（1）有头疖：患处皮肤上有一红色结块，范围3cm左右，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。
（2）无头疖：皮肤上有一红色结块，范围3cm左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3天化脓，溃后多迅速愈合。
（3）蝼蛄疖：多发于儿童头部。临床常见两种类型，一种是坚硬型，一种是多发型。
（4）疖病：好发于项后发际，背部，臀部。
2.鉴别诊断
（1）痈：常为单发，初期无头，局部顶高色赤，表皮紧张光亮，肿势范围较大，6～9cm，初起即伴有明显全身症状。
（2）颜面顶疮：初期有粟粒状脓头，根脚较深，状如钉丁，肿势散漫，肿胀范围显着大于疖，出脓日期较晚且有脓栓，大多数患者初期即有明显症状。
（3）囊肿型痤疮：好发于面颊部和背部，初为坚实丘疹，可挤出白色粉样物质，反复积压形成大小不等的结节，病程较长，30岁以后发病减少。
【辨证论治】
1.内治
（1）热毒蕴结证
证候：常见于气实火盛患者，好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有1个或2个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘；苔黄，脉数。
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，天葵子15g，黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。
（2）暑热浸淫证
证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限；可伴发热，口干，便秘，溲赤等；舌苔薄腻，脉滑数。
治法：清暑化湿解毒。
方药：清暑汤加减。
西洋参10g，石斛9g，麦冬9g，黄连5g，竹叶9g，荷梗9g，知母9g，甘草6g，粳米9g，西瓜翠衣10g。
疖在头面部，加野菊花、防风；疖在身体下部，加黄柏、苍术；热毒内盛者，加黄连，黄柏、栀子；大便秘结者，加生大黄、枳实。
（3）体虚毒恋，阴虚内热证证候：疖肿常此愈彼起，不断发生。或散发全身各处，或固定一处，疖肿较大易转变成有头疽；常伴口干唇燥；舌质红，苔薄，脉洪数。
治法：养阴清热解毒。
方药：仙方活命饮合增液汤加减。
玄参12g，麦冬12g，五味子6g，白芷6g，贝母6g，防风6g，赤芍6g，当归6g，甘草6g，皂角6g，穿山甲（代）6g，天花粉6g，没药6g。
（4）体虚毒恋，脾胃虚弱证证候：疖肿泛发全身各处，成脓，收口时间均较长，脓水稀薄；常伴面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏；舌质淡有齿痕，苔薄，脉濡。
治法：健脾和胃，清化湿热。
方药：五神汤合参苓白术散加减。
党参15g，茯苓12g，白术15g，白扁豆9g，陈皮9g。
2.外治
（1）初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散。每天1次或2次，或煎后每日外洗2次。
（2）脓成则切开排脓，掺九一丹，太乙膏盖贴；深者可以药线引流。脓尽用生肌散掺白玉膏收口。
（3）蝼蛄疖宜做十字形切开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连愈合。
【预防调护】
（1）注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤修指甲，勤换衣服。
（2）少食辛辣助火之品，患疖时忌食鱼腥发物，保持大便通畅。
（3）搞好防暑降温工作，多饮清凉饮料，防止痱子发生。
（4）患消渴病者易及时治疗，体虚者应积极锻炼身体。
二、痈
痈指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾病。特点是局部光软无头，红肿疼痛，结块范围在6～9cm，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，或伴有恶寒，发热，口渴症状。痈可分为内痈和外痈。
【病因病机】
外感六淫邪毒，或过食膏粱厚味，聚湿生浊，留于肌肤，郁结不散，可使营卫不和，气血凝滞，经络壅滞，化毒成痈。
【诊断】
1.临床表现
（1）初起在皮肉之间肿胀，局部光软无头，红肿疼痛结块。轻者无全身症状，重者有恶寒，发热，口渴症状，苔腻，脉洪数。
（2）成脓在发病后7天左右，局部高突，疼痛加剧。
（3）溃后脓出稠厚，色白，外伤血肿化脓可见夹杂紫色血块，疮口过小脓流不畅，影响愈合。
（4）实验室检查：白细胞及中性粒细胞比例升高。
2.鉴别诊断
（1）脂瘤：染毒平时有结块，与表皮粘连，推之可动，中心皮肤粗大黑色毛孔，挤出粉刺样物，有臭味。
（2）有头疽：发于项背部肌肉丰厚处。初起有粟米状疮头，而后肿势迅速扩大，形成多个脓头，范围大，溃后如蜂窝，全身症状明显，病程长。
（3）发：在皮肤疏松部位，红肿成片，灼热疼痛，红肿以中心明显，四周较淡，边界不清，较痈大，3～5天皮肤湿烂，后腐溃，色黑，或中软而不溃，并有明显全身症状。
【辨证论治】
1.内治
（1）火毒凝结证
证候：局部光软无头，迅速结块，皮肤红，重者有恶寒，发热，口渴症状，苔腻，脉洪数或弦滑。
治法：清热解毒，行瘀活血。
方药：仙方活命饮加减。
白芷9g，贝母6g，防风6g，赤芍9g，当归9g，甘草6g，皂角6g，穿山甲（代）6g，天花粉9g，没药6g。
（2）热盛肉腐证
证候：红热明显肿势高突，疼痛剧烈，溃后脓出则肿消，舌红，苔黄，脉数。
治法：和营清热，透脓托毒。
方药：仙方活命饮合五味消毒饮加减。
黄芩9g，黄连6g，炙甘草6g，桔梗6g，没药6g，金银花20g，野菊花15g，紫花地丁15g，天葵子15g。
（3）气血两虚证
证候：脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红或暗红，愈合缓慢。伴面色无华，神疲乏力，纳少。舌淡，苔少，脉沉细无力。
治法：益气养血，托毒生肌。
方药：托里消毒散加减。
当归9g，川芎9g，生地黄12g，白芍9g，白芷9g，赤芍9g，甘草6g。
2.外治法
（1）初起用金黄膏或金黄散，以冷开水或醋调成糊状外敷。
（2）成脓易切开排脓。
（3）溃后用药线蘸八一丹插入疮口，3～5天后改用九一丹外盖金黄膏或玉露膏，待肿势消退用红油膏盖贴。
（4）有袋脓者，用棉垫加压包扎，如无效可开创引流。
【预防调护】
（1）保持局部皮肤清洁。
（2）平素少食辛辣，肥甘厚味，忌烟酒及鱼腥发物。
（3）有全身症状宜卧床休息，减少患部活动。
第二十节流注
流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。相当于西医的脓血证。其特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见于此处未愈，他处又起。
【病因病机】
本病因正气不足，邪毒流窜，使经络阻隔、气血凝滞而成。
【诊断】
1.临床表现除头面，前后二阴，腕、踝等远端比较少见外，其余任何部位均可发生，尤多见于腰部，臀部，大腿后部，髂部等处。
2.鉴别诊断
（1）环跳疽：疼痛在髋关节部，可致臀部外突，大腿向外旋，患肢不能伸直和弯曲。
（2）髋关节流痰：起病缓慢，可有虚痨病史，患肢伸而难屈，局部和全身症状均不明显。
【辨证论治】
1.内治
（1）余毒攻窜证
证候：发病前有疔、疮、痈、疖等病史，局部漫肿疼痛，全身伴有壮热，口渴，甚则神昏谵语，苔黄，脉洪数。
治法：清热解毒，凉血通络。
方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。
黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g，犀角9g，地黄12g，白芍12g，牡丹皮9g。
（2）暑湿交阻证
证候：多发于夏秋之间。局部漫肿疼痛，初起伴恶寒发热，头胀胸闷，呕恶，周身关节疼痛，苔白腻，脉滑数。
治法：解毒清暑化湿。
方药：清暑汤加减。
石斛15g，麦冬9g，黄连3g，竹叶6g，知母6g，甘草6g，沙参12g。
（3）瘀血凝滞证
证候：跌打损伤诱发者，多发于伤处，局部漫肿疼痛，皮色红或青紫，溃后脓液夹有瘀血块。发病较缓，初期一般全身症状较轻，化脓时出现高热，苔薄白或黄腻，脉涩或数。
治法：和营活血，祛瘀通络。
方药：活血散瘀汤加减。
当归9g，桃仁9g，红花6g，赤芍9g，炙甘草6g，枳壳6g，川芎9g。
2.外治初期肿而无块者，用金黄膏或玉露膏外敷；肿而有块者用太乙膏掺红灵丹贴之。
【预防调护】
（1）保持局部皮肤清洁。
（2）平素少食辛辣，肥甘厚味，忌烟酒及鱼腥发物。
（3）有全身症状宜卧床休息，减少患部活动。
第二十一节瘰疬
瘰疬是一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。俗称“疬子诋毁”或“老鼠疮”。本病多见于体弱儿童或青年，好发于颈部两侧，病程缓慢。
【病因病机】
本病多由于忧思恼怒，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，结于颈部；日久痰浊化热，痰火凝结而形成。
【诊断】
1.临床表现多见于儿童或青年，好发于颈部的一侧或两侧，也可延及颌下、缺盆、腋部，病程缓慢。发病前常有虚劳病史。
2.鉴别诊断
（1）颈痈：初起如鸡卵，皮色不变，肿胀范围相对较小，灼热疼痛，经7～10天成脓，10～14天可以愈合。伴有明显外感风温症状。
（2）痈：发病前多有风温、风热症状，颈前结喉两侧结块，皮色不变，微有灼热，疼痛牵引耳后枕部，较少化脓。
【辨证论治】
1.内治
（1）气滞痰凝证
证候：多见于初期，肿块坚实，苔黄腻，脉弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：开郁散加减。
党参15g，槟榔9g，沉香6g，乌药6g，香附9g。
（2）阴虚火旺证
证候：核块逐渐增大，皮核相连，皮色转暗红，午后潮热，夜间盗汗，舌红，少苔，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：六味地黄丸合清骨散加减。
生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，牡丹皮9g，泽泻9g，茯苓9g，银柴胡12g，胡黄连6g。
（3）气血两虚证
证候：疮口流脓稀薄，日久不愈，面色少华，舌质淡红，苔白或微黄，脉数无力。
治法：补气养血。
方药：香贝养荣汤加减。
党参15g，茯苓9g，白术15g，甘草6g，木香6g，贝母9g。
2.外治
（1）初期：局部肿块可敷冲和膏或用阳和解凝膏掺黑退消，5～7天一换。
（2）中期：外敷冲和膏，如脓成未熟，用千捶膏。脓熟宜切开排脓，创口宜大。
（3）后期：已溃者一般先用五五丹或七三丹，次用八二丹药线引流，或药棉嵌入创口外敷红油膏或冲和膏。肉芽鲜红，脓腐已尽时，改用生肌散、白玉膏。
【预防调护】
（1）保持心情舒畅，情绪稳定。
（2）节制房事，以免耗损肾阳。避免过度体力活动，注意劳逸结合。
（3）增加营养食物，忌食鱼腥发物，辛辣刺激之品。
（4）积极治疗其他部位的虚劳病变。
