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第12章 常见理疗降脂法

·独特的针灸降脂疗法

为什么针灸能降脂

经络是人体运行气血的通路,内属于相应的脏腑,外与肢体关节相联系,沟通机体内外,贯通上下,把内部的脏腑和外部组织器官联系成为一个有机的整体,从而使人体各部分的功能保持相对的协调和平衡。腧穴是人体经络、脏腑之气输注于体表的部位,具有接受刺激的功能。经络的沟通内外、运行气血、调节身体平衡的功能主要是通过腧穴的反应来实现的。刺激一定的腧零,就可以发挥相应经络的作用,起到调节脏腑气血的功能,激发机体的抗病能力,以达到防治疾病的目的。

高脂血症属于血脉中的病变,为血中之痰浊,临床表现虽多种多样,但无外乎血脉不畅、气滞血瘀、痰阻脉络等经络气血的运行失常。通过刺激一定的穴位,发挥相应经络的治疗作用,可达到血脉畅通、血脂降低的效果。

常用针灸降脂穴位

降脂主要穴位涉及14经中的9条经脉。临床常用的是内关、合谷、太冲、阳陵泉、涌泉、公孙、三阴交、太白、足三里、丰隆、肺俞、厥阴俞、心俞、中脘、膻中、曲池、鸠尾、乳根、神门、曲泉、郄门等。

这些穴位多半是针对高血压、冠心病等心血管系统疾病选择的,有的则是根据健脾化湿、疏肝利胆、宽胸理气的原则取穴。有的以单穴位为主。有的以辨证取穴为主,有的针、灸并用或用电针,有的以埋线为主。

艾灸降脂法

取神阙、双侧足三里。用清艾条温和灸,每穴每次10分钟,隔日1次。适用于高脂血症的老年前期及老年期者温补脾肾,活血化瘀。

神阙穴,为生命之根源,属丹田所在部位的穴位之一,灸之能温补肾阳。活血化瘀。足三里为胃经合穴,灸之能补益脾胃,化痰涤浊,又能补益先天。两穴合用,针对病因治其标,培补脾肾固其本。如此标本同治,先后天并调,故能收功。从而体现了灸法对机体调整作用的优势,以“调”达治,调动自身调整机能,使脂代谢诸指标之间达到良性双向调整效应。

艾灸前后对老年前期、老年期高脂血症患者血脂研究表明,艾灸能明显降低总胆固醇、甘油三酯的含量,且艾灸以后发病者占全部受检人次的百分比下降。前后对比有非常显著的意义,且不同类型的高脂血症的含量都得到有效改善,显示出艾灸调脂的良好作用,展示了艾灸调脂防衰延寿的广阔研究与应用前景。

隔药饼灸降脂法

还有运用传统的艾灸疗法配以穴位敷药,通过穴位艾灸,药物渗透的综合作用可达到降脂目的。其结果表明,隔药饼不仅能有效地降低致AS样变的TC、TG;而且能有效降低血中致AS样变的HDLc及ApoB的含量,使HDLc有升高趋势,说明隔药饼灸对防治AS有着非常重要的意义。这一结果提示隔药饼灸对脂质及脂蛋白的代谢具有良好的调整作用。

隔药饼灸降血脂的作用,主要是通过穴位、艾灸、药物等综合协调作用,而达到通其经脉,调其气血,使阴阳归于相对平衡,脏腑功能趋于调和,从而影响了血清脂质及脂蛋白代谢并调节其比例,使HDLc、ApoB含量下降,HDLc趋于上升,使脂蛋白代谢恢复新的平衡。

高脂血症组采用自制艾炷隔药饼。药饼制作:将药物碎成粉末用醋调匀,制成直径2~3厘米,厚1厘米,重2.5克的圆形薄饼分别放置穴位上,然后将用纯艾绒制成的小艾炷,得0.3克/柱,放置药饼上开始施灸,分两组取穴,即天枢、巨阙、丰隆为第一组,心俞、肝俞、脾俞为第二组,两组穴位隔日交替进行治疗。

·其他穴位降脂法

穴位埋线降脂法

取3~5号铬制医用羊肠线,剪成长2~3厘米的小段,然后将其从腰穿针的尖孔插入穿刺针内,对准局麻后的足三里,垂直刺入1.5寸左右,要求针感传至外踝、足背,然后将针芯边往深处推,针头边往浅处提,将羊肠线埋入穴位中。

激光穴位照射降脂法

还有学者用激光进行穴位照射治疗高脂血症。以氦氖激光纤维光针仪直接置于内关穴上,两侧交替照射,1次/天,每次15分钟,10~20次为1疗程,治疗前后有非常显著的差异。

还有用低能量氦=氖激光血管内照射同时配合中药治疗高脂血症80例,并与单纯中药治疗40例相对照。治疗组采用氯一氖激光正中静脉或重要静脉内照射,每次照射60分钟,1次/天,10次为1疗程。两个疗程后检查治疗组TC、TG和临床症状较对照组明显改善,且治疗组血脂无反跳升高现象。心脑血管发病率在治疗6个月后随访,治疗组和对照组发生脑卒中和冠心病各3例,说明低能量氦一氖激光血管内照射对高脂血症有较好疗效,且反应少,心脑血管发病率低。

耳穴针刺和贴压降脂法

根据患者的症状分别选耳穴交感、胃、肺、神门;脾、饥点、胃、交感;肺、饥点、交感、内分泌。将制备好嵌有王不留行籽的耳穴压片贴敷于一侧耳穴,经过1~2天后再换至对侧耳穴,交替刺激两耳。患者每次就餐前,自己用手按压耳穴压片5分钟左右。

或者取双侧神门、内分泌、皮质下、肾上腺、心、脑点、肝、胆,用王不留行籽贴压,每日多次按压,4贴1次,8次为1疗程,具有活血化瘀。治疗1周后,体重开始减轻,治疗后TC、TG均有下降趋势。经过28例的临床观察,耳压治疗时间越长,疗效越好。

·指压推拿降脂疗法

指压降脂的原理

高脂血症、肥胖症是血脉中的病症,高脂血症为血中之痰浊。痰浊之血为污秽之血,其临证表现为血脉不畅、气滞血瘀、痰阻脉络等经络气血运行失常。通过大量的临床和实验观察,运用指压、针刺等刺激人体体表一定穴位,发挥相应经络的作用,可促使血脉流畅,血脂降低。随着肥胖症、高脂血症患者的增多,人们对其治疗的需求也日渐增加。

国内有关研究表明,指压、针刺治疗肥胖症、高脂血症具有安全、无毒副作用、疗效显著且持久等优点,它符合国际上对减肥方法的要求,即不产生厌食、腹泻、体力下降等副作用,是值得推广的治疗肥胖症、高脂血症的好方法。

指压降脂方法

指压疗法是指用手指(或助以掌中型指压棒、便携型指压棒等)按压人体腧穴部位,以刺激经络、脏腑,达到防治相关疾病的一种传统简便外治方法。指压疗法中,是以指“压”为基础,并延伸有扪压法、捏压法、切压法、揉压法,以及点冲法、叩法、循法等多种操作方法。针对高脂血症的中医分型所归纳的主穴、配穴选取数,扪压法、捏压法、切压法、揉压法所占的对应比分别为:89.13%、36.96%、28.26%、28.26%。

扪压法。扪压法是指用手指指端在选穴上较重按压的一种方法。扪压法可用单指(一般是用拇指或中指的指端在穴位上进行扪按)来操作,称为单指扪压法;用双指(即双手的单指并用)来操作,称为双指扪压法。单指扪压法常用于腹、背部及四肢却穴位,如中脘、合谷、足三里等穴;双指扪压法常用于头面颈项、腹部、背部穴位,如风池、阳白、太阳、四白、天枢及背俞穴等。扪按时,指端紧紧按压皮肤及皮下组织,通过指端将扪按时产生的作用力深入透达到穴位深处,使患者产生酸、麻、重、胀、热、蚁行、微痛等感觉,与针刺穴上时产生的“得气”感有部分相似。扪压法在操作中应根据患者的体质、年龄、病情等不同而施以不同的压力,以产生“得气”感作为压力适度的标准。扪压法的操作时间较长,每个穴位一般应扪按数分钟左右,具体操作时还应根据病情、病程、主穴、配穴及部位的不同,采取灵活变通的方法进行治疗。扪压法适用的穴位较多,且以肌肉丰厚及部位平坦处的穴位最为常用,由于一般用力较重,机体受到的刺激量亦较大,所以扪压法具行气活血、消积导滞、化瘀破结、通经舒络、调整脏腑等诸多功能。

捏压法。捏压法是指用两个手指对称用力捏压穴位的一种操作方法。它具有活血化瘀、通络导滞、行气止痛、调整脏腑等功能。捏压法多用于四肢部穴位,如曲池、合谷、外关、内关、太溪、太冲等穴。捏压操作时,既可用拇、食指,也可用拇、中两指,一般以拇指指端按压在某一穴位上,食指或中指置于该穴的上下方或左右方相对应处。两指同时对称用力捏压。若想同时捏压两个穴位,则食指或中指的指端必须准确按压在另一穴位上,这时便可同时刺激两个穴位。

切压法。切压法是指用拇指、食指或中指指甲切按穴位的一种操作方法。俗称爪切法。切压法多用于头面、手足部及皮肉浅薄处的穴位,如高脂血症中医分型选穴诊治的内关、解溪、内庭等。切压法具有导滞通络、镇痛消炎等功效。切按时用力须轻柔缓慢,逐渐加大切压力,以患者能耐受为度。切压法既可单手爪切,亦可双手爪切,但切按时应尽量避免切压处产生疼痛,如确需加大刺激量者,可在穴位上反复切按多次,不断积累刺激量。

揉压法。揉压法是指用手指的末端在穴位上作环形揉按的一种捧作方法。揉压操作时,指端压在穴位的中心点上,且以穴位中心为圆心做环形揉转。医者手指的末端不可离开被压穴位的皮肤,手指犹如“吸附”在穴位上,连同皮肤及皮下组织做小范围转动。揉压法中,以揉转1圈为1次,揉按频率可快可慢,一般以每分钟60次为宜,每次揉按2~3分钟。由于病情不同,揉按的频率及每次揉按的时间均不同,并且,还与所选穴位在治病处方中所处的地位有关,主穴揉按的时间应长些。而配穴揉按的时间相对较短些。揉按穴位的面积一般以穴位点为圆心、直径1.5厘米左右为宜。

揉压法可用中指或拇指来操作。中指揉压法:使用中指揉按时,中指伸直,食指和无名指端抵住中指远端指间关节附近,拇指端抵住中指远端指同关节的掌面,这种揉压法姿势可在左、右、内三面加强中指的力量。中指指端则抵于穴位处。拇指揉压法:使用拇指做揉按时,拇指伸直,其余四指屈曲,四指尖微屈向掌心,指掌空虚,作握空拳状。或可将其余四指伸直,拇指抵住所选需揉压的穴位上。

揉压法的刺激强度是较轻的一种,单就揉压法本身而言,在其操作中还有轻、较轻、中、较重、重等程度之分。一般来说,轻症、表证或者老幼及体弱者手法宜轻或较轻;重症、里证或者青壮年及体壮者手法宜较重或重;病情轻重、表里不明显及体质一般者手法可用中等强度。

穴位推拿降脂

自人体面部起重点穴位,从上至下,自前往后进行推拿,有升阳降阴,振奋十四经络之气,打通全身经脉的作用。

揉睛明20~30次,摩眼眶10圈,按印堂30次,揉太阳20~30次,分推前额10~20遍,推迎香(沿鼻两侧上推)10~20次,揉耳捏耳30~40次,推听宫(中指在耳前、食指在耳后,反复上推)20~30次,指击头部(两手下指微屈,叩击头部)40~50次,揉百会30~50次,上推面颊20~30次,弹风池(揉擦大椎及肺俞)各20次。按揉脾俞及肾俞各30~40次,捶擦腰骶至腰热(先握拳捶,再反复下擦,继揉膻中)20~30次,按摩中脘(两手重叠先逆时针再顺时针,各按摩50~60次,下推气海50次),擦胸部(两手配合呼吸先擦胸,再斜擦小腹)各20~30次,拿按肩井及肩胛20~30次,按揉尺泽、手三里,对拿外关及合谷各20~30次,捻搓手指,每指3遍,擦上肢,内外侧各5~7遍,下肢还须点风市,指尖叩击点10~30次,拿按血海、阴阳陵,按揉足三里、三阴交各20~30次,拳击下肢、搓下肢各7~10次。

拍打揉腹降脂

采用循经摩擦、拍打,握捻手、足、肩、臂脂肪堆积处皮肤的方法,以达到祛除脂肪的目的。

用鬃毛刷、毛巾或手掌在脂肪丰厚处摩擦,时间不限。用毛刷或手掌沿足少阴肾经——大小腿内侧至足心部位,来回做5次螺旋状摩擦。再由小腹向胸部沿肾经支脉循行部位摩擦。支脉循行线由会阴上经腹(正中线旁开1.5厘米),走胸(正中线旁开2厘米),止于俞府穴。将左手甩到背后用手背拍打右肩10次。再用右手背拍打左肩10次。用左手从右臂内侧拍打至颈部10次。再用右手拍打左臂内侧至颈部10次。可消除肩臂部脂肪。用左手握、捻右肩、臂脂肪丰满处10次,再用右手握、捻左侧10次。然后向前、向后旋转双肩各10次,可消除肩臂部脂肪。

然后,平躺在床上进行揉腹。右手在下左手在上绕肚脐顺时针揉,稍用点力揉60次;然后左手在下右手在上逆时针揉60次。范围是顺时针由中间向外至整个腹部,逆时针时再由外向中间揉。

足部按摩降脂

足部按摩疗法是依据生物全息理论创立的又一方法,除了对颅内疾病中脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、脑脓肿、脑血管疾病急性期等不宜应用外,对高脂血症的许多症状都有十分显著的减轻和治疗作用。

足部按摩疗法易记易学,因为反射区分布有一定的规律。我们把双脚并拢,在双脚上就有与全身几乎完全相应的投影:十趾为头,足根为股,脚底为腹,脚面为胸,脊柱在足后背,左右脚底内侧正好依次对应颈椎、胸椎、腰椎、尾椎,最后为尾骨;鼻子在中央,两眼在第二、三趾,两耳在第四、五趾。人体为立体,各相应反射区亦为立体,有大小、上下、深浅、左右之分。知道以上规律,便于依脏器之位置,准确寻找相应反射区之所在。

逐步按摩可调节中枢神经系统的兴奋抑制过程,促进局部血液循环和淋巴回流,改善皮肤营养,减轻肌肉萎缩,提高患者的免疫功能。按摩需医护人员进行,如果能教会家属掌握按摩要领则更好。通常可用拇指揉摩、捻摩或用拇指或手掌根部进行揉按或用肘关节揉背,用手捏拿跟腱,根据部位不同采取不同手法。揉摩适用于患者头面部,捻揉适合于指关节,揉按常用于肩背部。对痉挛性瘫痪,按摩手法要轻,以降低中枢神经系统的兴奋性;对弛缓性瘫痪手法宜重,以刺激神经活动过程的兴奋性。按摩时间每个肢体5分钟,每日1次。

需要注意的是,足部有外伤、疮疖、脓肿,治疗时应避开患处。可在另一只脚的相同部位或同侧手的对应部位进行按摩。空腹或饭后一小时内,不要按摩治疗。治疗时应避开骨骼突起处,以免挤伤骨膜,造成不必要的痛苦。老人骨骼变脆,关节僵硬,小孩皮薄肉嫩,骨骼柔细,在按摩时均不可用力过度,造成损伤,以用指腹施力更好。

·沐浴、磁疗降脂法

沐浴降脂疗法

温泉疗法是利用温泉水来防治疾病的一种方法。温泉水是具有医疗价值的地下水,由于它含有一定量的无机盐,或具有较高的温度,或者兼而有之。温泉水对人体的多种疾病能起到一定的治疗作用。

温泉水对人体有非特异性和特异性两方面的作用。非特异性是指温泉水温、水压等对人体的物理作用,比如,温热(一般在25℃以上)的泉水,可使毛细血管扩张,促进血液循环;而水的机械浮力与静水压力作用,则可起到按摩、收敛、消肿、止痛之效能。温泉的特异性作用则是指泉水的无机盐的化学作用,大多数温泉水中都含有锗、硅、铂、锰、锌、碘、硒以及碳酸盐、硫酸盐、硫、铅、铁、氟、硼等无机盐,对防病治病均有一定效果。不同的温泉有不同的治疗作用,所以人们对温泉水一般按其所含化学成分和水温高低分类。

高脂血症患者可多选用氢泉和氯化钠泉。进行氢泉浴时,水温以34℃~37℃为宜。每日1次,每次lO~20分钟,15~20次为1个疗程。为了使氢与皮肤更多地接触,可使水不断流动,要求患者用手轻微划动池水,划水活动不宜剧烈,以免氢气逸散。

磁疗降脂法

磁疗降脂抗动脉粥样硬化作用与调整某些脂肪代谢酶的活性,促进脂肪分解,改变胆固醇的分子构型,使其不易沉积在血管壁上等因素有关。

临床研究证明,用穴位磁片贴敷法、磁带法、磁椅法治疗高脂血症和高血压病,结果绝大部分患者的血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有较明显的下降。苏联科学家用谱振电路弹性磁片(大小为200毫米×200毫米×4毫米)放在患者肝区投影部位。每天治疗30~40分钟,20天为1个疗程,1年内进行2~3个疗程。总有效率高达95%,其中甘油三酯和低密度脂蛋白分别下降7.5%和12.5%,总胆固醇下降9.8%,同时患者的血液流变学内容也得到改善。

国外有人用磁疗或电磁波治疗高脂血症的家兔,结果发现家兔的血脂明显下降。在停止治疗后继续给家兔喂高胆固醇饮食,降脂疗效还可持续数周。解剖时进一步发现,给予磁疗的动物动脉壁脂质沉积的程度比对照组轻得多。

磁疗降脂的临床效果一般可稳定维持1~1.5个月,若与体育锻炼、改善饮食结构相结合则可延长。

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