第十八节 腕部腱鞘囊肿
腱鞘囊肿，乃发生于肌腱鞘，或关节囊附近的半球形囊性肿物。除偶然发于手指背面或掌面，足背部、膝的侧面，或腘窝内等处外，多数腱鞘囊肿，好发于腕部，尤以腕背侧舟骨与月骨间，或小多角骨与头状骨间的关节部位，最为常见。故囊肿常显露于拇长伸肌腱和指总伸肌腱间的间隙处。其次，是腕部掌面桡侧，位于桡侧屈腕肌腱与外展拇长肌肌腱间的间隙处。患者多为青壮年女性。
病因与病理本病的起因，迄今尚未完全清楚。从临床观察，可能与外伤、机械性刺激，或慢性劳损有关。有人认为，系黏液样变性所致。也有人认为，乃结缔组织内局部胶样变性的结果。
症状
1.在关节或腱鞘附近，逐渐出现圆形或椭圆形肿块，小者如豆，大者如枣。
2．患者多无明显症状，有的局部可有酸痛或疼痛，有时可向囊肿周围扩散。
3．患肢酸软、乏力，关节活动可不受限，或有一定程度的受限。
体征
1．可见囊肿表面光滑，弹性坚韧，四周界限清晰，与皮肤无粘连。推之，微有移动。触之，大者，有波动感，小者，有坚硬感，似软骨组织。
2．局部除肿物外，肤色正常，其周围软组织无肿胀。用粗针头穿刺，可见胶性液体。
3．X线平片检查，无异常发现。
鉴别诊断本病，应与舟、月骨脱位，或无菌性坏死等病症相鉴别
治疗
一、治则碎解囊肿，加速局部血液循环和胶性液体的吸收。
二、取穴外关、阳池、合谷、阿是穴。
三、手法
1．囊肿部揉压法。
2．囊肿碎解法。
3．囊肿部推揉法。
4．囊肿部揉搓法。
以上手法，一般1次即可痊愈。
四、加减
1．兼有腕关节痛甚者，加腕关节整复法。
2．关节运动受限者，加腕关节整复法、腕关节牵动法。
术后检查，腕关节背侧圆形，或椭圆形肿块消失。
注意事项
1．术后，应用护腕或绷带加压包扎3～5日。
2．患者，可在囊肿碎解部位，行推、揉、搓法的自我按摩和毛巾湿热敷3～7日，以促进胶样液体的吸收和避免复发。
3．囊壁未推按破者，可针刺数孔再行推按，使黏液四周流散。或用注射器抽净黏液后，用12．5～25mg醋酸强的松龙混悬液，注入囊内，使囊壁互相粘连。
