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第49章 视神经炎—眼睛的凶敌

视神经炎是戕害青少年眼睛的凶神恶煞,它常常突袭无辜的青少年,受害者视力突然急剧下降,甚至失明(无光感)。初期病人,眼球转动时疼痛,部分病人会有头痛、恶心等症状。到医院诊治,病眼的平面视野中能查到中心暗点或榜中心暗点。如果双眼发炎且完全失明,则双眼瞳孔开大,对光反应消失;如果还有部分视力(包括光感),则瞳孔对光反应可以存在,但变得弱,且不能持久。视神经炎可分为视乳头炎、球后视神经炎和视神经视乳头炎三类,前者和后者在医生的眼镜底下会出现视乳头充血、水肿、边界模糊、视乳头附近的视网膜亦有水肿、出血或渗出,视网膜静脉增粗扩张,如果病变仅局限于眼球后的视神经段(球后视神经炎),则眼底可没有什么改变。

引起视神经炎的原因有哪些呢?它常常与某些全身疾患或局部病症有关。(1)全身疾患:许多急性传染都可诱发视神经炎,如感冒(最常见)、麻疹、猩红热、流脑、肺炎、伤寒、白喉、泪腺炎和脓毒血症等。这是由于致病微生物的毒素进入血液,循着血流到视神经而致病。另外,如糖尿病、贫血、哺乳期间维生素B_1缺乏,或烟、酒、铝等慢性中毒等,削弱了机体对病害的抵抗力,也容易发生视神经炎。(2)局部病症:眼部的炎症,如色素膜炎、视网膜炎;眼眶和鼻窦的炎症,特别是筛窦和蝶窦发炎常会侵犯视神经。

急病需急治,拖延和耽误都将会给视神经炎患者带来无可挽回的损失,因患视神经炎而又延误治疗致视力丧失者,临床上屡见不鲜。从这一点来讲,时间就是视力。因为无论是视乳头炎、球后视神经炎或者是视神经视乳头炎,如不及时治疗,最后的结果都是导致不同程度的视神经萎缩。即视乳头颜色变白、视网膜血管变细,轻者可残留部分视力,重者视力完全丧失,且不可回逆。而及时准确地治疗,可以为患者挽回视力(恢复原来视力或接近原来视力)。治疗视神经炎的常见用药是:静脉滴注大剂量激素。有时加用大剂量敏感抗生素治疗原发病症,亦可口服维生素B_1、B_12等作为辅助治疗。

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