明显遗传性疾病的,可以及早终止妊娠。通过定期检查,可以了解胎儿发育和母体变化的情况,如有异常,及早治疗。通过全面系统的观察,可以决定分娩时的处理方案,保证分娩的安全。

产前检查的频率

①妊娠早期建议每四周进行一次。

②妊娠中期建议每2~3周进行一次。

③妊娠晚期建议每周进行一次。

④有异常的孕妇应增加产前检查的次数。

产前检查中的主要内容

①身高、体重。通过体重的变化,了解胎儿发育的情况,异常的体重增加提示有妊娠高血压综合症的可能。

②腹围、宫高。可了解胎儿的成长情况,异常增大提示有羊水过多或有双胞胎可能。

③测量血压。血压异常升高,应注意有妊娠高血压综合症的可能。

④骨盆外测量。了解产道情况,判断能否自然分娩。

⑤妇科内诊。帮助查清子宫大小、位置、胎位等。

⑥乳房检查。了解乳腺发育情况,利于在产前纠正乳头凹陷等问题。

产前临床化验的基本内容

①血型。为分娩时做可能输血的准备,预测有无血型不合的可能。

②贫血检查。在怀孕的早、中、晚期均要进行。通过检查血液中的血红蛋白含量,可以了解身体内造血情况,使孕妇能有意识地补充相应营养物质。

③血红蛋白检查。一般孕中期血红蛋白在110克/升,孕晚期在100克/升以上时为正常。

④梅毒血清反应检查。一般只在初诊时检查,没有症状的梅毒感染也会导致胎儿的流产、早产、死胎和分娩先天性梅毒儿,及早发现和治疗可以防止胎儿的感染。

⑤尿糖、尿蛋白检查。通过尿蛋白的检查,了解孕妇肾功能情况,用来早期发现占孕产妇死亡率前几位的妊娠高血压综合症。通过尿糖检查,发现隐性糖尿病孕妇,以便给予相应的生活指导,使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。

⑥乙型肝炎病毒检查。当孕妇乙型肝炎抗原阳性时,可通过胎盘感染胎儿。

⑦风疹病毒抗体检查。用来了解孕妇对风疹病毒感染的免疫状况。因为,怀孕早期的风疹病毒初次感染对胎儿有极大的危害。

第1次产前检查

在得知自己怀孕以后,一般不超过3个月就要到选定的医院去做第1次产前检查。检查时医生除了询问你目前的感受外,还会详细地问你以往的月经周期、月经是否规律、是否曾有过流产史或早产史、是否做过妊娠检查,以及目前的身体健康状况。

除了一般的常规检查外,医生会要求你进行妇科内诊。这时你一定要注意,在妇科检查之前的24小时内,不要冲洗阴道;特别是当阴道分泌物增多,有难闻气味的时候更不能冲洗,否则会影响医生做出正确的诊断。

另外,你还得了解,内诊时是要脱去衣服的,可能要把下身的衣服全部脱掉。所以,最好的选择是穿一条裙子,这样,检查时只需把裙子提上去就可以了。这些小细节会让人感到十分方便。

当大夫进行了一般性检查后,就要求病人躺上妇科检查椅,将脚放在搁脚架上,以便更好地进行阴道内诊。

在检查外阴无异常后,医生就会检查阴道口。医生将用鸭嘴形状的阴道窥镜打开阴道,以观察阴道内及子宫颈口的情况。在你了解这些必需步骤后,就不会感到紧张而更好的与其配合。这时,医生会用肉眼观察阴道分泌物以及是否有病变、阴道感染或轻度发炎。如果需要的话,医生会将取下的白带送去化验室化验。取白带时医生是用一个小木刮,轻轻地在阴道壁或子宫颈口刮一下,以把阴道内或子宫颈口的细胞取出来,然后再做成片送去化验室检查。

当然,现在医学发达,通过超声波检测就很轻易地可以了解到胎儿的发育状况。如有可能,医生会建议你做一个彩色超声波。这样你也会亲眼看到你的小宝宝。

第1次产前检查对初次妊娠的你十分重要,千万不要忽视。

怀孕5个月的产前检查

怀孕5个月末应该去医院做检查,出门之前准备好卫生纸、围产保健本等。检查时要把从第一次产检以后这一段时间以来,自己身体有无任何不适告诉医生,特别是还有没有呕吐的现象,有无头痛、眼花、浮肿、阴道流血或腹痛等症状。检查的内容包括:身高的测量、体重的测量、腹围的测量、子宫底的测量、血压的测量、尿常规化验及骨盆外测量等。

其中,体重的异常增加,有可能是妊娠中毒症,测量体重即是为了查对孕妇的体重增加是否属于正常范围之内。腹围的测量、子宫底的测量,是为了查看胎儿是否在顺利成长。按照怀孕周数的比率,腹围过大时,可能是双胞胎或羊水过多症等。

测量血压,是为了检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高,有妊娠中毒症的危险,医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合症。

尿常规的化验是为了检查孕妇尿中的糖和蛋白质的含量,检查的结果有助于对糖尿病和妊娠中毒症的早期发现与治疗。在检查的当天,要注意进餐的时间,不要把检查安排在饭后很短的时间之内。因为人刚吃完饭的时候,尿里容易出现糖分,这时做尿常规化验容易得出错误的结论,误导医生作出错误的诊断。你应该在饭后至少2个小时之后再接受尿常规化验。

骨盆外测量,就是用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸。由此得知产道的大小,可以判断能否自然分娩。这项测量对初产妇尤其重要。不过,并不是说骨盆狭小的人就一定不能自然分娩,如果婴儿的头部不是很大的话,自然分娩也不会成问题。骨盆外测量的正常值以厘米计算,分别是:髂棘间径23~25厘米、髂嵴间径26~28厘米、骶耻外径18~20厘米、坐骨结节间径9~10厘米。医生会为你推知预产期能否顺利地分娩,并将各项自觉感受及检查结果记录在案。

怀孕6个月的产前检查

怀孕6个月末应该去医院进行孕期的产前检查。记住要在用完餐2小时之后再接受检查,以保证各项指标不受胃内食物的影响。

在检查时,你应该告诉医生这一段时间以来,身体是否出现不适,如浮肿、体重突然增加、头痛、胃痛、恶心、尿量及次数减少等。如果有龋齿,医生会建议你在这个时期治疗最为合适。

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