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第29章 宝宝疾病护理常识

妈妈要给感冒的宝宝多喂些温热、有营养的辅食,给因患感冒而食欲不振或腹泻的宝宝及时补充水分。

318.宝宝感冒护理

(1)多给感冒的宝宝补充水分

妈妈要给感冒的宝宝多喂些温热、有营养的辅食,给因患感冒而食欲不振或腹泻的宝宝及时补充水分。如果宝宝胃口不好,妈妈一定不要硬喂。在宝宝恢复食欲前,妈妈要注意观察,多让宝宝喝些温开水或果汁。

(2)多做些营养丰富的食物

如果宝宝患了感冒,胃口还不错,妈妈就不必改变断奶食谱,多做些易消化且营养丰富的辅食,给患病的宝宝增加营养。

给患感冒的宝宝做辅食时,要多使用豆腐、鱼类、肉类、鸡蛋、乳制品等富含蛋白质的食品。

维生素C和胡萝卜素对保护气管和喉咙黏膜有好处,要多选用富含维生素C和胡萝卜素的绿黄色蔬菜。

如果宝宝食欲不好,并伴有咳嗽或发烧、腹泻等症状,妈妈要根据宝宝的具体症状改变断奶食谱。

无论宝宝症状如何,妈妈都要将断奶辅食做得更加软烂嫩滑和易于吞咽。

319.宝宝腹泻护理

当宝宝腹泻时,饮食就要进行调整。首先要减轻胃肠道负担,轻者不必禁食和补液;重症者可禁食6~8小时,静脉输液纠正脱水及电解质紊乱。脱水纠正后,先用口服补液和易消化的食物,由少到多,从稀到稠。

原为母乳喂养的,每次吃奶时间要缩短;原为混合喂养的,可停喂牛奶或其他代奶品,单喂母乳;原为人工喂养者,牛奶量应减少,适当加水或米汤;原来已加辅食的,亦可减量或暂停喂辅食。

腹泻患儿一般经治疗都会逐渐好转,大便每日2~3次,水分减少,身体基本恢复正常时,再逐渐添加辅食,以免再次导致腹泻。一般需1~2周才能恢复到原来的饮食。

320.宝宝便秘护理

宝宝便秘与饮食有关。如果宝宝喝牛奶过多,吃辅食过少,或者妈妈烹制的辅食食谱中含有过多的蛋白质和脂肪,都会造成宝宝便秘。

便秘宝宝的喂养方法:

(1)便秘的宝宝要少喝鲜牛奶

一直喝鲜牛奶的宝宝有1/5会出现便秘现象。

妈妈要少让宝宝喝鲜牛奶,多吃用蔬菜、水果、酸奶等食物制作的辅食,蔬菜、水果、酸奶富含碳水化合物和水分,对治疗宝宝便秘有益。

(2)让宝宝多吃蔬菜和水果

宝宝如果蔬菜摄入不足,运动量不足,水分补充不足,就有可能导致宝宝便秘。

妈妈要认真检查辅食食谱,找出改善的方法,并让宝宝多吃富含膳食纤维的蔬菜。

富含膳食纤维的食品主要包括红薯、南瓜、绿叶蔬菜、豆类等。

此外,海藻类食品能够促进排便,软化大便。

321.宝宝口腔溃疡护理

发生口腔溃疡的宝宝虽有食欲,却常常因疼痛而难以进食,导致宝宝哭闹或情绪低落。

(1)莫喂西红柿、猕猴桃或橘子

宝宝口腔炎症严重时,妈妈就要停止添加辅食。因为口腔溃疡的宝宝吸食流质食物并无大碍,所以除母乳或奶粉外,妈妈还可喂些果汁或汤水。

注意不要喂西红柿、猕猴桃、柑橘类果汁给宝宝,这些水果会刺激口腔和喉咙,让宝宝更加疼痛。

(2)让宝宝吃更松软嫩滑的清淡食物

给口腔溃疡的宝宝烹制辅食时,要做些让宝宝更易于吞咽的食物。如在烹饪时多加水,将食物做得更松软嫩滑。口味上要多加注意,味道不宜太咸。不要喂宝宝太烫的食物。

宝宝口腔炎症开始好转时,妈妈仍要喂润滑的辅食。由于宝宝喉咙或口腔还会有些疼痛,不可能进食太多,因此要喂宝宝高热量的食物。

322.宝宝呕吐护理

(1)宝宝呕吐后不要马上喂食

刚开始添加辅食时,宝宝胃和食道尚未发育成熟,容易将刚刚吃进去的食物吐出来。发烧的宝宝也会因消化功能减弱而经常呕吐。妈妈不要在宝宝呕吐后马上喂食,而应细心观察宝宝的情况。

宝宝呕吐后,妈妈要注意观察宝宝1~2小时,留意宝宝的状态。如果宝宝呕吐后表现出口渴的样子,妈妈要先喂宝宝一口温开水。如果宝宝喝水后没有再吐,妈妈可再多喂几口水给宝宝。确定宝宝没有异常反应后,妈妈可喂些果汁等流体类汁水,柑橘汁除外。

(2)多喂软烂温吞的稀粥

宝宝呕吐3~4小时后,就会感觉到肚子饿,可能会向妈妈吵着要吃的,在这种情况下,最好喂宝宝米糊或烂粥。

如果宝宝没有发烧,只是因咳嗽而呕吐,妈妈就要喂宝宝软烂温吞的稀粥,以避免刺激宝宝的喉咙。

宝宝呕吐时,妈妈最好不要喂宝宝脂肪含量高或不易消化的食物。

323.发烧宝宝的喂养

(1)多给发烧的宝宝补充水分

宝宝发烧时,妈妈要多给宝宝补充水分,以防宝宝因发烧导致体内水分消耗过多而脱水。只要宝宝体内有了充足的水分,才能保证排汗和小便的畅通,有助于宝宝尽快退烧。

发烧会让宝宝胃口不佳,还会使消化功能减弱。在给发烧的宝宝制作辅食时,妈妈要选择易于宝宝吞咽的食物,制作方法也要适当变化。

喂发烧宝宝辅食时要小口喂,一定要有耐心。

(2)少喂生硬冷食或油腻的食物

宝宝发烧,妈妈总想喂冷食,让宝宝降温,但喂冷食易造成宝宝腹泻。应让宝宝少吃冷食。

海鲜、肉类以及生硬油腻的食物都不适合喂给发烧的宝宝。这些食物不仅不易消化,还可能使宝宝发烧症状更严重。

(3)多喂富含蛋白质和维生素A、C的食物

如果宝宝是因感冒而发烧,妈妈要多喂宝宝富含蛋白质和维生素A、C的食物,如豆制品、蔬菜、水果等。

324.发烧宝宝的护理

宝宝发烧是父母最常遇到的问题,对此有的父母非常焦急,甚至乱用退热药,这是非常不科学的。

发烧宝宝的护理措施:

(1)要让发烧的宝宝多饮水,给予清淡、易消化的流质饮食,避免刺激或油炸食物。

(2)保持室内通风,将宝宝的衣服适当松开,宝宝有汗时应及时擦干,避免被风直吹。

(3)如果宝宝的体温在38.5℃以下,应用温水或40%~50%的酒精擦颈下、腋窝、大腿根部等处,避免擦胸、腹部,以免着凉,诱发腹痛或腹泻。

(4)肌注退热药应在医生指导下进行,同时观察效果。如果宝宝大汗淋漓,应多喂淡盐水,以防虚脱。

(5)体弱儿用退烧药要谨慎,以防降温过快引起体温不升。

(6)不要把肾上腺皮质激素类药作为常规退热药应用。

(7)如果宝宝的体温超过38.5℃,或平时有高热惊厥史,应及时去医院诊治。

发烧宝宝的护理要点:

(1)让宝宝静养,观察状况

孩子的耐热性比较强,即使发烧38℃,仍然能够来回跑着玩。勉强要求孩子睡觉比较困难,可以让孩子做一些仅动手的游戏,或者给孩子读书听,让孩子安静半日,观察其身体状况。

(2)让孩子少量多次地获取水分

孩子发烧时,最令人担心的就是引起脱水。即使孩子不能吃东西,也要分多次给孩子补充水分。补充水分还有降温的效果。

(3)适当进行物理降温

高烧时,可以在孩子的头部或腋下进行物理降温。孩子若不能配合物理降温,可以使用常见的凝胶冷却片敷额。

(4)孩子出汗后要及时擦干

孩子一旦发烧,常会出汗,应及时用干净的毛巾给孩子擦汗。擦干净后要给孩子换上干爽的衣服。

(5)注意房间通风换气,保持一定湿度

要经常开窗通风,以获取新鲜空气。冬天室温要控制在22℃~23℃,夏天控制在25℃~28℃,湿度要控制在60%~70%。

325.热敷方法

热敷法可使患部保温,促进血液循环。为了促进注射后的药物吸收或减轻非急性化脓、外伤、腹部痉挛疼痛等,都可使用热敷。

热敷分干热敷和湿热敷两种。干热敷常用热水袋进行,比较方便易行。

湿热敷穿透力强,消炎作用好。

(1)热水袋热敷法

用开水对一半凉水,水温控制在50℃~60℃,将水灌装至热水袋的1/2或1/3处,把气排出拧紧塞子后,用布擦干袋表面的水,倒提起来抖动,检查有无漏水,然后用毛巾包好,放于宝宝需要的部位。给孩子使用热水袋后,要随时观察局部皮肤的变化,一旦发现皮肤潮红,要立即停止使用,以免烫伤。

(2)湿热敷法

可先用塑料布或毛巾垫在需热敷部位的下面,以保护床单。露出患部,涂以少量凡士林或食用油,再盖一块纱布或薄布,将毛巾或纱布(数片重叠)在60℃~70℃的热水中浸湿,拧干后放在患处,然后盖上毛巾或棉被,可加以固定,以保持温度,约5分钟更换一次。眼部、鼻部疖肿可用热水杯熏蒸,效果也不错。

(3)热水坐浴法

热水坐浴法适于会阴部发炎及肛门手术后等。坐盆应消毒,盆内水的温度应达40℃~42℃,放入食盐一汤匙,也可用高锰酸钾、呋喃西林粉等。宝宝排空小便后坐浴,随时加入热水,调节水温至宝宝能耐受为宜。

每次20~30分钟。坐浴后,擦干臀部,有伤口时应换敷料。

热敷法的注意事项:急性腹痛未确诊前不宜热敷,因热敷虽能减轻疼痛,但易掩盖病情,影响诊治。

脏器内出血也不应热敷,以免血管扩张,加重出血。

326.冷敷方法

冷敷可使血管收缩,对局部有止疼、止血、防止炎症及化脓灶扩散的作用。扭挫伤、烧烫伤早期应用短时间的冷敷,可以防止皮下出血或肿胀。同时冷敷还有降温和镇静的作用。常用方法有冰袋法和冷湿敷法。

(1)冰袋法

将适量的冰块砸成核桃大小的碎块,放入盆中,用水冲去棱角,以免损坏冰袋或扎着孩子,将冰块装入冰袋的1/3~1/2处,再加入少量冷水,擦干拧紧,外边用布套包裹,放于所需部位。放冰块后要经常观察局部皮肤颜色有无花纹,询问孩子有无麻木感,一旦出现异常应立即停止使用。在宝宝前额放置冰袋对高热的降温效果很好。

(2)冷湿敷法

将毛巾或棉布折叠成数层,放在冰水或冷水中浸湿;也可放冰箱中冰冻数秒,拧至半干,以不滴水为准,敷于局部,最好两块以上交替使用。每隔2~3分钟更换一次,连续做15~30分钟。

用于降温时,除局部冷敷外,还可在腋下、颈部、大腿根部同时应用。若宝宝出现寒战、皮肤发花,则应及时停止。

327.酒精擦浴

擦浴时力量要均匀,一手擦拭,另一手轻轻按摩,以促进血管扩张,加速散热,擦至皮肤微红为止。擦浴时不要过多暴露患儿,以免受凉。前胸、腹部对冷的刺激较敏感,不宜用酒精擦浴,以免引起心跳减慢、腹泻等不良反应。酒精易于挥发,用酒精进行擦浴能较快地使全身的热量发散,有较好的散热降温作用。酒精擦浴是一种简易、安全有效的降温方法,常用于高热的病儿。

取75%酒精稀释后备用,将门窗关好,擦浴前先放一只冰袋或冷敷,放在患儿头部,既可协助降温,又可防止擦浴时由于体表血管收缩,血液集中头部引起头部充血。

用纱布或软手绢浸蘸酒精后,擦患儿颈部两侧至手背,再从双侧腋下擦至手心。接着自颈后向下擦背部,然后擦双下肢,从髋部经腿外侧擦至足背,从大腿根内侧擦至足心,从大腿后侧经膝后擦至足根,上下肢及后背各擦3~5分钟。需要注意的是,腋下、肘部、大腿根部及膝后大血管处应多擦些时间,以提高散热效果。

328.输液患儿的护理

输液前,家长应帮助患儿排尿,准备好尿布被褥,以防患儿着凉。对年长患儿要耐心解释,鼓励患儿勇敢,不要害怕。家长应协助护士做好肢体固定,按压患儿穿刺部位,以保证穿刺一次成功,从而减少患儿痛苦。

穿刺完毕,家长应协助护士用夹板和绷带固定穿刺部位。固定时不可过紧,以防肢体血液循环受阻。随时观察液体是否通畅,不要让输液管扭曲、受压、移位。如注射部位出现肿胀或疼痛,说明针头脱出,应立即通知护士重新注射,以防液体外渗引起局部组织坏死。

根据患儿病情,掌握输液的速度,一般来说,每分钟20~40滴。

在整个输液过程中,应保持穿刺部位及输液瓶口的清洁无菌,密切观察患儿病情变化,如出现发冷或寒颤,继而发热,体温升高到39℃~40℃,并伴有皮肤潮红、头痛,证明患儿出现了输液反应,应立即通知医生给予治疗。

输液患儿的护理要点:

(1)婴儿患有肺炎、腹泻并脱水等疾病时,需要静脉输液治疗;一般性感冒、发热时不必输液。

(2)输液时婴儿应保持头高足低,这样有助于输液的顺利进行。

(3)开始输液时孩子往往哭闹不停,这时妈妈应注意不要让孩子乱动,以防止针头脱落或针头移到血管外,将液体漏入皮下。

(4)如果发现输液过程中液体不滴,应注意输液器下端管内是否有回血,若有,可能为压力低,应提高吊瓶的高度;也可调节输液夹而增加滴速;仍然不滴时请护士处理。

(5)观察输液的速度,一般每分钟不超过20滴,肺炎、心衰、营养不良者每分钟8~10滴为宜。

(6)在输液过程中,应观察宝宝的输液反应。在输液中,宝宝如果出现发抖、怕冷、面色苍白、四肢发凉、皮肤有花纹,继之发热等症状,应立刻报告医护人员,进行及时处理。

(7)输液完毕,不管针眼处有无血肿,都不应用手去揉,应用无菌棉球或棉签按压几分钟,阻止针眼处出血。

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