“治法”
温阳散寒。
“组成”
当归三两，芍药三两，甘草二两（炙），通草二两，桂枝三两（去皮），细辛三两，生姜半斤（切），吴茱萸二升，大枣二十五枚（擘）。
“服用方法”
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓。温分五服（一方，水酒各四升）。
“方义分析”
当归四逆加吴茱萸生姜汤用当归四逆汤养血通脉，温经散寒；加吴茱萸、生姜暖肝温胃，以散陈寒。加清酒煎药以行药势，振奋阳气，增强温通血脉之功。究其病机本证在于血虚寒凝，脉络不通。故凡属血虚阴寒凝结所致诸病，均可随证用之。
“方歌”
当归四逆加萸姜，清酒烹来效始彰；
内有久寒厥阴是，药分五次缓服康。
“历代论述”
尤怡《伤寒贯珠集》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。手足厥寒，脉微欲绝者，阳之虚也，宜四逆辈。脉细欲绝者，血虚不能温于四末，并不能荣于脉中也。夫脉为血之府，而阳为阴之先，故欲续其脉，必益其血，欲益其血，必温其经，方用当归、芍药之润以滋之，甘草、大枣之甘以养之，桂枝、细辛之温以行之，而尤藉通草之入经通脉，以续其绝而止其厥。若其人内有久寒者，必加吴茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡经浃脉，以散其久伏之寒也。”
张志聪《伤寒论集注》：“若其人内有久寒者，加吴茱萸生姜，温补中胃之气，以资荣血之原。当归，血分之药也。此因血而致厥，故名之曰当归四逆汤。”
“现代研究”
1.治疗慢性结肠炎：当归四逆加吴茱萸生姜汤加减可用于治疗脾肾阳虚型的慢性结肠炎。
2.治疗胃痛：当归四逆加吴茱萸生姜汤用治寒邪犯胃，胃阳大伤的胃痛。
“病案分析”
陈某，男，52岁，干部，1993年12月初诊。患者素有胃脘痛病史，每入冬季则见手足厥冷，心窝冷痛，近两月来胃脘疼痛频频发作，干呕，少腹胀满，曾坚持服用雷尼替丁等药未效。纤维胃镜报告为复合性溃疡（胃体、胃大弯溃疡，十二指肠球部溃疡）。每晚睡前加热水袋温暖胃脘部才能入睡。形体消瘦，手足见冻疮，舌质淡有瘀点，脉沉细。中医诊为胃脘痛，此乃寒凝经脉，脾阳不运之证。治以当归四逆加吴茱萸生姜汤温经散寒，健脾养血通脉。处方：当归、桂枝各12g，白芍、白术、炙甘草各15g，木通、生姜、吴茱萸各9g，北细辛5g。水煎服，日服2次，3剂。嘱其注意保暖，少食生冷食物。二诊：自述服上药后心窝冷痛大减，四肢转温，冻疮消失，脉象转和，不用热水袋尚可入睡。药已对症，于上方加黄芪、台乌以助当归、北细辛、桂枝辛阳化气之力。调治1月余，胃痛消失，后经胃镜复查溃疡愈合。
按语：本例患者为林业干部，工作环境较为艰苦，长年风餐露宿，饮食饥饱均无定时，以致罹患胃病。寒邪凝滞经脉，阻遏脾阳，结聚胃脘，因而见手足厥逆，胃脘痛频作。治以本方加味，方中当归补血养血；黄芪、白术、生姜健脾益气，振奋中阳；白芍、甘草缓急止痛；桂枝、细辛、木通散诸经之久寒；吴茱萸、生姜散寒和胃降逆。诸药合用，温经散寒，振奋中阳，并嘱患者适寒温，调饮食，终使多年溃疡愈合。
