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第63章 甲亢危象的护理

(1)保证患者绝对卧床休息,避免精神紧张,控制探视人员,鼓励患者多喝开水,持续吸氧或给予适量镇静剂。

(2)对有精神症状或昏迷的患者要注意他们的安全,必要时增加床档,防止坠床;对高热者要积极进行物理降温;对腹泻严重者应注意肛周护理,便后清洗肛门,预防肛周感染。

(3)严密观察患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化,准确记录出入量,及时纠正水、电解质紊乱,如病情严重,随时向医生报告,以便及时处理。

(4)对甲亢危象患者给予抗甲状腺药物、碘剂、β-受体阻滞剂及激素等药物,以降低血循环中甲状腺激素的水平,降低周围组织对甲状腺激素的反应以及拮抗应激状态。

(5)在抢救治疗期间应保证输液通道畅通,如静脉输注碘化钠溶液,则应避免光照;并根据病情调整输液速度,避免浓度过高或滴注速度过快而引起静脉炎和组织损伤,配液时需注意碘的配伍禁忌。

(6)对年龄较大、有心脏病者,应注意输液速度不宜太快,避免加重心脏负担,造成意外。

(7)加强皮肤护理,经常为患者变换体位,不能动者应协助翻身,保持床铺平整干燥,经常用温水为患者擦拭皮肤,并局部按摩,预防褥疮发生。

(8)给予高热量、高蛋白质及含磷丰富的饮食,鼓励多饮水,每日饮水量不少于2000毫升,昏迷者插胃管给予鼻饲流汁饮食,防止吸入性肺炎。

(9)加强口腔护理,每日用0.9%生理盐水及朵贝尔液于饭前、晨起、睡前漱口,口腔糜烂时用1%龙胆紫涂口腔,避免口腔感染,昏迷患者行口腔护理时必须用血管钳夹紧棉球,棉球蘸漱口水不宜过多,严防病人将溶液误吸入呼吸道。

(10)保持病房安静,避免各种刺激因素,给患者间断或持续吸氧。有高热者给予药物降温或物理降温,包括放置冰袋、酒精擦浴,冰水灌肠、洗胃等。严重者可用人工冬眠。因甲亢危象患者身体抵抗力下降,应选用有效的抗生素控制和预防感染,病房内定期空气消毒。

(11)患者由于高热、大汗、呕吐、腹泻,存在不同程度的水分丢失,因此,每日需补充液体3000~6000毫升,根据患者病情经口服补充或静脉补充。

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