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第31章 健康查体

健康查体是通过对小儿的健康状况、生长发育等进行连续监测,了解孩子的生长发育情况,预防和处理小儿常见病及某些特殊疾病,对孩子的营养和教育提供指导。这些均有利于小儿体格与社会行为的健康发育。所以,健康查体是非常重要的,年轻的家长们千万不能忽视。

342.给宝宝定期查体

健康查体是通过对小儿的健康状况、生长发育等进行连续监测,了解孩子的生长发育情况,预防和处理小儿常见病及某些特殊疾病,对孩子的营养和教育提供指导。这些均有利于小儿体格与社会行为的健康发育。所以,健康查体是非常重要的,年轻的家长们千万不能忽视。

343.宝宝出生后42天查体内容

健康查体具体日期是孩子出生后42天左右到医院做健康检查,了解孩子喂养及发育情况。

344.宝宝3个月查体内容

宝宝3个月时,到就近医院的儿保科建立系统管理档案,进行健康查体,即1岁内查体4次,一般为婴儿满3个月、6个月、9个月、12个月各查1次;3岁之内每年查体两次,即每隔半年查1次;3岁以后,每年查体1次。

345.宝宝1岁查体内容

1岁查体主要对小儿生长发育指标进行监测,包括身长、体重、头围、胸围4项指标,还对小儿视听、心理、智力发育进行筛查和咨询,对小儿“四病”(佝偻病、营养不良性贫血、腹泻、肺炎)进行防治宣教,指导家长对小儿进行生长发育监测,教给家长怎样护理和喂养宝宝。

通过查体可以发现小儿所患疾病,从而能及时给予治疗。

346.宝宝1~2岁查体内容

1~2岁查体的内容除继续监测身高、体重、头围、胸围4项指标以外,应注意指导合理喂养及智力筛查,观察小儿精细动作及大动作的发育是否正常。

这时期小儿生活上逐渐获得独立性,活动范围加大,但没有安全感,易发生意外事故。所以在此期查体时,儿科医生往往指导家长如何避免孩子发生意外事故,例如:怎样防烫伤、外伤,怎样防小儿吃异物,怎样防中毒、溺水等。

347.宝宝3~6岁查体内容

3~6岁小儿身高、体重的增长速度相对缓慢,抵抗疾病的能力有所增强,语言能力有了飞跃的变化,能用语言表达自己的需要。由于活动范围的扩大,好奇心和求知欲的增强,3~6岁的儿童更容易发生意外事故,故此期应加强这方面的保健宣传。

查体时,医生会指导家长如何培养孩子独立生活的能力,加强精神、神经方面的保健,及早发现小儿视力、听力、体格及精神发育障碍,指导家长如何纠正孩子的异常行为,如何防龋齿、沙眼、寄生虫病等。

348.掌握宝宝的肥胖度

1岁以内婴儿标准体重简易测量方法为:

1~6个月婴儿体重(千克)=足月数×0.6 3.

7~12个月婴儿体重(千克)=足月数×0.5 3.

婴儿肥胖度=婴儿体重/标准体重×100-100.

其结果在20以上可能为肥胖,低于20为正常体重。一般婴儿体重指数高于20,尚不可以定为肥胖儿,低年龄婴儿的体重发育比较快,待学会走路后,身体发育趋于稳定后,才可以判定是否肥胖。10个月以后,如婴儿特别胖,应引起家长注意,需10天称一次体重,如每天体重增长大于20克,则属于过胖。

349.宝宝精神心理发育测试

因为正常儿童精神心理发育遵循一定的规律,故在成长过程中定期进行监测,可及早发现其发展趋势及有无偏异。

在定期的儿童保健门诊中,进行体格生长指标和全身体格检查时,应同时询问小儿精神心理发育情况,并做某些检查。如询问何时能竖头、独坐、爬行、手抓物、两手玩等运动发育史;发音、叫人、理解命令、讲单词等语言能力发展情况;认识父母或陌生人、与他人同玩、自己穿衣服等社会适应能力的发展。如发现有精神心理发育偏离可疑时,则需进一步做智能发育测试。

智能发育测试亦称心理测验,婴幼儿期也叫发育测查。用于了解儿童智能发育情况是否合乎正常发育规律,有无发育迟缓或异常障碍,以便及早发现、追查原因,加以恰当处理。

要对发育做出评价必须综合考虑各方面资料,有时还需多次随访复查才能确诊。发育检查或心理测验的结果只能反映被测者当时情况,而不能预测将来智能水平。

350.3~6岁儿童生活保健重点

3~6岁儿童的饮食逐渐过渡到成人正常饮食,活动范围日益扩大,智力发展极快,仍易得传染病。

(1)注意教养

父母应注意培养孩子独立生活能力和讲卫生、讲礼貌、爱集体、爱劳动的道德品质。通过游戏,扩大孩子的知识面,促进智力发展。

(2)加强体格锻炼

利用空气、日光和水,通过体育活动和游戏增强孩子的体质。

(3)定期体格检查

每年应带孩子进行1~2次体格检查,及时发现疾病,及时进行防治和缺点矫治,如龋齿、沙眼、肠寄生虫病等。

(4)加强传染病管理

注意预防传染病和意外损伤,意外损伤包括烫伤、烧伤、外伤、异物、中毒等。

351.注意提高宝宝的免疫力

宝宝出生后,体内有来自母体的抗体,即免疫球蛋白,对疾病有一定的免疫力。

随着宝宝月龄增大,在形成自身后天免疫力的同时(包括接种疫苗),先天免疫力就逐渐失去了。先天免疫能力一般在宝宝3~4个月后(母乳喂养者6个月后)丧失,在宝宝先天免疫力丧失而自身新的免疫功能还不十分完备的这段时期,宝宝极易生病,父母应特别注意下列几点:

(1)减少感染机会

少带宝宝到人多的地方去,如影院、商场、集市等,以免感染疾病,在流行病多发的初春、秋季更应注意。

(2)加强体能锻炼,提高身体素质

多让宝宝进行日光浴、空气浴、温水浴等,定期定时给宝宝做体操。

(3)合理饮食,提高抵抗力

可以给宝宝补充蛋黄等辅食,以提高免疫力。

(4)细心照顾

平时要让宝宝冷暖、饥饱适宜,一旦发现有异常,应及时就诊。

352.提高孩子抵抗力的方法

提高儿童对传染病的抵抗力的方法有两种,一是预防接种,非常有效,但接种疫苗的种类很有限,不可能通过预防接种来防止一切传染病;二是增强儿童的体质,提高儿童对一般传染病的抵抗力。

(1)提供足够的营养

有条件的话,应为宝宝进行先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的筛查,可以有效防治此类疾病。儿童处于生长发育阶段,对营养素的需要量相对较多,但由于消化功能未完全成熟,容易导致营养素的缺乏。营养不足,抵抗力就比较差。

轻度的维生素A和维生素C缺乏是造成儿童呼吸道反复感染的一个常见原因。因此多吃一些富含维生素C的新鲜有色蔬菜和水果(其中所含的β—胡萝卜素可在体内转化为维生素A),或补充一些多元维生素制剂(如施尔康),能有效地增强儿童的抵抗力。

(2)保证充足的睡眠

保证充足的睡眠是增强体质的重要方面。

(3)进行体育锻炼

满月后的儿童夏天可在室外躺一会儿,冬天可打开窗户,在室内呼吸新鲜空气,衣服也不要穿得太多。

户外活动不仅可以使皮肤合成维生素D,促进钙的吸收,而且对肌肉、骨骼、呼吸、循环系统的发育以及全身的新陈代谢都有促进作用。

经常运动还可增强食欲,使儿童摄入足够的营养素,这样体质就会增强,抵抗力就会明显增加。

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