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第13章 轻松应对孩子的突发性疾病——做孩子最好的急诊师(3)

(1)被蜂蜇伤后,其毒针会留在皮肤内,必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出,然后用力掐住被蜇伤的部位,用嘴反复吸吮,以吸出毒素。如果身边暂时没有药物,可用肥皂水充分洗患处,然后再涂些食醋或柠檬汁。

(2)孩子被黄蜂或蜜蜂蜇了,将衣服浸泡在冷水中,然后覆盖在受伤部位可以减轻疼痛和肿胀。

(3)如果孩子因蜇伤而发生休克,在拨打“120”电话后或去医院的途中,要注意保持伤者的呼吸畅通,并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。

(4)蜜蜂蜇伤局部可敷肥皂水、碱水或3%氨水;黄蜂(马蜂)蜇伤局部可涂些食醋;被马蜂、蝎子蜇了,用碱面和煤油涂于患处即愈;被蜈蚣咬伤,马上用盐水洗搽,即可止痛。

(5)保持孩子的指甲短而清洁,减少因抓挠而引起的感染。

(6)一些儿童,特别是有过敏体质的儿童在被蜇伤后会产生严重的反应,甚至会危及到生命,这种反应叫“过敏性休克”,这时父母就需要赶紧送孩子去医院做急诊处理。

孩子鼻出血怎么办

儿童鼻出血多发生于4岁至10岁,并且90%以上的儿童鼻出血多发生在鼻中隔前下方。鼻中隔前下方有一个由动脉和静脉血管构成的血管网。这里的黏膜薄,静脉没有瓣膜,医学上称为鼻腔易出血区。由于位置靠前,当受到外力冲击时,不堪一击,很容易发生出血。

春天气候转暖,冬天过久收缩的鼻腔血管扩张,鼻内产生干燥、发痒等不适感,稍一抠挖,即会出血;同时春天是流感、麻疹等热性病的流行期,发烧之后可继发鼻腔及鼻窦感染,造成鼻出血。为预防鼻出血,应注意室内温湿度调节;要鼓励孩子多吃菜,甚至加服维生素A和维生素C等;外出时鼻腔可涂一些油膏;要教育孩子不要随便掏鼻子。

气候干燥的季节,小儿鼻出血很常见。家长不必紧张,应采取正确的措施止血。

急诊措施

(1)一般仅有数滴的小量出血,多能自行停止。若出血量较多时,可用消毒棉或纸巾做成小卷轻轻放入鼻腔阻止出血。也可用“指压法”,即用拇指和食指捏住鼻子的两翼向中线用力压迫鼻中隔前下方,达到止血的目的。

(2)应将患儿取坐位或半坐位,头略向前倾,不能仰卧位,也不能头向后仰,以免血液呛入呼吸道。若血流入咽部,刺激咽部咳嗽后会加重出血。这时可用冷毛巾敷头部,用手指在鼻翼上稍施加压力3~5分钟,也可用消毒棉花蘸0.1%的肾上腺素溶液或云南白药,填塞鼻腔10分钟,然后轻轻取出棉花。

(3)应让小儿头向前低,以使血向前流,积在被压迫的前部鼻腔,形成有利止血的血凝块。家有易出鼻血的小儿时,应备一些局部止血药如1%麻黄素滴鼻液等,当小儿鼻出血时,将药滴在或沾在棉卷或纸卷上塞入鼻腔,止血效果更好。

(4)注意塞入鼻腔的棉卷或纸卷放置时间以半小时左右为宜,不能过长,以免棉纸膨胀、纤维断裂不易取出。

孩子惊厥怎么办

高热惊厥多发于6个月至4岁之间的孩子,发病率约30%~50%。6个月以下或6岁以上很少发生,由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段,中枢神经系统发育还很不完善,大脑皮层控制能力较差,抑制过程薄弱,兴奋过程占相对优势,兴奋易于扩散,而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高,因此,发热,尤其高热时,小儿容易出现抽风。发热时,一般体温在38℃~39℃之间。当体温超过39℃时,患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象,重者表现为全身强直,眼球突然上翻,牙关紧闭,神志不清。

高热惊厥的复发率很高,文献记载为15%~70%不等。初次发作的年龄越小,复发的可能性越大,且女孩较男孩更易复发。随着发病时间的推移,复发会逐渐减少,初次发作后两年半内应特别注意预防复发。反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退,发作次数愈多,脑损害愈大。如果高热惊厥控制不好容易转变为癫痫,所以一定要积极预防和治疗小儿高热惊厥。

如果孩子以前有过高热惊厥史,发热时一定要注意其表情。一般抽风发作前,小儿多有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动或烦躁不安、胡言乱语等现象。如果出现这种现象,家长就要做好心理准备了。高热惊厥发作时,在家要做好防治。

急诊措施

(1)父母一定保持镇静,千万不可哭叫或摇晃孩子。让孩子静卧于床,用拇指按压其“人中穴”,多可缓解症状。人中穴位于上唇正中与鼻中联机的中点。

(2)在孩子的上下门牙之间放一个缠了纱布的筷子,以免病发时咬伤舌头。如有呕吐现象,要让孩子的头偏向一侧,以防呕吐物误入气管,导致窒息。

(3)保持环境安静,避免不良刺激,防止高热惊厥再次发作或反复发作。

(4)尽快送入医院,查明发热原因,针对病因治疗,千万不可乱服药,以免延误病情。

孩子触电怎么办

孩子因不慎接触带电的家用电器,特别是开关,或误触断电的通电线路,就可引起触电。

在日常生活中,父母要保护好孩子,避免孩子触电,具体的措施可以参照以下几点:所有的电器设备,用完后立刻放回安全的地方,如电烫斗、搅拌器、吹风筒等;注意电热恒温开水器的水温和摆放位置,以免孩子触摸或碰倒;所有孩子能碰得到的插座要套上专用的塑料罩;外引的电线只能临时使用,用完立刻收拾好,不能放在孩子伸手可及的地方;风扇、取暖炉要放在安全的地方,或做两个围栏围住;孩子从懂事的那天起就要教他不能接近、触摸带电物体。

触电造成的损伤与电流的强弱、电压高低、电流接触时间长短以及电流经过人体途径和是否有绝缘保护(穿胶底鞋、站在干燥的木板)有关。当8~12毫安电流通过身体时,肌肉自动收缩,可有“一击”感觉,无明显损害;超过20毫安可导致接触部位的皮肤灼伤;25毫安以上的电流可致心房纤颤及死亡。220~1000伏电压可致心脏和呼吸同时麻痹。

急诊措施

(1)发现孩子触电后,立即切断电源。切断电源的方法一是关闭电源开关、拉闸、拔去插销;二是用干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒等不导电的东西拨开电线。

(2)迅速将患儿移至通风处。对呼吸、心跳均已停止者,立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸至少要做4分钟,或者至患儿恢复呼吸为止,有条件者,可进行气管插管,加压氧气人工呼吸。

(3)孩子因触电出现深度昏迷时,可针刺人中、中冲等穴位。呼吸、心跳恢复后立即送往医院救治,路上还要密切注意患儿的病情变化。

(4)发现孩子触电后,急救时切勿贸然用手去接触伤者,因为触电者自身就是良好的导电体,直接用手去拉,同样会引起自身触电。切断电源拨开电线时,切勿用湿的、导电的东西去拨,以免再引起自身触电。

孩子痉挛怎么办

痉挛(又称抽搐)是由于脑部发出不正常的电流所导致,常常令孩子和父母都惊慌失措。其严重性从局部的肌肉抽动,到全身抽搐(称为癫痫大发作),各种程度的都有。癫痫大发作的可能症状包括跌倒、在地上扭动、翻白眼、口吐白沫、咬舌头及暂时失去意识等等。

处理痉挛时,最重要的就是要先确定孩子的舌头或分泌物不会阻碍到呼吸道,以免大脑缺氧。婴儿时期会发生痉挛,大部分都是因为发烧。这种发作很短暂,有固定的过程,而且很少造成伤害,但可能会把父母吓得脸色发白,四肢发抖。

急诊措施

(1)将孩子安全地放在地板上,脸朝下或侧躺,让孩子的舌头往前,利用地心引力让分泌物从喉咙流出。

(2)痉挛发生时或刚过后,不要给孩子吃或喝任何东西。也不要试图阻止孩子抽搐。

(3)如果孩子的嘴唇没有发蓝,呼吸也正常,就不必担心。如果孩子的嘴唇发蓝,或者没有呼吸,就必须帮他清除呼吸道,做口对口人工呼吸。但这种情况很少见。

(4)防止孩子在剧烈扭动时撞上家具,要将孩子身边的障碍物全部清除。

(5)痉挛过后,孩子通常会熟睡。此外,在第一次痉挛后的几分钟内,往往还会再抽搐一次,尤其是因为发烧造成的痉挛。为了预防复发,如果孩子在痉挛后觉得热,把孩子的衣服脱掉,用冷毛巾帮他擦身。

(6)如果孩子之前很健康,却突然发烧,之后出现短暂的痉挛,而且当时看起来没什么问题,那么或许先观察一阵子,然后才求医比较好。你可以先想办法控制发烧孩子的体温,并且安坐几个小时,不用在半夜三更打电话给医生或急奔到医院。但是,任何与发烧无关或发生在看起来生了病的孩子身上的痉挛,都必须立刻送医。

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