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第68章 精液常

1.一般检查

①精液量:一次射精量约为3~5ml,精液量过少可能对精子生存和活动不利。②外观:新鲜精液稠厚,灰白色或淡黄色,离体后30分钟可自行液化。若精液为暗红色可能为血性,常见于肿瘤、结核等病。若精液离体后不液化,常见于前列腺炎,因纤溶酶减少而致精液不能液化。精液不能液化不利于精子的活动,影响受精。③pH值:精液pH值为7.2~8.9,平均为7.8,这可中和阴道内的酸性环境,有利于精子的生存,pH降低时,使精子活动力、代谢减低,不利于受精。

2.显微镜检查

①精子量:参考值为1~1.5亿/ml。低于0.6亿者生育机会减少。精子减少或无精子,可见于睾丸先天性畸形(如隐睾等)、睾丸外伤后、各种原因的炎症,如结核、淋病、腮腺炎合并睾丸炎、有关内分泌腺功能异常等。亦可见输精管结扎后,结扎后一般在4~8周后精子可渐消失。②精子活动力:根据其活泼程度、运动的方向和速度,可分为:活动良好,活动一般,活动不良,死精。若活动不良和死精>40%,常为男性不育的原因。③精子形态:正常人正常形态的精子应占85%以上,畸形精子不超过20%,因精子畸形常影响其活力,故对受精较为重要。精子畸形可能与睾丸和附睾疾病有关。④细胞:正常精液白细胞<5个/高倍镜,白细胞增多常见于精囊炎、前列腺炎、结核、附睾炎等;红细胞增多可见于精囊结核、前列腺癌等。

3.抗精子抗体检测

最简便的方法是用病人的精子和自身血清或妻子的血清测试精子凝集反应,以提示有无抗精子抗体。有抗精子抗体存在可造成不育症,此法简易、方便,可作为筛选试验。

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