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第5章 中医名家特诊疗法,让失眠者重获新生(1)

“北京四大名医”之施今墨的诊治经验

施今墨,浙江萧山人,13岁就跟随他舅父李可亭先生学医,是我国近代著名的中医临床家,北京四大名医之一。1955年夏季,施今墨先生去青岛休养数月,疗养期间仍坚持临床诊治工作,在治疗老年慢性病方面留下了许多宝贵经验。特别对失眠的治疗,他有着很多独到之处值得后人学习和借鉴。那么,施老是怎样治疗失眠的呢?我们来看下面3个病例,希望给读者朋友们带来帮助。

病例一:

老田是一位机关干部,男性,58岁,1955年8月16日找到施老就诊。他是思虑过度、积劳成疾引起的失眠,已经有数年之久。老田常年睡不好觉,夜间大概只能睡2~3个小时,而且夜间睡觉时爱做梦,白天常感觉头昏目眩。老田去医院看病,医生诊断为神经衰弱,让他服用安眠药维持睡眠不明显。老田因为无法忍受失眠的痛苦,请假来到青岛医院疗养。

施老诊断了老田的病情之后,开出了一个处方:茯苓6g,茯神6g,生、熟酸枣仁各9g,人参4.5g,白蒺藜12g,龙眼肉12g,白术6g,炙黄芪12g,酒当归6g,炙甘草3g,炒远志9g,广木香1.5g(研末冲服)。10剂水煎服。老田服药之后,明显感到睡眠长度有所增加,头晕的情况也逐渐减轻。老田将原方继服用10剂后停服安眠药,出院恢复工作。

从上面的情况来看,老田是劳倦过度,心脾两虚,营阴暗耗,神不守舍。施老只用了归脾汤原方加白蒺藜一味,就获得了立竿见影的效果。归脾汤益气补血,健脾养心,白蒺藜潜虚越之阳。气血得补,脾健心安,阳守其位,睡眠即安。施老在诊断这个病例的过程中,给老田连服20剂却没有更改处方,可谓胸有成竹。

病例二:

老张是一名退休老工人,男,60岁。1955年7月4日去施老那里就诊。他此前失眠头晕已经有10年之久了。他曾经在北京一家医院看过病,医院诊断为神经衰弱、神经性高血压病(原诊断如此)。他每晚睡前都需要服镇静安眠的药方才能入睡。

施老给开出的处方是:生龙骨、生牡蛎各12g(先煎),代赭石9g(先煎),旋覆花6g,秫米12g,磁朱丸6g,清半夏9g,茯苓、茯神各9g,炒远志9g,白术6g,陈皮炭6g,酸枣仁12g,夜交藤24g,怀牛膝15g,白薇6g,白蒺藜15g,炙甘草3g。4剂水煎服(晚服1次,早再煎1次)。老张在服药之后后头晕消失、睡眠质量便有了明显改善。他继续服20剂后,就开始把安眠之类的药物给停了,也能够很好入睡,后来去医院检查血压,发现血压也下降到了正常范围。

高血压病引起的失眠,临床屡见不鲜,此类病症以上亢为主,治疗必须以降为顺。施老在50年代即采用旋覆代赭汤为主治疗,可谓独辟蹊径。熟悉中医的朋友都知道,旋覆代赭汤在《伤寒论》中就有记载,它是以重镇降逆为主,主治腹胀。从上面的叙述来看,老张的失眠就是肝阳上亢所引起,用本方治疗恰到好处。方中以生龙骨、生牡蛎、代赭石镇逆降气,酸枣仁、夜交藤、茯神、远志养心安神,旋覆花、牛膝、白蒺藜引气下行,治上越之阳。清半夏、白术、秫米和胃养胃,恐重镇之品伤及胃气。施老在治疗这一病例的时候,各种药物一齐下治疗肝阳上亢引起的失眠、高血压病等症十分显著。

病例三:

刘女士,52岁,干部,1955年8月13日诊。刘女士患有失眠症已经好多年了,并且伴有发作性咳喘病,有时彻夜不能入睡。来青岛疗养后,她便请施老给诊治。

施老给出的处方如下:生、熟酸枣仁各9g,五味子9g(打),生龙骨、生牡蛎各12g,旋覆花6g,代赭石15g(先煎),远志9g,柏子仁9g,厚朴花6g,玫瑰花6g,白蒺藜12g,牛膝12g,茯神12g,麦冬6g,白果14枚,半夏曲15g,沉香6g,酒川芎415g,杭白芍9g,炙甘草415g。10剂水煎服。刘女士在服药后夜里就可以睡4~5个小时了,而且睡觉期间的咳嗽症状也明显减轻了。

失眠因咳嗽引起,临床也比较常见,一般多用麻黄、杏仁之属,先止咳后安神。施老给出的方子中酸枣仁、远志、柏子仁、茯神是安神守志,治疗失眠的必备药。旋覆花、生龙骨、生牡蛎、牛膝降逆气。厚朴花、玫瑰花理气醒脾,降中有升。沉香可行气,为降气平喘之佳品,以下行为主;川芎香窜,可上行头巅,下达血海,旁达四肢,走而不守,以升为主。二药合用,一合一开,一升一降,治枢机之不利。方中只用白果一味敛肺止咳。纵观上方开合有度,升降有常,所以才能显示出独特的疗效。

“北京四大名医”之孔伯华:如何诊治失眠

孔伯华先生也是“北京四大名医”之一,山东曲阜人。他从小就开始研习古典医书,新中国成立前曾与萧龙友创办北平国医学院,历时十五年,毕业生达七百多人,擅长温热病学,喜用石膏。1955年孔伯华逝世,周恩来总理亲任治丧委员会主任,亲临他的寓所吊唁。

孔老在治疗失眠方面,也留下了非常宝贵的经验。他能独辟蹊径,并且还屡见奇效。孔老是如何治疗失眠症的呢?我们通过下面的例子给大家一一阐述。

病例一:

陈女士,49岁,失眠已经5年多了。她夜间睡眠常做噩梦,有时会在梦中惊醒,感到烦躁不安,无法入睡。陈女士去医院看病,医院诊断的结果为神经衰弱,并让她吃安眠药帮助入睡。陈女士后来到孔老处就诊。

孔老开出一剂镇心汤,其药方如下:生牡蛎12g,生龙骨9g,代赭石4.5g,首乌藤30g,旋覆花4.5g,地骨皮12g,磁朱丸9g,石决明30g,川牛膝9g,黛蛤粉9g(包),莲子心4.5g,胆南星4.5g,知母9g,郁李仁6g,菖蒲3g,琥珀6g,藕30g。用水煎服,每天服用1剂。陈女士在服药3天之后,睡眠有所改善,尤其是夜间睡眠不再咳嗽了。之后又服用10剂,已经不再依靠安眠药入睡,就这样困扰陈女士5年多的失眠问题,彻底得以解决。

陈女士的失眠症是肝经气郁,进而干扰到了心经,还有痰湿困阻。孔老以代赭石、石决明、龙牡、磁朱丸镇肝安神,以菖蒲、莲子心、首乌藤来交通心肾,用南星、旋覆花祛痰湿,因此疗效显著。

病例二:

老温是一位茶馆老板,58岁,失眠10年,一直都是靠安眠药来帮助入睡。老温是个急性子,生意上的事情常常让他忧心劳神,因此他的病也是多年操劳过度的结果。后来,老温在朋友的介绍下,来到孔老那里就诊。

这一次,孔老开出的是一剂安眠汤。处方如下:磁石9g,知母9g,黄柏9g,生龙牡、石决明各12g,胆草、六曲、柏子仁、代赭石、焦栀子、厚朴花各9g,朱莲心6g,鲜石斛15g,茯神45g,首乌藤60g,旋覆花12g,藕30g,鸡内金12g,荷叶1个。老温服药5剂之后,便将安眠药停了,停药之后他的睡眠状况较以前好很多,以往只能睡3个多小时,现在能够睡6个多小时。

孔老给出的这个方子,就是要让病人能够交通心肾,所以用磁石、代赭石、龙牡、石决明镇心;柏子仁、首乌藤养神;知柏、石斛滋肾水;栀子、莲心降心火,与上药合用,上清下滋,使心肾相交。心肾相交,失眠就能够彻底根除。

中医名家程门雪治疗失眠的方案

程门雪,中医学家,毕生致力于中医临床和教学工作,对伤寒、瘟病学说有深邃的理论造诣,博采古今,熔经方、时方于一炉,善用复方多法治疗热病和疑难杂症,用药以简洁、轻巧、灵动见长。程门雪在治疗失眠症时,也有他独到的见解,现将相关病例和程老的几则药方呈现如下。

病例一:

宋某,男,48岁。失眠多年,平日里显得呆滞,吃什么饭都不香,常有呕吐的感觉,夜晚因睡不着而心烦意乱,还会感到心慌不安。

程老在诊断之后,开出了加味交泰丸。处方如下:肉桂心1.2g,姜川连0.9g,制半夏6g,北秫米9g(包煎),云茯苓9g,炙远志3g,炒枣仁9g,淮小麦12g,陈皮4.5g,春砂壳2.4g,川楝子6g,煅瓦楞12g,佛手柑2.4g,炒香谷芽12g,片姜黄2.4g。

程老指出,因夜里烦躁而引起的失眠,是阳不入阴,所以用肉桂、黄连引阳入阴,引火归源;胃部不舒服,其实就是肝胃不和,所以要用云茯苓、半夏、陈皮、秫米和胃安中,佛手、川楝疏肝理气,远志、枣仁、小麦养心安神,砂壳、谷麦芽消食运脾。这些药一起用来达到疏肝和胃、养心安神的功效。

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