同时,孕妇还应当避免做X线检查。X线是一种放射线,对人体具有一定的危害,特别是对胎儿。怀孕3个月以内,正是胚胎器官形成时期,照射X线有很强的致畸作用,可使流产、死胎的发生率大大提高。在妊娠中期,胎儿的骨骼、神经、生殖腺等还在继续发育,因而也应避免X线检查。
X线检查对于确诊许多疾病起着重要作用。X线有很强的穿透力,小剂量X线照射也可引起人体组织损伤、基因突变;若大剂量照射可引起染色体断裂。对于一般人来说,偶尔做一两次X线照射不会引起大的损害,但胎儿却非常敏感。
但是如果必须进行X线检查,应注意以下几点:尽可能在妊娠晚期进行检查,这时胎儿各器官均已完成发育,很小剂量的X线摄片不致引起胎儿的变化;如孕妇需要做X线检查时,应避开腹部,只照射需要检查的局部;如必须做X线检查时,最好做X线摄片检查,摄片的X线剂量远远小于透视;在孕早期做过大剂量X线检查,特别是腹部检查的孕妇,可请医生做产前诊断,了解胎儿是否发生畸形。有的孕妇在不知道自己怀孕的情况下作了X线检查,面对这种情况,孕妇就应该及时把自己做X线检查的时间、照射部位、受照面积等详细情况告诉妇科医师,然后由妇科医师作出诊断,并且决定是否继续妊娠,而绝不能自行盲目决定。
此外,孕妇也不能做CT检查。因为如果孕妇在前3个月内接触放射线,可能会引起胎儿脑积水、小头畸形或造血系统缺陷、颅骨缺损等严重恶果。而CT则是利用电子计算机技术和横断层投照方式,将X线穿透人体每个轴层的组织,它具有很高的密度分辨力,要比普通X线强100倍。所以,做一次CT检查受到X线照射量比X线检查大得多,其对人体的危害也大得多。因此,孕妇做CT检查,其不良后果严重。所以,孕妇不是病情急需,还是不做CT检查为好。如果孕妇其他器官有疾病,必须做CT检查时,需要在腹部放置防X线的装置,以避免和减少胎儿畸形的发生。
正确看待检查异常
4~6个月以后是孕妇孕育生命的“黄金时代”,这时孕妇的早孕反应已经消失,孕妇食欲增强,精神愉快,而孕晚期的负荷尚未开始,孕妇往往自感体力充沛。但是黄金时期并非意味着孕妇可以粗心大意,因为有些化验值会产生异常,从而给孕妇及其家人带来苦恼。那么,该如何看待孕妇化验值异常呢?
首先,妊娠期某些化验值与正常化验值出现差异,甚至超过未妊娠时期的最高值,这其实是妊娠时期特殊的生理状况的缘故,或者是与胎儿的异常和孕妇本身的疾病相关。
血清甲胎蛋白是检测原发性肝癌的重要化验检查,正常人的放射免疫定量测定应小于每升15微克。妊娠时由于胎儿体内可产生甲胎蛋白,并通过胎盘进入母体,所以孕妇血清甲胎蛋白会明显升高。妊娠第15~22周,孕妇甲胎蛋白平均值可高达每升200微克。但若太高,则应怀疑胎儿有脊柱裂,无脑儿或胎儿死亡的可能。
孕妇的胆固醇、总脂质、乙胎蛋白与磷脂的血清浓度也可有不同程度的提高。血胆固醇约在妊娠第4个月时开始升高,到第8个月时达高峰。血脂升高可能与妊娠时内分泌改变有关。
妊娠期血红蛋白与红细胞会有所降低。在妊娠中、晚期,由于血浆容量明显增加,血液稀释,血红蛋白可降至100克/升以下,红细胞降至30×1012/升以下。这是妊娠时的特殊生理状态导致的贫血。如果贫血程度严重,则应考虑下列因素,由于孕妇需铁量增加,其血清铁亦会降低,这时,孕妇应适当补充铁剂。还要确定是否由于食物中缺乏铁质、蛋白质、维生素引起的贫血。另外,孕妇胃酸分泌不足,胃肠功能减弱,孕妇在怀孕前曾患急性出血病而未彻底治愈,或妊娠期间有持续的小出血,如胃或十二指肠溃疡、肾盂肾炎、痔疮出血,以及肠寄生虫病等,都可导致贫血,而使血红蛋白和红细胞的化验值下降。
孕妇的血沉也可升高,有时可高于正常化验值的一倍以上,但分娩后迅速恢复正常。血液中的白细胞也会上升,主要为中性粒细胞增多,产后2周内逐渐恢复正常。血小板计数在妊娠期无明显改变,妊娠足月前稍有增加。血浆纤维蛋白原从未孕时的3克/升上升至足月时的6克/升。
孕妇体内的矿物质代谢变化也十分明显,正常健康的妇女体内平均含钙1120克。在整个妊娠期间约需储存钙35~45克。孕妇每天平均需钙15克。胎儿骨骼及其他组织的生长需钙量,随着胎儿的发育逐渐增加,如果钙的摄入量不足或吸收不好,胎儿就会从孕妇体内吸收发育所需要的钙量,从而引起孕妇因血钙过低而发生肌痉挛,严重者可发生骨质软化症。妊娠期钠和钾的需要量各约22克和12克,一般食物中均含有这些矿物质。但要注意孕期不宜吃过咸的食物,避免因增加钠的潴留而引起过多水的潴留。同时也要避免因禁盐而使钠的摄入量过少。
在怀孕期间,1%~2%的妇女可因激素影响而出现黄疸,血中胆红素增加或转氨酶有轻度增高。这种黄疸及转氨酶异常一般在纠正妊娠呕吐、妊娠中毒症或产后迅即恢复正常,表明并非为肝炎所致。
总之,妊娠期妇女的某些化验值异常是妊娠妇女的正常生理反应。但是,不论是生理或病理上的变化,都不可掉以轻心,而应及时听取妇产科和内科医生的意见,再采取相应的措施。
从羊水预知胎儿发育状况
羊水俗称胞浆水,是哺育胎儿生长的重要物质,它的变化能反映胎儿发育的情况,所以在怀孕期间重视羊水的变化是十分必要的。
首先,羊水检查能判断出遗传性疾病。目前,人类各种遗传病已有3000余种。而想要早日诊断胎儿是否患有每种遗传疾病,只要等到妊娠3个月以后,到医院抽点羊水,观察脱落细胞中的染色体,便可判定。
其次,羊水检查可以鉴别出胎儿的性别。男性和女性的染色体差别非常大,男性为XY型,女性为XX型。抽羊水观察胎儿脱落的细胞的性染色体,便可鉴别胎儿是男是女,其准确率达95%左右。这种检测的目的原本是为了通过鉴别胎儿性别,达到预防某些遗传病的目的。但是有些人的重男轻女的封建残余思想比较严重,所以往往通过这个途径来随意选择要男孩或女孩。所以,进行这项检测时,应当注意这种方法可能带来的后患。
再次,羊水检查能知胎儿生活是否正常。羊水为无色浑浊不透明液体,一旦胎儿生活发生异常,羊水颜色可发生变化,如胎儿缺氧时,羊水可变成黄色或黄绿色。
当羊水量少于300毫升时,称为羊水过少,最少的只有几十毫升或几毫升,其羊水为黏稠、浑浊、暗绿色液体。羊水过少如发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿严重畸形,甚至肢体短缺。如果发生在妊娠的中、晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起特殊的肌肉、骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形等。羊水过少还可致胎儿在宫内的生长发育受到限制,表现为胎儿宫内生长迟缓以及肺发育不全。这是因为胎儿肺泡吸入适量的羊水有助于肺的膨胀和发育。羊水过少时,胎儿胸廓受压,影响肺的膨胀,肺泡亦因无羊水的刺激而使发育受限。在妊娠晚期还可出现不规则宫缩和在分娩过程中容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息,围生儿死亡率亦随之增高。羊水越少,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率也越高,是正常妊娠时的5倍。