·中医“膏脂学说”中的“污血病”
《灵枢·卫气失常》记载：“人有肥有膏有肉……腘（音国，膝盖后弯腿处）肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉……膏者其肉淖……脂者其肉坚……膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小……膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也……众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。”
可以看出，当时将形体异于常人的分为“肥、膏、肉”三类。“肥”类人比较丰满但不臃肿，为多“脂”也；“膏”类人则肥胖且臃肿；“肉”类人是比较健壮，故身体容大而膏、脂、肉发育平衡。
综上论述可以认为：“脂”来源于水谷，乃人体营养物质之一，可存在于血中，与血互为化生；“脂”并不是越多越好，膏、脂、肉需保持在一定平衡状态，才能使人体形丰满健美；若“脂”过多，则会导致如“膏”一样臃肿肥胖的不健康体形。这可看作是渊源于《内经》的中医“膏脂学说”，是认识本病的理论依据。
中医虽无血脂的概念，但对人体“脂”、“膏”则早已有所认识，常把膏脂并称，且由于过多的膏脂浊化而成为湿浊、痰浊，使气血运行障碍，脏腑功能失调，成为“污血”，即不洁之血，而成为高脂血症。
·高脂血症的中医辨证分型
痰浊阻滞剂
中医认为胖人多痰多湿。素体肥胖之人，多食肥甘，湿困脾阳，运化失职，痰浊内生。痰浊阻遏阳气，清阳不升，浊阴不降，浊气在上则见头晕头重；痰浊阻遏胸阳，胸阳不振，可见胸闷，甚或出现胸痛；痰浊中阻，胃失和降，则见脘痞、恶心欲呕；痰浊阻络则身重乏力；痰浊盛于内，故咳嗽有痰、苔厚腻、脉弦滑，皆为痰浊内盛之象。
这类人的症状大多为形体肥胖，身重乏力，嗜食肥甘厚味，头晕头重，胸闷脘痞，纳呆腹胀，恶心欲呕，咳嗽有痰；舌淡苔厚腻，脉弦滑。因此，大多采用燥湿祛痰、健脾和胃方法治疗。
常采用姜半夏、枳实、泽泻、茯苓、陈皮、山楂、大腹皮、竹茹、神曲、甘草等中草药配伍治疗。合而用之，共奏燥湿化痰、健脾和胃之功。
脾虚湿盛型
中医认为脾为生痰之源，由于久食肥甘、湿困脾阳、运化失调、痰湿内生而肥胖；湿困脾阳则身体困重，四肢软而无力；脾虚不运则食欲不振、脘闷腹胀、便溏；湿邪蒙蔽清窍，故头昏头重如裹；胃失和降则恶心；舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，脉弦细或濡缓均为脾虚湿盛之象。
这类患者大都形体肥胖，身体困重，肢软无力，头昏，头重如裹，食欲不振，脘闷腹胀，便溏，恶心；舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，脉弦细或濡缓。宜采取益气健脾、化湿和胃治法。
常采用人参、白术、茯苓、薏苡仁、葛根、藿香、山楂、木香、甘草等中草药配伍治疗。诸药合用，补中有行，补而不滞，共达益气健脾、化湿和胃之功。
气滞血瘀型
中医认为高脂血痘乃为血中之痰浊，痰浊日久，瘀血乃成。心脉瘀阻，气血不通，不通则痛，故见胸痛胸闷憋气，痛处固定不移，两胁撑胀或痛，有时放射至头、项、肩背而引起刺痛；瘀阻头部，则见头痛头晕’瘀血阻滞筋脉，肢体失去濡养，则手颤肢麻；瘀血阻塞，心失所养，故心烦不安，气短；舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦或涩均为气滞血瘀之象。
一般这样的患者都有胸闷憋气，胸痛，痛处固定不移，两胁撑胀或痛，有时放射到头、颈、肩背部的刺痛，头晕头痛，气短，心烦不安，手颤肢麻；舌质暗或紫暗有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦或涩等症状。大都采用行气化瘀、活血通络治法。
采用的中草药有当归、生地、山楂、丹参、川芎、白芍、桃仁、枳实、牛膝、桔梗、蒲黄、柴胡、红花、甘草、大黄等。
肝肾阴虚型
中医认为，人到老年，肾精亏损，真阴不足，水不涵木，肝肾之阴俱虚；阴精不足，肌肤失充，髓海失养，故见形体消瘦、腰酸腿软、健忘、体倦乏力；阴虚生内热，故见口干目涩或咽干口燥、颧红潮热、五心烦热、盗汗；阴精虚损，相火妄动，则遗精、少寐多梦；阴不敛阳，阳亢于上，则头晕头痛；舌红少津、少苔、脉细数乃为阴虚内热之象。
这类型的高脂血症患者大都形体偏瘦，体倦乏力，腰酸腿软，头晕耳鸣，少寐多梦，健忘，遗精盗汗，目涩口干，或见咽干口燥，颧红潮热，五心烦热，舌质红少津或苔少，脉细数或沉细而数。一般采用滋补肝肾、养血益阴的治法。
常用的中草药有枸杞子、熟地、山药、菊花、山萸肉、黄精、茯苓、丹皮、泽泻、鳖甲、青蒿、麦冬等。诸药合用，有补有泻，以补为主，补而不腻，共奏滋补肝肾、养血益阴之效，鳖甲、青蒿、麦冬等有养阴退热之效。
脾肾阳虚型
中医认为脾阳不足，运化失健，不能化生水谷精微以养肾；肾阳不足，水湿内停，不能蒸腾阳气以暖脾，从而导致脾肾阳虚。脾肾阳气亏虚，不能温煦机体，则见精神萎靡、体倦乏力、形寒肢冷、头晕眼花、耳鸣；脾阳虚衰，运化失职，则脘腹胀满、食欲不振、大便溏薄；肾阳虚衰，腰府失养，气化不利，则腰膝酸软、尿少浮肿；舌淡白、脉沉细乃为阳虚之象。
这类高脂血症患者有体倦乏力，精神萎靡，腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣，形寒肢冷，腹胀纳呆，食欲不振，尿少浮肿，大便溏薄，月经失调，舌质淡，苔薄白，脉沉细或迟等症状。一般采用温阳健脾、化浊降脂治法。
常用的中草药有炒白术、炒苍术、藿香、佩兰、仙灵脾、干姜、人参、附片、泽泻、甘草、茯苓、木香、焦三仙等。诸药合用，共奏温阳健脾、化浊降脂之功。茯苓利水消肿；木香以行气消胀；焦三仙消食。
单纯型
高脂血症为血中之痰浊，其形成与脾失健运极为相关，此时虽无明显自觉症状，但已隐藏着脾失健运、痰湿内生之病机。本型患者可无任何自觉不适症状，仅在检查时发现血脂增高，多见于体型肥胖者。常采用理气化湿，佐以消脂治法。
常用的中草药有神曲、山楂、茯苓、法夏、陈皮、连翘、麦芽、槟榔、莱菔子、丹参、泽泻等。诸药合用，使食积得化，胃气得和，脾气得健，从而痰湿自去。
·高脂血症中医治疗原则
中医认为，当人肾气渐衰，肾阳肾阴皆虚，肝火易妄动，导致肝阳上亢，甚则化火，木旺则克土，引起胃脾功能失调，实热郁结，痰湿内生、浊阻而引起高脂血症。进一步发展到痰湿浊阻愈甚，最终导致经脉阻塞而出现胸痹心痛等冠心病症状。因而中医多采用滋阴补肾、清热化痰、健脾利湿的原则治疗高脂血症。
滋阴补肾。高脂血症患者伴有年迈体衰、腰膝酸软、耳鸣眼花、舌苔薄、舌质红、脉沉细时，则属虚证。可用制首乌（大便干燥者用生首乌）、葛根、麦冬、生地（大便稀溏者去除）、黑芝麻、沙参、菟丝子、桑寄生、黄精、杜仲等中草药配伍使用。
祛湿除痰。老年高脂血症患者伴有四肢倦怠、腹胀、食欲不振、咳嗽多痰、大便溏泻、脉滑、舌苔腻者，可以用陈皮、半夏、竹茹、茯苓、胆南星、自金丸（包煎）、杏仁、沙参、全瓜蒌等中草药配伍使用。
清肝泻火。若老年高脂血症患者同时伴有面红目赤、心烦易怒、口干舌燥、大便干、脉弦、舌苔黄腻，则提示这类患者多并发高血压，应用泻法。常用钩藤、葛根、草决明、黄芩、菊花、大黄、生地等中草药配伍使用。
活血化瘀。如果患者血脂增高且有心痛胸闷、痛处固定、脉弦、舌苔薄、舌质紫暗，说明患者气滞血瘀并可能患有冠心病。可选用丹参、生蒲黄、红花、茺蔚子、赤芍、川芎等中草药配伍使用。
·中草药降脂的科学依据
调节血脂代谢
人参对人体许多功能具有双向的调节作用，能调节多种组织细胞中的环磷腺苷（cAMP）含量。环磷腺苷可以促进脂类分解代谢，减少脂质在血管壁内沉积的作用。灵芝则可通过抑制脂质的结合转化作用，使血脂降低。首乌不仅能抑制胆固醇的吸收，还能阻止脂质在血清中滞留或渗透到动脉壁中去。蜂王浆、泽泻均能提高高密度脂蛋白的水平，促进胆固醇的转运和清除。
抑制胆固醇吸收
泽泻含有三萜类化合物，能影响脂肪分解，使合成胆固醇的原料减少，从而具有降血脂、防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效。豆类、蒲黄、海藻等多含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇。植物甾醇与动物性固醇的化学本质是一样的，因而可以在肠道进行竞争，从而减少胆固醇的吸收。何首乌、草决明、大黄含有能促进肠蠕动、导致轻泻的酮类化合物。植物药中所含的纤维素、琼脂、果胶等能减少胆固醇的吸收。番茄果胶能加速食物通过消化道，减少胆固醇的吸收。
促进胆固醇排泄
胆固醇被脂蛋白转运到肝脏后，90%转化成胆汁酸，排入肠道，其中大部分被重吸收（这一过程叫肝肠循环），小部分随粪便排泄出体外。柴胡、姜黄、茵陈等均有增加胆汁排泄的功效。
