作为新手妈妈，你或许根本就没听说过肠套叠这个疾病，然而该病对于小儿却是危害极大，稍有不慎后果严重，而它最早的表现就是腹痛所致的“哭闹”。所以，妈妈们一定要学会初步的鉴别。在宝宝夜以继日的哭声中，或许某一天你觉得哭得有点异样，他在哭的时候表现异常痛苦，精神疲软，面色苍白，特别是口周更是苍白明显，转而又跟没事儿人一样玩耍。这就是所谓的“阵发性哭闹”，千万不要以为宝宝没什么事而掉以轻心哦，因为宝宝很可能发生了肠套叠，要及时到医院就诊。
1.什么情况下该怀疑肠套叠
根据发生肠套叠宝宝的年龄，可分为婴儿肠套叠（2岁以内宝宝）和儿童肠套叠。前者多发生于2岁以下的宝宝，尤其多见于4～10月的宝宝。常常是肥胖、健康的小宝宝，男宝宝较女宝宝多，并且常常发生在季节交替的时候。典型症状有：
（1）腹痛：宝宝虽有腹痛，但不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩耍或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡，甚至出现休克。
（2）呕吐：腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。
（3）果酱样大便：病初时可有1～2次正常大便，以后便排出含血和黏液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4～12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。
（4）腹部肿块：由于肠管发生了套叠，因而局部隆起似肿块状。在病的早期，腹部可扪及肿物；到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克，甚至出现腹膜炎征象，此时，腹部肿块反而不容易查出。
2.医生根据什么诊断肠套叠
在出现上面的症状后，医生根据什么诊断小儿得了肠套叠呢？
（1）出现哭闹、呕吐、血便症状。
（2）腹部触诊触及“腊肠样”肿块。
（3）腹部B超可以发现同心圆征象。
（4）空气灌肠可见“杯口影”。
3.肠套叠有什么危险
肠套叠的诊断具有时间性，延误诊断及治疗，常造成严重的后遗症。宝宝发生肠套叠以后，要立即送医院治疗。否则，便会贻误病情，被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。
4.发生肠套叠后怎样紧急处理
（1）禁食：由于宝宝发生肠套叠后会出现肠梗阻，过多的进食会出现呕吐，有窒息的危险。另外，肠套叠若空气整复失败，需要手术，而手术之前一般为了麻醉的安全需要禁食。所以，在医生进行任何操作之前，切不可给患儿喂食，甚至喝水。
（2）空气灌肠整复：凡是病程在48小时内的原发性肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者，均可采用灌肠疗法治疗，一般多采用空气灌肠。
（3）手术行肠套叠整复：晚期病情比较严重，不适合做灌肠复位的病例，或已经灌肠而未能复位的病例，疑有小肠套叠者，均须手术治疗。
5.肠套叠会复发吗
肠套叠是有复发性的，但是随着年龄的增长发生概率会下降，并不是得过一次肠套叠，终生就不再犯了。一次肠套叠空气灌肠整复成功的或者手术整复成功的，以后都还有可能会再发生肠套叠。当然，对于反复发生的肠套叠，需要进一步检查排除肠道是否存在器质性病变。
6.如何预防肠套叠
（1）平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。
（2）要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。
（3）不要擅自滥用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
（4）曾经患过肠套叠的婴幼儿，如遇不良因素作用，还有可能旧病复发。因此，如果出现肠套叠的“先兆”症状时，应立刻送往医院，千万不可大意。
知识链接
空气灌肠肠套叠整复术：在患儿的肛门内插气囊管并固定，气囊管另一端与自动控制压力充气肠套叠复位器相连，在透视下直接观察整复及空气灌肠的情况。气体压力可为8.0～12.0千帕（60～90毫米汞柱），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好转。复位后口服0.5～1.0克炭末，6～8小时后可由粪便排出炭末，即表示复位完全成功。
（陈肖鸣）
