“小肠气”的医学术语是腹股沟斜疝，常常会导致患儿的不适或者腹痛，而出现哭闹不安，甚至出现呕吐等肠梗阻症状，在初次发作时很多家长不能及时发现而造成严重伤害。小儿疝气多为先天性解剖异常所致，腹股沟区有一根潜在的管道与腹腔相通，当哭闹、咳嗽、腹部压力增加时，腹腔内的小肠等突出于腹股沟区，部分男孩的小肠甚至可突入到阴囊内。
1.腹股沟斜疝是怎么发生的
在胚胎时期，睾丸起先是位于腹膜后的，然后逐渐地向下移动，在睾丸下降时，紧贴于睾丸前方的一部分腹膜即随同睾丸穿过腹股沟管，一起下降到阴囊中，形成了通往腹腔的腹膜鞘状突。通常情况下，当婴儿在出生后不久，这个腹膜鞘状突除了在阴囊的部分成为睾丸固有鞘膜外，其余都会萎缩、闭塞而遗留下一极细的纤维索带或消失了。如果这个鞘状突没有闭合，就会形成一个先天性的疝囊，导致先天性的腹股沟斜疝。
2.小儿疝气有哪些表现
患斜疝时，孩子只要腹部一用力，阴囊上方即会出现肿块，这是由腹腔中的某一器官穿过了腹膜进入疝囊所引起的。最多见的进入疝囊的是小肠。可在孩子出生后第一声啼哭时就出现，也可以是在孩子出生几个月后才出现。孩子在哭闹时，由于腹压增加，阴囊处的包快即会鼓起，安静时包块常常可以消失。但是，渐渐地，肿物会逐渐增大，不自行还纳的时间也会逐渐地延长，如果包块卡住而不能回复原位时，就会发生嵌顿性疝。当疝嵌顿后，如果不及时地给予还纳，会使得进入疝囊的肠子发生肠坏死。所以，如果一旦出现了疝嵌顿又未能马上将之还纳时，就应该马上送孩子到医院治疗。
3.女孩也有疝气吗
很多人认为女孩子不会得疝气，这是一个认识的误区。女孩子也可以出现腹股沟疝。女孩子的鞘状突称为Nuck管，沿连接卵巢与大阴唇的圆韧带下降，腹腔脏器进入未闭的管内，也可形成腹股沟疝。
4.有哪些方法治疗腹股沟斜疝
明确诊断孩子患了先天性斜疝后，在婴幼儿阶段的斜疝，随着身体发育确实有自愈的可能性，可以暂时门诊随访到6个月大左右。若6个月后未愈，最好的治疗办法是手术。一般来说，手术的时间在孩子1岁左右为宜，以防出现嵌顿性疝。有些反复出现嵌顿的，我们建议尽早手术治疗，就目前的麻醉及手术操作来说不存在任何难度。当孩子有斜疝时，特别要注意避免让孩子哭闹、咳嗽等腹压升高的情况长期存在。
除了手术，可采用某些方法使疝囊中不进入腹内物，如给孩子使用疝带压迫，或用棉纱系带压迫，白天用，夜间去除，也会收到一定效果。方法是将疝内容物送回后，用棉纱束带折成双头，折端紧压在疝突部位，双头向对侧绕过腰背部再套入折端，然后绕过会阴部结扎在腰的背侧面。这样做可以防止疝的突出。此法多用于婴幼儿，但对较大的疝或年龄在1周岁以上的小儿，治愈疝的可能性极小。而且婴幼儿疝带不易固定，易被尿液粪渍浸污，并可压迫或擦伤皮肤；长期使用不仅使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧，甚至影响睾丸血运，或导致腹股沟管局部粘连，进而增加手术困难和并发症。
小贴士
（1）小儿腹股沟斜疝手术，仅需高位结扎疝囊，这与成年人需要修补或使用补片是不同的。
（2）疝带固定时一定要注意有无疝内容物疝出及松紧是否适宜。
5.小儿疝气什么时候需要急诊手术治疗
腹股沟斜疝常常会出现嵌顿，不可还纳。嵌顿时间在12小时左右的宝宝，一般不急于手术，而是先试行手法复位。复位成功24～48小时，待水肿消退后再行手术治疗。
但是有以下情况的，不宜再行手法复位，而应该急诊手术。
（1）嵌顿时间已超过12小时。
（2）已试行手法复位失败的。
（3）女孩的嵌顿疝因常是卵巢和输卵管，多不容易复位。
（4）无法估计嵌顿时间的新生儿嵌顿疝。
（5）全身情况很差，或者已经有血便等绞窄征象者。
6.什么是微创治疗腹股沟斜疝
在门诊，每天有斜疝宝宝的家长询问什么时候可以微创治疗。其实，很多家长对微创的概念不了解，或者仅仅是看广告有了一知半解。现在大多数的儿童专科医院手术治疗腹股沟斜疝的手术切口都很小，仅1厘米左右，术后瘢痕也不明显，已经达到了“微创”的目的。不应该仅仅为了“微创”而一味选择腹腔镜治疗。当然，腹腔镜治疗也有其优势，有很多适应证，这个需要医生的综合评价和选择。
7.警惕斜疝嵌顿的发生
小儿斜疝发生嵌顿的机会要大于成年人。嵌顿疝虽可复位，但如经常发作可以引起男孩精索及睾丸损坏，或长时间嵌顿导致睾丸萎缩及肠梗阻、肠坏死。女孩的卵巢、输卵管同样可发生嵌顿，甚至卵巢坏死，只能做切除。如果一旦出现了疝嵌顿又未能马上将之还纳时，就应该马上送孩子上医院治疗。
对于患有疝气的宝宝，妈妈们在平时育儿过程中特别要注意：
（1）密切观察腹股沟及阴囊是否存在包块，特别是在下面情况下：
①每次换尿不湿或大小便时。②夜间入睡之前，以免造成长时间嵌顿。③出现呕吐情况时。④有烦躁不安、哭闹不止时。
（2）发现了腹股沟肿块应该怎么办
①抱抱宝宝让他（她）安静。②轻轻抚摸包块使之回纳。③观察2～4小时不能回纳，需要去医院诊治。
（3）尽量减少腹压增大的情况发生
①有咳嗽症状，及时治疗。②不要用力排便。③避免不必要的大声啼哭。
（陈聪德）
