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第14章 身体健康心理也要健康——做孩子最好的心理师(1)

孩子心理健康标志

从医学专业上讲,人们的心理健康只有相对标志,没有绝对界限,只有量的变化,没有质的区别。孩子处在迅速生长发育时期,心理健康的标志有如下几个方面:

智力符合常态

心理健康的孩子智力是正常的,多数孩子的智商在65~115分之间。他们能够适应一定的学习生活,与周围环境取得平衡。心理健康的孩子记忆力极强,对事物观察细致,想象力丰富,才智超群,有独立的、独创的、机敏的、充满活力的人格特征。心理不健康的孩子社会适应能力差,常常不能适应幼儿园的集体生活与学习,心理压力大,需要特殊的教育和护理。

情绪稳定而愉快

心理健康的孩子以积极的情绪表现为主,充满了喜悦与欢乐,这样的情绪有助于提高活动的效率,多会受到父母和邻居的表扬与称赞,而积极的情绪得到强化,使孩子进入良性循环。孩子也有喜、怒、哀、乐,健康的孩子也会出现短时间的消极情绪,当消极情绪表现的太过分,太频繁,如焦虑、恐惧、强迫、抑郁等情绪反复出现时,就难以称得上心理健康了。

意志健全与行为协调

心理健康的孩子3岁前就有意志的萌芽表现,能初步借助言语支配自己的行动,出现独立行动的愿望。3岁后,意志中的自觉性、坚持性和自制力得以发展,但总的来说,发展有限。意志不健全的孩子挫折容忍性差、怕困难、做事三心二意、缺乏自控力。在行为表现上前后矛盾,思维混乱,行为反应变化无常,为一点小事就大发脾气,或是对强烈的刺激反应淡漠。

性格与自我意识良好

性格是人的个性中最本质的表现,而自我意识在性格的形成中起着重要的作用。心理健康的孩子性格相对稳定,开朗、热情、大方、勇敢。在自我意识上,开始正确认识与评价自己,自尊在发展,寻求独立性,对自己充满了信心。而心理不健全的孩子性格发展不良,表现出胆怯、冷漠、孤僻、自卑,缺乏自尊心。

人际交往和谐

孩子的人际交往关系主要是指他们与父母、教师以及同伴之间的关系,从这些人际交往中可以反映出孩子心理健康状态。心理健康的孩子乐于与人交往,善于和同伴合作与共享,理解与尊重他人,待人慷慨友善,也容易被别人理解和接受。心理不健康的孩子不能与人合作,对人漠不关心,缺乏同情心,有猜疑、嫉妒、退缩现象,不能置身于集体,与群体格格不入。

孩子强迫症的治疗

强迫症的患儿应在心理医生的指导和鼓励下,通过反复的训练和实践,主动去矫正强迫观念、意向或行为。在治疗中应注意以下几点:

树立信心

对有强迫症的孩子,父母要说明他们认识和克服自己的性格弱点,努力做到处理事情当机立断,遇事不犹豫不决。要让孩子了解人的一生必然会遇到各种各样难题,要勇敢面对困难。帮助孩子正确评价自己,看到自己的力量,遇事不胆小、畏缩。要在多方面为患儿创造条件。还要注意丰富孩子的业余生活,分散孩子的注意力,以减少他们不必要的疑虑。

意念训练

孩子出现不可克制的强迫现象时,父母要帮助孩子用意念努力去对抗强迫现象,使孩子紧张恐惧的心情得以放松。并告诉孩子“强迫”这种行为没有任何意义,以分散孩子的注意力。当然,要做到这点,是很不容易的,一定要有毅力。多数孩子经过反复训练以后,强迫现象才会逐步消失。

行为疗法

对于单纯用意念不能对抗的强迫现象,可以采用“行为对抗疗法”加以矫正。行为对抗疗法基本上是一种操作性条件反射过程,它把刺激与强迫行为反复多次结合,形成一种新的条件反射,使之与原来的强迫行为相对抗,以消除原有的错误行为。具体做法是:在孩子右手腕上套进三股橡皮圈,一旦出现不可克制的强迫现象,如反复计数、反复检查等时,立即拉弹腕上的橡皮圈,以对抗强迫现象。拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜,同时数拉弹次数及强迫现象持续的时间。刚开始时需要拉20~30次,才能对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练,拉弹橡皮圈3~5次就能对抗强迫现象,就会立即想到手腕上橡皮圈的对抗力量,用自己的意念来消退强迫欲念。

培养爱好

鼓励强迫症患儿多参加集体活动,多与外界接触,培养孩子多方面的兴趣爱好,如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等,以建立新的大脑兴奋点,去抑制强迫症状,转移对强迫症状的高度注意力,这样,可以大大促进病情的恢复。

父母要纠正自身的不良性格

如果强迫症患儿的父母有性格偏异,如特别爱清洁、过分谨慎、过于刻板、优柔寡断、迟疑不决等,都必须加以纠正,否则,会影响患儿强迫症状的康复,也不利于孩子以后心理的健康发展,这一点甚为重要。

药物治疗

严重的强迫症患儿,由于强迫症状影响了孩子的学习与生活,因此必须进行药物治疗。实践表明,使用氯丙咪嗪结合其他药物,对于有强迫观念的强迫症患儿,疗效比较满意。但必须在医师的指导下,从小剂量开始使用,且需要持续较长的用药时间,才可控制强迫症状。

值得注意的是,孩子的顽固性的强迫症状,往往是孩子精神分裂症的早期表现,父母必须严密追踪观察,必要时在服治疗抗强迫症状药物的同时,加一些抗精神病药,如少量奋乃静、舒必利,既用做预防,又可治疗。

梦魇

梦,人人做过,有噩梦,有美梦,无奇不有:有一夜暴富、有穿越时空、有爱恨离合……然而,梦的产生多半出于我们的思想、回忆和想象。俗话说“日有所思,夜有所梦”,这是很有道理的。当然有的夜梦与睡眠环境有关系。

梦魇属噩梦中的一种,医学认为,梦魇是人睡眠时发生脑缺血而产生的。梦魇在后半夜的睡眠中发生的机会更多。梦魇发生的当时,心跳和呼吸可能会加快,但不会有显著的植物神经反应。孩子从梦魇中醒来后能叙述梦里的情景,常常会说害怕。有时在梦里哭、大声喊,并且胳膊、腿脚乱踢、乱打一顿。有的孩子白天精神倦怠总想睡觉,晚上却迟迟不能入睡。

心理学家分析,孩子梦魇前大多有过心理矛盾,情绪焦虑;或因看了恐怖小说、电视、电影,听了吓人的故事而引起;或因肠寄生虫病引起睡眠不适,或因过饥过饱等等。当然有的梦魇与睡眠环境有关系。例如,房间太热、干燥或者睡眠姿势不合适,如双手压在胸部,影响了呼吸,以及睡前喝水多,膀胱胀尿等也会做一些噩梦。

孩子发生梦魇时,父母应尽快将他唤醒,并安慰孩子说:“这是做梦,不是真的,不要害怕。”待孩子情绪稳定后,再让他入睡。一般不需要药物治疗。若孩子多从噩梦中惊醒,心率与脉搏俱增,发作一般为1分钟。发作后,翌日凌晨不易转醒,且常伴有梦游症。此症应同一般的梦魇相区别。应尽早去看神经专科医生寻求诊治。

发作频繁的梦魇,原因多为身心疲劳,睡前过度兴奋、不安,情绪紧张或受溺爱等。请去心理咨询门诊作心理治疗,可以在心理医生的指导下,让孩子在睡前酌情服用少量镇静药物,如安定,小儿0.2mg/kg/次,连服几晚。平时应当让孩子避免看恐怖的影视,听恐怖的故事。

当然,最主要的还是让孩子养成良好的生活习惯,保证健康的睡眠,还有就是让孩子在睡前不要喝太多的水;保持正确的睡姿也很重要,一般有梦魇的孩子都喜欢反着睡,就是胸部朝下,还有就是蒙头睡,这都是易引起梦魇的不良睡姿。父母需要注意的是,有心理压力和躯体诱因的孩子应作对症处理。解除各种诱发梦魇的因素后,一般就不会再频频发作。另外,随着年龄的增长,梦魇的发作会自然减少或停止。

自卑与忧郁症

孩子处于生长发育时期,尤其在学龄前及学龄期,一般情绪不太稳定,容易受内外因素影响而变化,常因某些生活事件或其他社会心理因素的影响而产生情绪问题。比较轻的情绪反应为自卑心理,感到自己事事处处都不如人家,自我评价过低,缺乏进取心,情绪比较压抑。如果患儿有比较严重的情绪反应即是忧郁症的表现。

情绪压抑是患儿最突出的表现,患儿认为自己笨拙、愚蠢、丑陋,同时对周围不感兴趣、退缩、抑制,没有愉快感。有的表现自责自罪、自暴自弃、易激惹,且有消极言语,严重时甚至有自杀行为。真正患有忧郁症的孩子并不多见,但有忧郁情绪的孩子并不在少数。

有忧郁情绪的孩子早期常有自卑心理,自卑心理是孩子心理卫生问题的表现形式之一,若不加注意,自卑心理会不断加剧,并持续影响孩子的情绪行为,导致忧郁症。

孩子自卑与忧郁症的表现

有自卑心理的孩子,经常抱怨没人喜欢他,平时不够活跃,动作迟钝或精力不足,觉得自己没用。有自卑心理的患儿多见于学龄期孩子。这类孩子多数学习成绩较差,在家经常遭父母打骂,往往情绪低落、恐惧、紧张,有的孩子一进家门,便闷闷不乐,担心挨打。由于学习困难,被老师批评,又遭同学歧视,精神负担较重,因此,他们逐渐产生自卑心理。这种心理一旦产生,若不及时消除,那么从心理角度而言,想再争取优异的成绩是不可能的。孩子产生自卑心理以后,事事处处总感到不如别人。碰到困难或遇到学习方面的难题时,他们不是知难而进,想方设法去解答难题,而是畏畏缩缩,缺乏克服困难的勇气和决心。这种自卑心理势必影响患儿的学习和生活。

孩子自卑与忧郁症的发病原因

(1)得不到父母的爱:在儿时,父母时常与孩子分离,以致建立不起情感依附关系。或父母间关系不好,经常争吵,孩子得不到应有的父爱或母爱,甚至被当成出气筒,常遭谩骂殴打等。

(2)突然丧失父母之爱:例如父亲或母亲突然身亡或离异等引起的自卑乃至忧郁。

(3)受到蔑视和抛弃:由于父母或其他亲人流露出“生出来是多余的”、“还不如死了的好”等对孩子羞辱的态度和行动,甚至将孩子遗弃,这种小孩不少是肢体残疾或低能孩子。

(4)地位的改变:如有了弟妹后,父母对患儿的态度发生改变,原先是父母的宠儿,现在降到次要地位。或者父母一方再婚后,小孩受到继父或继母的歧视等等。

(5)父母患有忧郁症:父母中有一个患忧郁症,对孩子冷漠,使小儿的一些基本要求得不到满足而引起忧郁。或父母的情绪低沉,经常闷闷不乐,影响到家庭的气氛。

孩子忧郁症的分类

(1)急性忧郁。这类患儿在发病前带有明显精神诱因,如父亲或母亲突然死亡,突然患重病而需离开父母去住院。这类孩子病前精神正常,仅在精神诱因出现之后,才突然呈现明显的忧郁症状。

(2)慢性忧郁。起病缓慢,而精神刺激是长期存在并重复发生的。慢性忧郁患儿病前多表现无能,被动,好纠缠,依赖性强,很孤独。

(3)以身体不舒服为主诉的忧郁。如表现为恶心、呕吐、头痛、腹痛、肠绞痛、胸闷气促、食欲不振等心身疾病,但这些不适,查不出相应的躯体病因,而在详细查询中,采用心理检查方法,才能发现其忧郁情绪。这种忧郁反应主要表现在躯体方面,故往往易被误诊。

学龄前孩子有自卑心理者占2%左右,有忧郁情绪者占0.3%左右,而学龄期孩子发生率还要高些,这是一个不应忽视的孩子心理问题。若患儿平时情绪不稳定,经常有自我贬低观点,父母就要注意防止孩子自卑心理的发生。若孩子出现睡眠不好,社交活动减少,对学习态度改变,不愿上学,对学习缺乏主动性,精力减退,食欲不佳,或带有身体不舒服感,这时要警惕忧郁情绪的发生。

孩子忧郁症的治疗

首先,培养孩子活泼开朗的性格,对孩子的成长具有重要意义。活泼开朗的性格能使孩子保持愉快的情绪和健康的心理,有利于孩子想象力与创造力的营造,使孩子更易受到同伴和社会的欢迎。父母或老师要多给孩子信任和鼓励,对于他们在成长中的缺点或错误,要耐心说服引导,切忌动辄训斥或打骂,不要经常揭孩子的短处,以免孩子出现自卑情绪。对有学习困难的孩子,要分析原因,帮助他们克服困难,使他们获得成功。要让孩子品尝到成功的欢乐,并从成功中体会到自己有能力,自己并不比别人差,从而消除畏难情绪。

其次,对有较明显忧郁情绪反应的孩子,要针对病因给予心理治疗。急性忧郁反应患儿均能找到诱发因素。而慢性忧郁反应患儿很少能发现急性促发因素,但在过去生活中常有与亲人分离等不幸世遇,或者父母对子女采取排斥或漠不关心的态度。据研究,认为家庭遗传因素在孩子忧郁症的发病中起了一定作用,约有50%的忧郁症,特别是慢性忧郁症患儿的家族中,大多都有忧郁症的病史。这类患儿的治疗比较复杂,除了注意培养患儿乐观情绪和遵照医嘱给予适量的抗忧郁药物外,还要重视调整家庭环境,改善人际关系和注重教育方法。

孩子忧郁症的预防

孩子活泼开朗的性格是从婴幼儿时期开始逐步形成的。所以,父母应从以下几方面着手培养:

(1)民主治家。父母民主、平等的作风可以形成和睦的家庭气氛。这样,孩子言行不受拘束,有什么想法敢于和父母交流,性格一般比较活泼开朗。

(2)多让孩子与小朋友交往。孩子最喜欢的伙伴是年龄相仿的小朋友,他们有着共同的兴趣和爱好,知识水平也比较接近,彼此互相吸引。因此他们在一起活动时总是轻松、自然、愉快的。这种环境气氛对培养孩子良好的性格是有益的。为孩子创造条件,在适当的场合表演节目,接待客人,培养孩子落落大方,并且克服被动、孤独、不合群的个性。

(3)父母乐观开朗。父母是孩子最早也是最多的观察模仿的对象。父母自身的情绪、性格、处事、为人,无不对孩子发生着潜移默化的影响,所以说父母不仅是孩子最好的医生,也是孩子最好的老师。

学校恐惧症

恐学又称学校恐惧症、恐惧上学症。如果处理不及时或不恰当,会引起孩子学习障碍和社会适应障碍。据报告,恐学症孩子约占学龄孩子的2.8%。

恐学的主要特征有:

害怕去学校,害怕参加测验与考试,害怕在学校里当众出丑。这种害怕程度远远超过一般孩子的紧张心情,已严重影响到孩子的学校生活与学习成绩。

另外,如果强迫恐学的孩子上学,孩子除有焦虑情绪外,还会出现心率加快、便急、尿频等躯体不适症状。若父母同意其不去上学,症状又能很快得到缓解。

恐学可以演变为逃学,但这两者是不同性质的行为:

(1)逃学者大都属不遵守校纪、成绩很差的学生。而恐学的孩子多数是成绩优异的好学生,至少也是个循规蹈矩、不惹是生非的学生。

(2)逃学的孩子为了达到逃学的目的,往往采取欺骗的手段谎称上学去了。恐学的孩子则从不掩饰自己害怕上学的心情。

(3)逃学者经常是为了外出游玩或进行其他有目的的活动。恐学者则更愿一人呆在家里。

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