防止药物过敏的发生，首先要了解常见的引起过敏反应的药物，包括解热镇痛药、安眠药、磺胺类及以青霉素为主的抗生素，还有部分中药的针剂；并注意药物间的相互作用和交叉过敏，所以老年人应尽量避免自行加药或换药，在就医时要向医生详细说明自己的药物过敏史以及在服药物。其次是尽量减少用药的品种，杜绝滥用药物，以减少药物过敏的发生；一旦发生也相对容易确定是哪种药物过敏。此外要注意在使用青霉素、普鲁卡因以及抗血清等之前要常规进行皮试，不要因为以前使用过该药就拒绝皮试。
16．怎么认识抗组胺药？怎么选用
抗组胺药能有效治疗过敏性疾病，并能快速改善瘙痒症状，故应用越来越广泛。目前临床上的抗组胺药分为三代。其中第一代抗组胺药有很多不良反应，最突出的是镇静作用，服药后会有嗜睡、精神不振等不适；加之其药效弱，每天要多次服用才能起到治疗作用，因而严重限制了它的使用。第二代抗组胺药比第一代药在不良反应和疗效等方面都有所改进，部分药物已完全没有嗜睡的不良反应，现在临床上应用的也以第二代抗组胺药为主。近年来第三代抗组胺药已经开始在临床应用，但因昂贵的价格而限制了它的大量使用。
在应用抗组胺药时一定要注意不良反应和药物之间的相互作用。其中从事高空作业和操作精密仪器的人员要慎用有明显嗜睡作用的药物；可行的方案为白天服用无嗜睡作用的药物，晚上可以服用有嗜睡作用的药物。另外在使用抗组胺药时不能同时服用（？）唑类抗真菌药以及大环内酯类抗生素，否则会对心脏和肝脏造成一定的损伤，所以要提醒大家的是在处方抗组胺药物时一定要向医生说明自己在服的药物。
§§§第三节夏季易发疾病
1．癣病是怎么回事
癣病是由真菌感染引起的一类皮肤疾病的总称。常见的癣病根据发病部位不同，可分为头癣、手足癣（脚气、脚湿气）、面癣、体癣、甲癣、股癣等，其中以足癣最为多见。如果你足汗较多，感觉足趾缝间瘙痒，或有脱屑水泡等不适的感觉，那么就要警惕是不是患了足癣。由于足癣与足部湿疹在外观形态上具有一定的相似性，所以需要到正规医院做真菌检查才能确诊。
很多人都有这样的观点：“脚气不是大病，不用去治疗。”这种观点到底有没有科学性呢？患足癣的老年人常因足部剧痒而不由自主地去用手搔抓，这就是为什么患有足癣的一般都会同时患有手癣的原因所在，然后再用带有真菌的手去接触面部、腹股沟等部位，结果使这些部位也感染了真菌。大名鼎鼎的“灰指甲”也大多由于足癣日久感染甲板而发病的。足癣还会通过日常用品传染给家人。更为严重的是足癣会导致足部皮肤糜烂而使细菌有机会侵入身体而产生一种叫做“丹毒”（俗称流火）的疾病。有糜烂性足癣的老年人如果发现足部甚至下肢红赤肿胀疼痛，首先要想到并发此病。由此看来小小的足癣病却有很多的次生危害，对于它还是要加以重视并积极治疗。
2．怎么治疗和预防癣病
癣病以外用抗真菌药物治疗为主，真菌有药物耐受性，所以在用药时建议两种外用药交替使用，这样可以提高药物对真菌的杀伤能力。癣病久治不愈造成局部细菌感染而出现红肿热痛等炎症表现时，需要使用复方制剂。复方制剂有抗真菌和抗炎两重作用，能针对性地快速控制症状。
很多人对治疗癣病存在误区，他们认为只要症状消失就可以马上停药了，其实不然。症状的好转甚至消失是药物使真菌的活力受到抑制，只是暂时屈服并没有彻底被清除，此时停药给了真菌喘息的机会，所以停药后癣病很快会复发。正确的用药方法是症状消失后再坚持用药两周，这样可以大大降低足癣的发病率。外用药对轻度的癣病效果较好，但对于严重的甲癣（“灰指甲”）则效果很差。这种情况下就需要口服抗真菌药物才能奏效，口服药在疗效方面远远优于外用药物，但是对肝功能有轻微的影响，在服药期间要定期检查肝功能。
预防癣病主要是要注意个人卫生，勿共用毛巾、浴巾等，洗脚盆应经常洗涤，毛巾要经常消毒，经常更换袜子，治疗足部多汗症，以保持足部干燥。公共浴池要做好消毒预防工作，公共拖鞋、公共浴巾等要经常消毒。
3．“灰指甲”是怎么回事？怎么治疗
提起“灰指甲”，许多人都恨之入骨，因为他们正受到它的困扰，不仅影响美观而且会传染给家人和朋友，用尽各种办法对付它，“灰指甲”依然不为所动。
然而什么是“灰指甲”呢？“灰指甲”是从指甲的颜色上来定义的，看到指甲变灰了，人们就说得了“灰指甲”。实际上“灰指甲”相当于医学上的甲癣，是指由于指（趾）甲受到真菌的侵袭导致的甲板的病理性改变，表现为甲板颜色改变、变厚、易碎裂，日久会造成甲板与甲床的分离或钩甲，严重影响手或足的精细动作。以上看出“灰指甲”这个名称并不规范，因为甲癣导致的甲板的病理性改变并不只是颜色的改变，甚至有的甲癣没有颜色的改变如霉菌性甲癣。甲癣的发生与手足癣的不规范治疗有莫大的关系，由于治疗失当导致手足癣长期不愈，在指（趾）甲受到损伤时真菌就有机会侵入而发病。
再来说一说甲癣的治疗。只侵犯到甲板的远端为轻度甲癣，治疗以外用药为主；如果是侵犯到了两侧的甲板和甲床则要配合内服药物才能奏效；同时患有足癣者要积极治疗，这是防止甲癣复发的关键。
4．疥疮是怎么回事
疥疮是由疥虫感染导致的。疥虫一般肉眼不易见到，别看它个头不大，貌不惊人，却非常狡猾，常常是夜行昼伏；欺软怕硬，喜欢藏在人体细薄而柔嫩的皮肤上。谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大。疥虫在白天老老实实，基本静止不动，故较少引起瘙痒；可到了夜间，在暖和的被窝里，它活动频繁，产生瘙痒。既然痒，就免不了要抓，可越抓越痒，越痒越抓，实在无法自制。引起痒的原因是疥虫侵入皮肤后，在皮内掘隧道时的机械性刺激，以及其新陈代谢产物造成的过敏反应。
疥疮主要通过直接或间接接触感染传播，以直接接触传染更多见，例如与病人同床共睡；少数也可通过病人用过的衣服、被褥、毛巾、凳椅等间接接触传染。
5．怎么治疗疥疮
疥疮的治疗主要以外治为主，一般不需全身用药；如合并感染或湿疹等，也可用内服药治疗。可以用硫磺软膏，从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10％的硫磺软膏，儿童用5％的硫磺软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效；如有复发要及时治疗。另外可用中药洗剂如硫磺、雄黄、花椒、百部、石榴皮、苦参、白鲜皮、蛇床子、黄柏各30g，明矾20g，十大功劳60g，每天1剂，加水500ml，煮沸20分钟，去药渣后，用药液使劲搓洗颈以下皮肤，有皮疹处多搓几下，直至皮肤有发热感为止，温度越高越好，三天为一个疗程。
疥疮经全身治疗用药后，要对衣物及床上用品进行彻底的消毒，可在烈日下暴晒，也可使用消毒液泡洗。疥疮久治不愈会产生一种结节，在皮肤薄嫩地方出现黄豆大或绿豆大的硬疙瘩；多发生在男性阴囊、阴茎、大腿内侧部位，女性多发生在乳房周围、腋下、大腿内侧、手指缝等部位。疥疮结节消退比较慢，可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松龙混悬液。
6．多形性日光疹是怎么回事？怎么预防
多形性日光疹是一种与日光照射有关的光敏性皮肤病，常于春季或夏初季节日晒后经2小时至5天，在光照部位如前臂内侧、面部、手背部、领口处等发生皮损，以女性多见。皮损有多种形态，可分为丘疱疹型、丘疹型、痒疹型、红斑水肿型和混合型；对每个病人而言，一般以一种形态为主，每次发作于同一部位保持同一损害类型。病程长短不一，反复发作，有明显季节性，长期发作后将失去季节性，且皮损亦扩展至非暴露部位甚至全身。
预防多形性日光疹，以避光为原则，要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒。必须在户外工作的，应穿保护服、戴草帽、手套等，暴露部位要注意涂擦遮光剂。冬春或春夏交替时要逐渐增加光照量，使皮肤有个适应过程，也要经常参加户外活动，以接受小剂量短时间的紫外线照射，逐渐增加光照量，提高机体对光线照射的耐受能力提高皮肤的耐受性。尽量避免使用含光敏物质的化妆品、香水；避免使用光感性药物，如四环素、磺胺类、氯丙嗪等药物。患有此病要经常参加户外活动，但应避免强烈日晒，短时间的日光浴能逐步提高机体对光线照射的耐受能力而使发生皮疹的机会减少。
7．为什么日晒会引起皮肤损害？怎么选择防晒霜
炎炎夏日，烈日当空，许多人都有被烈日晒伤的经历，所以大多数人在出门时都会撑把太阳伞以防止阳光的侵袭，日晒会给皮肤造成什么损害呢？我们先来讲一下太阳光的组成，太阳光由多种光线构成，其中对皮肤损伤最大是紫外线，对皮肤损害的紫外线主要为长波紫外线和中波紫外线。对皮肤造成损害的主是长波紫外线，它直接照射后皮肤后反应快速而直接，导致皮肤炎症、肌肤老化、产生皱纹、皮肤弹性降低，甚至诱发皮肤癌变。其次中波紫外线照射皮肤会导致皮肤晒黑、免疫力降低、失去光泽。
日晒对皮肤的损害如此之大，在夏日正确选择防晒霜就显得格外重要。选用防晒霜最常见到的两个指标是SPF和PA，其中SPF是指防晒系数，此指数是用以评估防紫外线UVB的能力的系数，而PA是指防UVA测定标准。选用防晒品要根据季节、气候的变化，调整选择不同防晒系数的产品，比如：10月至次年3月，应选用SPF15～20、PA＋的产品；3～9月，特别是6、7、8月，要选用SPF20～30、PA＋＋的产品；在烈日下运动，防晒产品SPF系数要达到30以上、PA＋＋＋。同时要注意防晒用品应在出门之前30分钟涂抹，以确保在遭受阳光照射前皮肤能对防晒用品充分吸收从而达到最佳的防晒效果。
8．为什么有些老年人每到夏季会发生皮肤炎症？怎么防治
有些老年人每到天气转热时全身就痒得不行，也容易流汗，皮肤常出现大量红色小疹子，一片红斑，奇痒难忍，忍不住用手去抓，却越抓越痒，把皮都抓破了还是痒；待天气转凉后，这种症状又会自己好转了，不过一到冬天就又会出现上述不适，给人的生活、工作、睡眠带来极大不便。
出现以上情况首先要考虑是夏季皮炎。夏季皮炎是夏季最常见的皮肤病之一，常发生在6～8月。本病是由于环境温度过高、湿度增大导致的皮肤散热障碍，病情与气温和湿度密切相关。气温高，湿度大，持续天数又多时，则发病增多，皮损加剧，瘙痒明显；而天气凉爽后，皮损很快消退而愈。本病最大的特点是一旦致敏，就很容易重复再患。
对付夏季皮炎应以预防为主，防患于未然；但如果出现症状，宜及时治疗。预防则首先要避免光敏物质和强日光长时间照射，做好降温措施，衣着应宽松透气，保持皮肤清洁，出汗后要及时冲洗、擦干，同时避免搔抓，防止全身继发感染。治疗时可在患处外涂炉甘石洗剂或者激素软膏，这样有利于皮肤干燥和短暂止痒。如果皮炎范围较大或病人有剧痒，可在用药的基础上加服氯雷他定（开瑞坦）、西替利唪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药，也可选用清热利湿止痒的中药。
9．为什么汗斑容易复发？怎么治疗
天气一热，人们就容易出汗。在人们出汗多的时候，有一种病菌叫“正圆形糠秕孢子菌”就很容易容易侵犯人们的皮肤。由于这种病菌喜欢温暖潮湿且有嗜汗的特点，容易引起医学上一种叫“花斑癣”的皮肤病。此病的特点是皮肤上出现许多花斑块，一团一团的，好像是出汗后留下的汗迹，所以民间又叫“汗斑”。
一般来说，花斑癣到了秋凉后可以自行消退，但也容易留下色素减退斑，来年热天又可能复发。这是因为汗斑是由于感染了糠秕孢子菌引起的皮肤病，秋季温度降低、汗出减少等变化已经不适合糠秕孢子菌的生长，所以它的致病能力暂时降低，待到夏天会卷土重来而再次发病，这就是为什么此病会反复发作的原因。
本病是感染糠秕孢子菌发病，故治疗上以杀真菌为治疗重点，以外用药为主。如果外用药不能控制症状，可配合口服抗真菌药。需要强调是治疗好转后再坚持用药两周以上可降低本病的复发率。
10．虫咬皮炎是怎么回事？怎么治疗
夏天是蚊虫猖獗的季节，人们在户外活动时很容易被叮咬而发生虫咬皮炎。引起虫咬性皮炎的昆虫有很多，比较常见的有蚊、臭虫、蚤、螨、飞蠓（小黑虫）、黄蜂等，另外有些毛虫如桑毛虫、刺毛虫的毒毛刺入皮肤也会引发病症。其中最为常见的是螨虫，螨虫常寄生在凉席上，以皮肤脱下的皮屑为食，人在睡觉时这些螨虫就会在皮肤表面活动，造成皮肤过敏而出现瘙痒症状，所以夏天用的席子一定要常洗多晒。皮肤被虫咬后可表现为叮咬处会出现丘疹、风团、水肿性红斑、水疱、丘疱疹、淤点淤斑等，中间可见刺吮点，散在分布或数个成群；可发生于身体的各个部位，并伴有不同程度的痒、刺痛、灼疼，其中以皮肤瘙痒最为常见。部分人可因痒而搔抓后继发细菌感染；如果被昆虫的毒毛毒刺所伤，还可以引起损伤部位的红、肿、热、痛，极个别严重者还可以因此而休克。
一旦发生虫咬皮炎，应当及时治疗，避免搔抓，症状比较轻的用皮炎平、无极膏、优力肤、止痒水等一些药剂即可；中等症状的病人可以加服一些抗组胺药如氯雷他定、氯苯那敏（扑尔敏）、酮替芬等；个别比较重的可以短疗程小剂量用一些糖皮质激素药物，如20～30mg泼尼松（强的松），每天早上1次，连用2～3天后即停。
11．为什么会发生鸡眼？怎么防治
鸡眼是足跖或足趾因长期被挤压或摩擦而发生的圆锥形鸡眼状的角质增生物，增厚的角质层挤压刺激神经产生剧烈痛感，故常因行走时疼痛而就诊，易发于足底、趾间、趾背和小趾外侧等，常与慢性角化脱屑型足癣伴发。鸡眼的发生往往与职业有关，好发于经常行走或长久站立工作者。此外鞋子不合脚、足部干燥、拇外翻、足癣等因素可致局部皮肤摩擦、挤压增加而发病。
鸡眼可采用物理方法去除。手术挖去法适用于鸡眼个数少的病人；鸡眼膏腐蚀法使用方便，但常由于使用不当难于持久；修治法源自民间修脚疗法，采用专用修治刀具去除鸡眼，因简便廉验易被病人接受。鸡眼一般不能自愈，但如能祛除病因，给予合理及时的治疗可能会自然消失；而去除后若不注意减少摩擦和及时纠正足部畸形等，则较易复发。
