④张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。
⑤移动下颌：嘴巴微张，左右移动下颌。
⑥皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。
⑦扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。
2．常见头痛病家庭护理
（1）全身疲倦引起头痛：洗热水澡，解除疲劳。冬天洗完头之后仔细地用电吹风把头发吹干，然后热敷头的后部。
（2）更年期引起的头痛：用手掌按摩前额至头后部，或用手指压内踝骨上3寸的三阴交穴位，也有极佳疗效。
（3）高血压性头痛：用两手指捏揉喉结、外侧颈肌进行按摩，同时指压喉结两侧动脉搏动处的人迎穴。
（4）因感冒发烧引起头痛：用热水烫脚的同时，用冷毛巾或冰袋冷敷前额及头后部，即解除疼痛。
（5）牙痛引起的头痛：如果上齿牙痛引起的头痛，对颧骨中央突起部做冰袋敷，亦在颧弓下缘的下关穴进行。如果是下齿痛引起的，则冷敷下颌，并指压下颌角前方的颊车穴，也有极佳疗效。
（6）伴有眼部疲劳、眼痛的头痛：把冷毛巾或冷冰袋放在眼睑上部和前额上，冷敷5～10分钟。用冰袋冷敷眼部，并轻压按摩，亦有很好的镇痛效果。二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1．取穴
主穴：百会、风池、太阳。
分部取穴：前额痛取阳白、印堂、攒竹、合谷、陷谷；偏头痛取太阳、率谷、四渎、外关、足临泣；后头痛取后溪、金门、束骨；头顶痛取内关、太冲、涌泉。
配穴：感受外邪者加合谷、列缺；肝阳上亢者加三阴交、太冲；痰浊中阻者加中脘、丰隆；气虚加气海、足三里；血虚加三阴交、脾俞。
2．定位
百会——头部，前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点。
风池——项部，枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
太阳——颞部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。
阳白——前额部，瞳孔直上，眉上1寸。
印堂——额部，两眉头的中间。
攒竹——面部，眉头陷中。
合谷——手背，第1、第2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。
陷谷——足背，第2、第3跖骨结合部前方凹陷处。
率谷——头部，耳尖直上人发际1．5寸。
四渎——前臂背侧，阳池与肘尖的连线上，肘尖下5寸，尺骨与桡骨之间。
外关——前臂背侧，阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。
足临泣——足背外侧，第4跖趾关节的后方，小趾伸肌腱外侧凹陷处。
后溪——手掌尺侧，微握拳，第5掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处。
金门——足外侧，外踝前缘直下，骰骨下缘处。
束骨——足外侧，第5跖趾关节的后方，赤白肉际处。
内关——前臂掌侧，曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
太冲——足背侧，第1跖骨间隙的后方凹陷处。
涌泉——足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底第2、第3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1／3与中1／3交点上。
列缺——两手虎口交叉，食指尖到达处。
三阴交——内踝尖上3寸，胫骨内侧面的后缘。
中脘——前正中线上，脐中上4寸
丰隆——小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘旁开二横指（中指）。
气海——下腹部，前正中线上，脐中下1．5寸。
足三里——小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘旁开一横指（中指）。
脾俞——背部，第11胸椎棘突下，旁开1．5寸。
（二）自我按摩法
1．分抹先用两中指指腹从眉间的印堂开始，沿着眉弓上缘分抹至太阳穴，起点时用力稍重，分抹时力量渐渐减轻，操作9次。
2．揉眉弓用两中指，从印堂开始，沿眉头上缘，分别向外轻揉，在攒竹、丝竹空、瞳子髂至太阳穴上加以揉按，反复9次。
3．点压鱼腰用两手中指在鱼腰穴上按压9次。
4．抹眼球以两手食指从睛明穴开始。分别经瞳子髎抹至太阳穴，反复18次，动作要求轻柔，如伴有红肿，加抹18次。
5．按压头面部穴位用中指从印堂开始，分别按压睛明、迎香，合于人中。再分别按压地仓，合于承浆穴。然后按压人迎、颊车穴。最后用中指沿翳风、听会，听宫、耳门穴的顺序，向上压至太阳穴。以上各穴按压反复3次。
6．压三经用两手中指从印堂开始，沿督脉向上压至头顶百会穴；然后再从两眉上之阳白穴开始，沿膀胱经压至络却穴；再对百会、印堂、阳白等穴加重按压，反复8次。此法有明显止痛作用。
7．抹擦用两手的食、中、无名指的指端紧贴两额部进行半环形抹擦，抹擦时从一点开始，逐渐向后移动，直至头顶。
8．干梳头十指稍分开，各手指屈曲，用手指指端从前发际开始向后头顶部，在头发内作快速而有节律的梳抓。
9．勾点风池一手压住前额部，另一手中指微曲并用力勾点风池穴，至有酸胀感并向前额发散为止。点完一侧，另换一侧。
10．掌叩手握空心拳，以手背在头顶、前额上下叩击，手法宜轻快。
11．指弹十指分开，用指尖在头皮上快速地上下弹打1～2分钟。
面瘫
一、疾病概述
（一）相关知识
面瘫全称特发性面神经麻痹又简称面神经炎或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。发病多有面部感受风寒或局部病毒感染等诱因，临床表现为面部肌肉的运动障碍，以口眼歪斜，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，额纹消失为主症。本病多由于睡卧当风，感受风寒后出现，发病急速，并且无半身不遂、神志不清等症状。
（二）病因病理
面神经炎的病因未完全阐明。因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压。激发因素可能是风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿，也可作为Guillain-Barre综合征的一个体征。
面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。
（三）临床表现
1．任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，症状可于数小时或1～3天内达到高峰。
2．病初可伴有病变一侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛。表现一侧面部表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间。特发性面神经炎多为单侧性，偶见双侧，多为Guillain-Barre综合征。
3．由于面神经中部分神经纤维支配舌前2／3的味觉。故部分患者可出现同侧舌前2／3味觉丧失。另外，还可能出现听觉过敏，患侧耳后疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹。
4．临床可根据经验和肌电图来判定其预后：①不完全性面瘫起病后1～3周即可开始恢复，1～2个月内可望明显恢复并逐渐痊愈；年轻患者预后好；轻度面瘫无论治疗与否，痊愈率均可达92％以上；②有受凉史而起病者预后较好；③发病时伴有乳突疼痛，老年患者，有糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或以往有心肌梗死病史者均预后较差；④如病后10天面神经出现失神经电位，恢复时间则将延长，平均需3个月。完全性面瘫患者病后1周内检查面神经传导速度有助于预后判定，如患侧诱发动作电位M波的波幅为健侧的30％或以上时，则2个月内可望恢复；如10%～30%者需2～8个月恢复，并有可能出现合并症；如仅10％或以下者则需6～12个月才能恢复，并多伴有面肌痉挛及联带运动等合并症。
（四）诊断及鉴别诊断
面瘫根据发病部位又可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。其中中枢性面瘫的病因在对侧，且只出现面部下2／3表情肌的瘫痪（眼裂以下）；而周围性面瘫病变在同侧，面部同侧的表情肌全部瘫痪。此处讨论的是周围性面瘫，一般根据临床表现容易鉴别。
本病需与下列疾病鉴别：
1．Guillain-Barre综合征可有周围性面瘫，多为双侧性，并伴有对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白—细胞分离现象。
2．中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，以及腮腺炎、肿瘤、下颌化脓性淋巴结炎等所致者多有原发病的特殊症状及病史。
3．颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫多起病较慢，且有原发病及其他脑神经受损表现。
（五）治疗
1．现代医学面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。
（1）目前多主张急性期尽早使用一个疗程皮质类固醇激素治疗，可用地塞米松10～15mg／d，7～10天；或服泼尼松，初剂量为1mg／（kg·d），顿服或分2次口服，连续5天，以后7～10日内逐渐减量。如是带状疱疹感染引起，可口服相应抗病毒药物。
（2）维生素B族药物可促进神经髓鞘的恢复，维生素B100mg、维生素B12500ug，均1次／d肌肉注射。
（3）氯苯氨丁酸可通过减低肌张力而改善局部血循环，应从小剂量开始逐渐增量，可逐渐加至30～40mg／d，每日分3次口服。但个别病人不能耐受其副作用，如恶心、呕吐和嗜睡等。
（4）理疗急性期在茎乳孔附近进行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血循环，消除神经水肿。恢复期可做碘离子透人疗法、针刺或电针治疗。
（5）康复治疗只要患侧面肌能活动即应尽早开始自我功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩。
（6）手术疗法病后2年仍未恢复者，可考虑做面神经—副神经、面神经—舌下神经或面神经—膈神经吻合术，但疗效尚难肯定，只宜在严重病例试用。严重面瘫的病人可做整容手术。
（7）预防眼部合并症因不能闭眼、瞬目而使角膜长期暴露，易发生感染，可用眼罩、眼药水和眼膏加以防护。
2．针灸治疗针灸对周围性面瘫的疗效十分确切，在及时介入的情况下，可明显缓解症状，缩短病程。一般患者可在1个月左右恢复，年轻患者可更短，年老患者可略长。如果早期未对本病进行及时正确的处理，可发展为陈旧性面瘫。此时治疗相对较困难，可采取多种治疗方法联合治疗，病程一般需3个月，甚至更长。以下为面瘫的常用针灸治疗方法：
（1）针刺治疗：选穴具体见下点穴按摩内容。急性期（发病两周内）应每日针刺，两周后症状逐渐缓解后可隔日一次。
（2）电针：可在病变面部选择2～3对穴位接上电针机进行治疗，波形选择疏密波。但早期（发病后两周内）一般不主张使用，因为可能会出现神经变性，不利于面神经功能恢复，可在两周后再酌情使用。
（3）神灯（TDP）局部照射：一般在针刺治疗的同时进行此治疗，至皮肤潮红即可，可增强局部的血液循环。
（4）耳针疗法：可在面颊、肝胆、胃、眼、口、内分泌等穴进行针刺或压丸治疗。
（5）皮肤针：用皮肤针叩刺病侧面部，以局部微红为度。每日或隔日1次。
（6）隔姜灸：将艾绒制作为圆锥形艾炷，放于病变侧面部，中间间隔一块厚2～3毫米且穿孔的生姜片，点燃施灸。灸至皮肤微红，不起泡为度。每日或隔日1次。
（7）推拿治疗：针刺治疗完毕后，可配合轻柔手法于局部操作。
在针灸治疗期间局部避免受寒吹风，必要时可戴口罩、眼罩防护，并应积极预防眼部感染。治疗期间还可配合中药治疗。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1．取穴
主穴：翳风、风池、合谷、太冲、地仓、颊车。
随症配穴：鼻唇沟歪斜变浅加迎香、人中；颏唇沟歪斜加承浆、夹承浆；目不能合加四白、太阳、阳白、印堂。
2．定位
翳风——耳垂后方，乳突与下颌角之间的凹陷处。
风池——项部，枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
合谷——手背，第二掌骨桡侧缘中点处。
太冲——足背侧，第1、第2跖骨间隙的后方凹陷处。
地仓——目正视，瞳孔直下，平口角处。
颊车——面颊部，下颌角前上方约一横指（中指），咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。
迎香——鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
人中——面部，人中沟的上1／3与中1／3交点处。
承浆——面部，颏唇沟的正中凹陷处。
夹承浆——面部，承浆穴左右各旁开1寸。
四白——瞳孔直下，眶下孔凹陷处。
太阳——眉梢与目外眦中点，向后一寸凹陷处。
阳白——瞳孔直上，眉毛上1寸。
印堂——前额部，两眉头的中点处。
（二）自我按摩
操作时两侧同时操作，但以病变侧为主。具体手法如下：
1．抹面部用两手拇指的罗纹面由印堂向上抹至上星，再从前额正中依上、中、下三部抹向头部两侧，而后沿上眼眶、下眼眶、眼球抹向太阳，沿鼻翼边抹迎香，沿上口唇、下口唇抹人中、承浆。操作5～10分钟。
